王巍巍 作品数:15 被引量:64 H指数:4 供职机构: 天津市第一中心医院 更多>> 发文基金: 国家临床重点专科建设项目 天津市卫生局科技基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者28 d死亡的无创预测研究 被引量:1 2024年 目的分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清乳酸(Lac)、D-二聚体(D-D)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与患者28 d死亡的关系。方法采用队列研究选取2018年1月至2023年1月天津市第一中心医院和武警特色医学中心救治的375例脓毒症相关ARDS患者作为研究对象,其中男198例、女177例,年龄(65.26±11.35)岁。根据入院氧合指数(OI)分为轻度组[96例,OI>200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、中度组(152例,OI>100~200 mmHg)和重度组(127例,OI≤100 mmHg),根据28 d内生存情况分为存活组(238例)和死亡组(137例)。Spearman相关系数分析脓毒症相关ARDS患者OI与血清Lac、D-D、sTM、ESM-1水平的相关性;多因素logistic回归分析影响脓毒症相关ARDS患者预后的危险影响因素,并使用受试者操作特征曲线(ROC)构建危险因素预测其发生的价值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较使用F检验,两两比较使用SNK法;非正态分布使用Kruskal-Wallis检验,两两比较使用Bonferroni校正;计数资料使用χ^(2)检验。结果3组脓毒症相关ARDS患者血清Lac、D-D、sTM和ESM-1水平比较,轻度组<中度组<重度组(均P<0.001)。血清Lac、D-D、sTM、ESM-1水平与OI均呈负相关(r=-0.663、-0.664、-0.690、-0.682,均P<0.001)。死亡组脓毒性休克比例、ICU时间≥10 d、机械通气时间≥3 d、年龄、D-D、sTM、Lac、ESM-1水平及脓毒症相关器官衰竭评估(SOFA)评分均高于存活组[65.69%(90/137)比52.10%(124/238)、63.50%(87/137)比52.10%(124/238)、58.39%(80/137)比47.06%(112/238)、(66.24±4.73)岁比(64.87±6.07)岁、(3.59±0.84)mg/L比(2.87±0.70)mg/L、(125.77±19.25)μg/L比(102.29±20.94)μg/L、8.39(7.31,8.84)mmol/L比5.62(4.11,8.04)mmol/L、3.91(3.20,4.48)μg/L比2.92(2.31,3.47)μg/L、14.00(12.00,17.00)分比12.00(10.00,13.00)分],OI低于存活组[92.74(82.83,156.64)mmHg比183.87(137.68,254.56)mmHg],差异均有统计学意义(χ^(2)=5. 罗晓洁 王巍巍 王怡萌 王峪关键词:脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 D-二聚体 可溶性血栓调节蛋白 内皮细胞特异性分子-1 天津地区IL-1Ra基因内含子2可变串联重复序列与脓毒症的相关性研究 被引量:1 2010年 目的:探讨白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1 Ra)基因第2内含子中可变串联重复序列(VNTR)多态性与脓毒症的相关关系。方法:应用PCR法,观察90例脓毒症患者、120例健康对照者的IL-1Ra基因VNTR多态性的分布。结果:两组人群中共发现了IL-1RNⅠ/ⅠI、L-1RNⅠ/ⅡI、L-1RNⅠ/Ⅳ3种基因型,以Ⅰ型等位基因为主,未发现III型和Ⅴ型。正常对照组中Ⅱ型等位基因和Ⅰ/Ⅱ基因型的分布频率与脓毒症组相比明显增加(8%vs2%,P<0.05;17%vs4%,P<0.05)。