雷鸣
- 作品数：46 被引量：298H指数：11
- 供职机构：上海中医药大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浦东新区卫生系统重点学科建设基金浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 线粒体自噬影响巨噬细胞极化在脓毒症免疫调节中的作用及中医药干预研究进展
- 2024年
- 脓毒症是一种由感染引起的器官功能障碍综合征,具有高发病率、高致死率的特点,发病机制复杂,可触发连锁的免疫反应,且暂无特效药物。其治疗多采用抗生素、血流动力学管理、机械通气等西医支持治疗,但随着免疫连锁反应的出现,患者对继发感染的易感性显著增加,极易发展为脓毒症休克,预后较差。国际共识提出,在脓毒症确诊后的48 h内启动对患者免疫功能的动态监测可有效减缓脓毒症进程。大量研究指出,巨噬细胞作为先天免疫系统抵御病原体的第一道防线,可通过调控巨噬细胞极化与细胞因子的激活比例,在多种免疫系统疾病的治疗中发挥重要作用。而线粒体自噬作为近年来的研究热点,越来越多的证据表明,其在炎症信号传导的调节中起着关键作用。一方面,在炎症风暴期,促进线粒体自噬可减轻脓毒症难以控制的感染和过度炎症;另一方面,在免疫抑制期,抑制线粒体自噬可提高机体免疫力,促进清除细菌并提高患者存活率。中医作为祖国传统医学,其“治未病”的思想传承与现行脓毒症专家共识中“预防与阻断”的理念不谋而合。中药饮片提取物、中药复方及针灸等中医药治疗手段,从清热解毒、活血化瘀、扶正固本、通里攻下的治法入手,双向调节线粒体自噬相关蛋白磷酸酶及张力蛋白同源基因诱导激酶1、帕金森-E3泛素连接酶、轻链3、p62等的水平,动态调节巨噬细胞M1与M2的比例,达到预防、阻断甚至逆转脓毒症病情进展的效果,为脓毒症治疗提供一个未病先防、既病防变的新思路。
- 齐璐瑶邢基祥欧阳冰清李芸峰雷鸣
- 关键词：脓毒症免疫调节中医药
- 基于NF-κB信号通路的玉屏风散加味含药血清对RLE-6TN细胞炎症反应的影响被引量：2
- 2024年
- 目的观察玉屏风散加味含药血清对大鼠肺上皮Ⅱ型细胞RLE-6TN炎症反应的影响,基于核因子(NF)-κB信号通路探讨其作用机制。方法采用脂多糖诱导RLE-6TN细胞炎症反应,将细胞分为对照组、模型组、地塞米松血清组和5%、10%、20%中药血清组,分别以不同血清干预细胞24 h。试剂盒检测细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)含量,荧光染色检测细胞活性氧(ROS)含量,Hoechst/PI双染观察细胞凋亡情况,ELISA检测细胞上清液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β含量,RT-qPCR检测细胞Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)mRNA表达,Western blot检测细胞TLR4、MyD88、NF-κBp65、IκBα蛋白表达。结果与对照组比较,模型组RLE-6TN细胞上清液LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β及细胞ROS含量显著升高(P<0.01),细胞凋亡率显著升高(P<0.01),TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),IκBαmRNA表达显著降低(P<0.01),p-NF-κBp65/NF-κBp65、p-IκBα/IκBα比值显著升高(P<0.01);与模型组比较,20%中药血清组和地塞米松血清组细胞RLE-6TN细胞上清液LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β及细胞ROS含量显著降低(P<0.01),细胞凋亡率显著降低(P<0.01),TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),IκBαmRNA表达显著升高(P<0.01),p-NF-κBp65/NF-κBp65、p-IκBα/IκBα比值显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论玉屏风散加味含药血清可减轻RLE-6TN细胞炎症反应,其机制可能与调控NF-κB信号通路有关。
