目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿无症状期间的心率变异。方法选择本院45例临床诊断VVS的患儿为研究组,其中直立倾斜试验(HUTT)阳性者38例、阴性7例;匹配20例健康儿童为健康对照组。分析2组24 h心率变异时域及频域指标的变化。结果 1.研究组与健康对照组比较:时域指标SDNN(R-R间期)(121.82±33.0 vs 152.95±31.66,P<0.01)、SDANN(24 h内5 min节段平均心动周期的标准差)(114.42±33.41 vs 134.7±27.43,P<0.05)明显下降;频域指标低频功率/高频功率(LF/HF)(1.67±0.54 vs 1.25±0.20,P<0.01)明显升高。2.HUTT阳性组与阴性组时域及频域指标比较无明显差异(P>0.05)。3.血管抑制型(VD)与心脏抑制型(CI)患儿比较,SDNN(100.61±23.02 vs 150.5±29.46,P<0.01)、SDANN(96.78±28.77 vs 141.25±29.06,P<0.05)、rMSSD(相邻正常R-R间期差值的均值)(29.22±19.56 vs 53.75±23.08,P<0.05)、PNN50(全部NN间期中相邻的NN间期之差>50 ms的心搏数占所有NN间期个数的百分数)(11.29±9.31 vs 23.96±12.54,P<0.05)明显下降;LF(39.61±8.45 vs 19.68±4.17,P<0.01)、LF/HF(2.12±0.55 vs 1.09±0.11,P<0.01)明显升高。与混合型(MX)比较,VD患儿rMSSD(29.22±19.56 vs 52.57±18.54,P<0.05)、PNN50(11.29±9.31 vs 22.96±11.13,P<0.05)明显下降;LF(39.61±8.45 vs 29.72±9.87,P<0.05)、LF/HF(2.12±0.55 vs 1.38±0.30,P<0.01)则明显升高。CI型与MX型比较各指标之间无显著差异(P>0.05)。4.VD患儿与健康对照组比较:rMSSD(29.22±19.56 vs 49.55±14.10,P<0.05)、PNN50(11.29±9.31 vs 21.3±9.82,P<0.05)明显下降,LF(39.61±8.45 vs 25.49±5.03,P<0.05)显著升高。结论 VVS患儿无症状期间自主神经功能存在变化;rMSSD、PNN50及LF对预测VD型VVS可能具有参考价值。