另外,不携带Ⅱ型等位基因的基因型(Ⅰ/Ⅰ和Ⅰ/Ⅳ)和非Ⅱ型等位基因携带者(Ⅰ,Ⅳ)与携带Ⅱ型等位基因的基因型(Ⅰ/Ⅱ)和Ⅱ型等位基因携带者相比发生脓毒症的相对危险度分别为4.3和4.0。结论I:L-1RNⅡ型等位基因可能在脓毒症的发生发展过程中具有潜在的保护作用。 杨群 魏殿军 何屏 王巍巍 门昆关键词:白细胞介素1受体拮抗剂 基因多态性 脓毒症 经验性抗菌药物治疗医院感染患者的研究 被引量:6 2015年 目的了解医院感染患者经验性抗菌药物选择的准确性和药敏试验后抗菌药物调整情况,以指导临床用药。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院感染100例患者的临床资料,分析经验性抗菌药物选择的准确性和药敏试验后抗菌药物调整情况,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 100例医院感染患者共检出100株病原菌,以革兰阴性菌为主,共87株占87.0%;感染部位的病原菌分布以下呼吸道为主,共48例占48.0%;100例患者初始治疗均经验性应用抗菌药物,与药敏试验后调整用药的符合率为48.0%,不同感染部位的抗菌药物经验性与药敏试验后调整用药的符合率差异较大;抗菌药物经验性与药敏试验后调整用药符合的患者治疗有效率为95.8%,显著高于不符合患者的治疗有效率71.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初始抗菌药物的准确使用对医院感染患者的预后具有重要意义,应根据药敏试验结果及时调整抗菌药物的使用。 才真 韩鹦赢 沈鹏 王巍巍 蒋昊关键词:医院感染 抗菌药物 药敏试验 新冠肺炎患者康复期复阳的相关危险因素分析 2024年 目的筛查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者经治疗出院后复阳的相关危险因素。方法纳入2022年1月至2022年2月在天津市第一中心医院(水西院区)接受医学观察的320例康复期新型冠状病毒感染者。采集临床资料及实验室检验数据,根据患者新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸复查是否阳性分为复阳组和未复阳组,并利用Logistic回归分析筛查部分患者复阳的相关危险因素。结果本研究纳入的320例患者中复阳73例,未复阳247例,复阳率为22.8%。Logistic回归分析显示,高CRP值(OR=1.050,95%CI:1.001~1.100;P=0.045)、既往慢性肝病史(OR=6.493,95%CI:2.771~15.216;P<0.01)是新型冠状病毒肺炎患者复阳的独立危险因素。结论感染新冠病毒后CRP值较高以及既往有慢性肝病史的患者存在较高的复阳风险,对该类患者更应做好预防及心理疏导。 齐诗蕊 王巍巍 郭晓光 王峪关键词:LOGISTIC模型 血小板活化因子乙酰水解酶基因Ala379Val、Val279Phe位点多态性与脓毒症易感性相关性研究 被引量:3 2011年 目的 探讨血小板活化因子乙酰水解酶( PAF-AH)基因Ala379Val、Val279Phe位点多态性与脓毒症易感性及预后的关系.方法 采用PCR-RFLP技术,分析66例不同程度的脓毒症患者及68名健康对照者PAF-AH基因Ala379Val、Val279Phe位点的多态性,对含有等位基因多态性的片段进行DNA测序分析,SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 全部样本经PCR-RFLP分析后,在PAF-AH基因Ala379Val位点3种基因型中,脓毒症组66例中仅1例纯合子Val/Val型,19例杂合子Val/Ala型,46例纯合子Ala/Ala型;对照组68例中2例Val/Val型,22例Val/Ala型,44例Ala/Ala型.Ala379Val基因型及等位基因频率分布在脓毒症组和对照组之间、存活组和死亡组之间尚无统计学意义(P>0.05).在PAF-AH基因Val279Phe位点3种基因型中,脓毒症组66例中全部为纯合子Val/Val型,对照组68例中仅1例纯合子Phe/Phe型,其余全部为纯合子Val/Val型,未发现杂合子Val/Phe型.Val279Phe基因型及等位基因频率分布在对照组和脓毒症组之间、存活组和死亡组之间尚无统计学意义(P>0.05).