- 孟佳磊马宇慧袁林叶慧华旭雷鸣
- 关键词：玉屏风散加味含药血清NF-ΚB信号通路
- 肺部超声指导肺康复在全麻术后并发肺不张患者中的价值被引量：14
- 2018年
- 目的 :探讨肺部超声指导下行肺康复在全麻术后肺不张中的价值。方法:收集我院2014年1月—2015年12月全麻术后并发肺不张的患者60例进行研究,通过随机分组法将所有患者分成对照组(n=30例)和研究组(n=30例)。60例患者术前和术后均行肺部超声检查,明确为全麻术后并发肺不张患者。对照组30例患者进行常规肺康复治疗,观察组30例患者进行超声指导下肺康复治疗。结果:研究组治疗效果优于对照组(P<0.05),研究组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肺通气评分、住院时间明显优于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:肺康复治疗对全麻术后肺不张患者有明确的治疗效果。在肺康复治疗前后联合肺部超声检查,能有效评估肺康复治疗的效果,经济、省时,具有良好的临床应用价值,有效提高患者的治疗效果,值得推广。
- 姚玉龙陈刚刘愿雷鸣
- 关键词：肺不张
- 中西医结合的灾难医学课程在规培教育中的实施效果研究被引量：1
- 2023年
- 为培养规培医师的灾难应答响应能力,本研究参考国内外经验设计了中西医结合的灾难医学课程。该课程由8个模块组成,共26学时,分别介绍了灾难的定义和分类,以及中医药在灾难医学中的位置等。针对上海中医药大学附属第七人民医院急创中心84名规培医师进行中西医结合的灾难医学课程教学,并进行教学效果评价。结果显示,培训前后规培医师客观成绩课前测试分数为(45.00±2.51),课后测试分数为(76.25±2.76),差异具有统计学意义(P<0.001)。课程前后分别对规培医师进行中西医结合的灾难医学相关知识主观了解程度的问卷调查,结果显示课前测试分数为(50.88±1.41),课后测试分数为(64.64±1.80),差异具有统计学意义(P<0.001)。结果表明,通过灾难医学教学相关课程,规培医师的理论知识、技能、灾难救援中的综合能力都有了很大的提高,为中西医结合的灾难医学教育相关课程的建立提供了参考。
- 雷鸣杨小芳游丽娇耿欢
- 关键词：中西医灾难医学医学教育课程
- 羟基红花黄色素A通过靶向MD2减轻LPS诱导的心肌损伤
- 2024年
- 目的 探讨羟基红花黄色素A(HSYA)能否通过靶向髓样分化蛋白2(MD2)减轻小鼠心肌细胞炎症损伤及细胞凋亡。方法 利用不同浓度的HSYA(0.1、1、10μmol/L)预处理小鼠心室肌细胞2 h,脂多糖(LPS)(5μg/m L)干预4 h后进行检测,进一步通过分子对接技术明确HSYA与MD2的结合方式及结合位点,免疫沉淀检测HSYA对TLR4/MD2复合物生成的影响,并通过Western blotting进行作用机制探究。结果 与对照组相比,LPS能够诱导心肌细胞凋亡,促使细胞内及线粒体内活性氧(ROS)的释放,促使炎症因子白介素6(IL-6)的释放,但白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)并没有明显变化。与LPS诱导组相比,HSYA能够有效抑制LPS诱导的心肌细胞凋亡、ROS释放及炎症因子损伤;分子对接结果提示HSYA能够与MD2的疏水口袋结合,HSYA能够剂量依赖性地减少TLR4/MD2复合物的生成,提示HSYA与TLR4竞争性结合MD2蛋白。采用Westrn blotting检测TLR4、MD2、NF-κB p65磷酸化蛋白的表达,结果显示HSYA以浓度依赖的方式降低了LPS诱导的TLR4和MD2、NF-κB p65磷酸化蛋白表达。结论 HSYA能够通过靶向MD2(TLR4/MD2复合物介导),减轻LPS诱导的炎症损伤,发挥降低心肌细胞炎症损伤及凋亡的作用。
- 袁林游丽娇欧阳冰清齐璐瑶楼丽虹杨海南雷鸣
- 关键词：羟基红花黄色素A心肌损伤
- 肺部超声对重症监护病房中新型冠状病毒肺炎的应用价值被引量：2
- 2020年
- 目的观察肺部超声在重症监护病房(ICU)接受治疗的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用价值。方法回顾分析2020年2月20日至3月19日武汉雷神山医院B2病区ICU收治的50例COVID-19患者的临床资料。患者在入ICU时均接受肺部CT及肺部超声检查,记录相关数据:APACHEⅡ评分、C反应蛋白、白介素6、静态肺顺应性、氧合指数、肺部超声评分,并将CT与超声图像进行对比。记录患者入ICU后28 d内存活情况及存活患者的ICU住院天数。结果患者的肺部超声评分与APACHEⅡ评分、C反应蛋白、白介素6呈正相关,与静态肺顺应性、氧合指数呈负相关(P均<0.01);以肺部CT图像为金标准,肺部超声诊断肺部疾病的准确性为90.3%(542/600)、敏感度为87.1%(316/363)、特异度为95.3%(226/237);入ICU 28 d存活患者的肺部超声评分与ICU治疗时间呈正相关(P<0.01)。结论肺部超声应用在ICU治疗的COVID-19患者中,与肺部CT一致性高,能有效评估患者的严重程度、炎症状态、肺部顺应性及预测患者预后,可作为在ICU治疗的COVID-19患者的必要监测方法。
- 姚玉龙袁维方丁键雷鸣
- 关键词：重症监护病房
- 5-羟色胺在电针预处理脓毒症小鼠心肌损伤中的作用机制研究被引量：1
- 2024年
- 目的观察电针足三里穴预处理脓毒症心肌损伤小鼠心肌组织中5-羟色胺(5-HT)水平的变化,探讨电针在脓毒症心肌损伤中发挥的保护效应及可能机制。方法按随机数字表法将20只雄性C57BL/6小鼠分为对照组(NC组)、脓毒症模型组(LPS组)、电针组(EA组)、电针加氟西汀组(EA+FLU组),每组5只。采用腹腔注射脂多糖(LPS)10 g/L的方法建立脓毒症心肌损伤小鼠模型;NC组腹腔注射等量生理盐水。制模前3 d,EA组和EA+FLU组电针双侧足三里穴15 min,每日1次,连续3 d;EA+FLU组在电针前腹腔注射氟西汀1.4 g/L。制模后,苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学改变;检测血清中炎症因子白细胞介素(IL-6、IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,心肌内5-HT含量,心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,以及心肌组织中三磷酸腺苷(ATP)、乳酸含量;定量聚合酶链反应(qPCR)检测心肌组织5-羟色胺转运体(5-HTT)、己糖激酶2(HK2)、葡萄糖转运体4(GLUT4)的mRNA表达;免疫荧光法检测心肌组织中GLUT4的表达。结果与NC组相比,LPS组和EA+FLU组血清IL-6、IL-1β、TNF-α含量,心肌内5-HT含量,心肌组织损伤标志物CK-MB、cTnI含量均明显升高。与LPS组相比,EA组上述指标均明显下降〔IL-6(ng/L):443.03±156.16比19843.75±0.00,IL-1β(ng/L):75.72±10.60比894.66±350.88,TNF-α(ng/L):46.17±4.71比533.01±170.58,5-HT(μg/L):161.19±5.96比244.74±14.38,CK-MB(ng/L):468.21±12.46比662.02±22.54,cTnI(ng/L):0.83±0.05比0.99±0.08,均P<0.05〕。与NC组相比,LPS组、EA组和EA+FLU组心肌组织ATP水平均明显下降,乳酸水平均明显升高。与LPS组相比,EA组心肌组织ATP水平明显上升,乳酸水平明显下降〔ATP(mmol/L):0.10±0.01比0.08±0.01,乳酸(mmol/L):56.03±1.07比72.45±4.32,均P<0.05〕。与NC组相比,LPS组心肌组织HK2 mRNA表达明显上升,GLUT4、5-HTT mRNA表达明显下降。与LPS组相比,EA组心肌组织HK2 mRNA表达明显�
- 李芸峰齐璐瑶欧阳冰清耿欢李笑笑雷鸣
- 关键词：脓毒症电针足三里心肌损伤肌酸激酶同工酶糖酵解
- 基于Caspase-1细胞焦亡信号通路探讨栀子苷对脂多糖诱导RAW264.7细胞炎症的抑制作用被引量：8
- 2022年