结论 PAF-AH基因Ala379Val、Val279Phe位点多态性存在蛋白质一级结构差异的较大可能,与脓毒症易感性、预后可能不相关. 王巍巍 宋诗铎 王玉宝 祁伟关键词:脓毒症 血小板活化因子乙酰水解酶 基因多态性 大鼠系膜细胞中chemerin对TGF-β/Smad通路的影响 2016年 目的观察chemerin对于TGF-β/smad通路的影响,探讨chemerin在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法培养大鼠系膜细胞,分组干预:对照组加入DMDM培养液;高糖组中加入30 mmol/L葡萄糖;chemerin干预组加入0.5 mmol/L的chemerin蛋白;chemerin+高糖联合干预组中同时加入0.5 mmol/L的chemerin蛋白、30 mmol/L葡萄糖。72 h后留取细胞沉淀,realtime-PCR的方法检测各组细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2、Smad4表达水平的变化。结果与对照组相比,高糖组和chemerin组的TGF-β1、Smad2、Smad4的表达水平明显较高,而chemerin+高糖干预组的TGF-β1、Smad2、Smad4的表达水平明显明显高于高糖组、chemerin组。结论 chemerin可以上调TGF-β/smad通路,可能是chemerin促进糖尿病肾病的病理机制。 王巍巍 沈鹏 刘剑虹 郭聪芳 张畔 王峪关键词:糖尿病肾病 CHEMERIN 转化生长因子-Β 细胞外基质 SMAD通路 Chemerin在糖尿病肾病肾功能衰竭中的作用研究 研究目的: 本实验通过研究相关因子在大鼠系膜细胞及糖尿病肾功能不全大鼠模型中的表达,探讨chemerin对TGF-β1/Smads/CTGF信号通路及炎症因子的影响,阐明其在糖尿病肾病肾功能不全发病中的作用;同时通过分... 王巍巍关键词:糖尿病肾病 肾功能衰竭 生化指标 白细胞介素-1受体拮抗剂及白介素-1β基因多态性与脓毒症的相关性研究 魏殿军 何屏 王巍巍 门昆急性主动脉夹层的早期诊断策略 被引量:21 2013年 目的探讨主动脉夹层的临床特征与早期诊断方法。方法回顾性收集16例主动脉夹层患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果,分析其临床特征。结果16例主动脉夹层患者中,10例(62.5%)以突然发作的撕裂样疼痛为首发症状,12例(75.0%)出现收缩压升高,8例(50.0%)出现两侧肢体血压不对称等体征;D-二聚体、胸片、超声心动图、主动脉CT造影敏感性分别为100.0%、37.5%、75.0%、100.0%。结论突发撕裂样疼痛、收缩压升高、双侧血压不对称是急性主动脉夹层的特征性表现,并伴随D-二聚体升高。临床特征高度怀疑主动脉夹层者可将超声心动图作为初筛手段,行主动脉CT造影早期确诊,是降低病死率的关键。 王巍巍 张畔 王峪白细胞介素1受体拮抗剂及白细胞介素1β基因多态性与脓毒症的相关性研究 被引量:2 2010年 目的探讨白细胞介素1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-1Ra)基因可变串联重复序列(variable number of tandemrepeats,VNTR)多态性及白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)基因外显子5多态位点TaqⅠ与天津地区脓毒症的相关性。方法应用聚合酶链反应(PCR)法和限制性片段长度多态性(RFLP)方法 ,观察90例脓毒症患者、120例健康对照者的IL-1Ra基因VNTR基因多态性及基因IL-1β外显子5多态位点TaqⅠ的分布。结果正常对照组中A2型等位基因和A1/A2基因的分布频率与脓毒症组相比明显增加(8.3%vs 2.2%,P<0.05;16.7%vs 4.4%,P<0.05),IL-1β外显子5TaqⅠ多态位点等位基因频率及基因型分布与健康对照组差异均无统计学意义。结论 IL-1RaA2等位基因在脓毒症的发生发展过程中可能具有潜在的保护作用。 杨群 魏殿军 何屏 王巍巍 门昆关键词:脓毒症 多态性 单核苷酸 基因 白细胞介素1受体拮抗剂 白细胞介素1Β