- 目的:探讨栀子苷对脂多糖(LPS)诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7 Caspase-1细胞焦亡经典信号通路的干预作用。方法:LPS诱导RAW264.7细胞构建炎症模型,以地塞米松为阳性对照,20、40、80μmol/L栀子苷干预细胞24 h。乳酸脱氢酶(LDH)细胞释放法检测细胞LDH释放;碘化丙啶(PI)荧光染色观察细胞存活情况;检测细胞上清中炎症因子IL-18、IL-1β、TNF-α和IL-6分泌水平;Western blot检测NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-18和IL-1β表达。结果:与正常对照组相比,模型组RAW264.7细胞中LDH释放量明显升高(P<0.01),细胞形态学观察到有大量细胞被PI染色,细胞上清中IL-1β、IL-18、TNF-α和IL-6分泌水平显著升高(P<0.01);NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-18和IL-1β蛋白表达显著升高(P<0.01)。与模型组相比,栀子苷各组和地塞米松组LDH释放减少(P<0.01),有效抑制PI染色,细胞上清中炎症因子IL-1β、IL-18、TNF-α和IL-6分泌水平降低(P<0.05);NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β和IL-18表达降低(P<0.05)。结论:栀子苷可能通过抑制Caspase-1细胞焦亡信号通路激活减轻炎症反应。
- 游丽娇杨小芳耿欢孟佳磊马宇慧雷鸣王韫瑾
- 关键词：栀子苷CASPASE-1感染性休克
- 肺通气评分评估急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的价值被引量：13
- 2018年
- 目的探讨肺部超声肺通气评分在评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水方面的价值。方法回顾性收集2015年6月至2017年2月上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科收治的7 d内治疗好转的32例ARDS患者的临床资料,记录患者入科时及7 d后的肺通气总评分、血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、中心静脉压(CVP)。研究肺通气总评分与急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、EVLWI、氧合指数、CVP的相关性。结果经入科后治疗好转的ARDS患者与入科时比较,入科7 d后APACHEⅡ评分、肺通气总评分、EVLWI均下降,氧合指数升高,差异均有统计学意义(P均<0.01)。肺通气总评分与APACHEⅡ评分、EVLWI、CVP呈正相关(r=0.95、0.95、0.64,P均<0.01),与氧合指数呈负相关(r=-0.94,P<0.01)。结论肺部超声肺通气评分能有效评估ARDS患者血管外肺水,可作为ARDS患者血管外肺水监测手段中除脉波指示剂连续心输出量(Pi CCO)以外的有效补充手段。
- 姚玉龙姚玉龙雷鸣李文放
- 关键词：肺疾病血管外肺水急性呼吸窘迫综合征
- 致死剂量秋水仙碱中毒成功救治1例被引量：11
- 2020年
- 目前秋水仙碱中毒尚无特效解毒药,0.8 mg/kg是其致死剂量,秋水仙碱中毒患者的预后与服用剂量密切相关,但个体差异较大。上海中医药大学附属第七人民医院收治1例秋水仙碱中毒患者,该患者38岁,男性,一次性口服80 mg秋水仙碱片(1.19 mg/kg)4 h后来院就诊,入院后立即给予洗胃、灌肠导泄,连续性血液净化治疗〔血液灌流(HP)+连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)〕,持续时间34 h 22 min,同时联合大剂量激素(甲泼尼龙80 mg、8 h 1次、静脉注射)及器官功能保护等对症处理,2周后病情缓解出院。对该病例的成功救治进行报道以供参考及借鉴。
- 孙玉霞姚玉龙许开亮袁林陈刚袁维方雷鸣
- 关键词：中毒秋水仙碱肠梗阻血液净化
