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尿NAG联合血清CysC预测重症患者急性肾损伤诊断和预后的临床价值被引量：28: 2016年; 目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（uNAG）、血清胱抑素C（sCysC）在成人重症患者中预测急性肾损伤（AKI）诊断和预后的临床价值。方法前瞻性入选2014年10月至2015年1月入住广东省人民重症医学科（ICU）的重症患者198例。以KDIGO标准为诊断标准，将患者分为非AKI组和AKI组（包括轻症AKI组和重症AKI组），检测并比较各组患者uNAG、sCysC水平。运用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价2种生物标志物单独及联合检测对AKI的诊断和预后的预测价值。结果（1） 198例重型患者中有51例发生AKI，AKI发生率为25.8%。（2）AKI组患者uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组，差异有统计学意义（均P〈0.001）。（3） 19例患者发展为重症AKI（9.6%），重症AKI组uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组和轻症AKI组，差异有统计学意义（分别P〈0.001和P〈0.01）。（3）uNAG、sCysC单独及联合预测AKI的AUC分别为O.743、0.716、0.781，预测重症AKI的AUC分别为O.893、0.891、0.929，联合标志物预测AKI及重症AKI的AUC均高于单独标志物。（4）整个研究队列中，住院死亡率为7.1%，AKI组死亡率明显高于非AKI组（P〈0.001）。uNAG联合sCysC预测AKI患者住院死亡的AUC为O.947，高于单一标志物（uNAG为0.905、sCysC为0.861）。结论 uNAG和sCysC是预测重症患者发生AKI及预后的敏感指标，两者联合检测能够更好地预测重症患者发生AKI和住院死亡率。; 池锐彬邓宇珺袁婕王琳吕波龙怡孙诚陈纯波; 关键词：重症患者急性肾损伤

尿微量白蛋白／尿肌酐比值预测重症患者急性肾损伤及预后的临床价值被引量：21: 2017年; 目的探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值（albumin/creatinine ratio，UACR）在预测重症患者急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）诊断及预后的临床价值。方法前瞻性入选2014年10月至2015年5月入住广东省3家医院重症医学科（intensive care unit，ICU）的重症患者527例。按2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes, KDIGO）标准，将患者分为AKI组和非AKI组，其中AKI组又分为轻症（KDIGO标准1期）及重症（KDIGO标准2、3期），分别检测并比较各组UACR指标水平，使用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线及其曲线下面积（area under cruve，AUC）评价UACR在AKI诊断、进展及预后的临床价值，以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果（1）527例重症患者中有148例发生AKI，发生率为28.1%。AKI组患者UACR明显高于非AKI患者（P〈0.05）。（2）54例患者发展成重症AKI（10.2%），重症AKI组UACR显著高于非AKI组及轻症AKI组（P〈0.05）。（3）UACR预测AKI及重症AKI的AUC分别为0.706，0.748，具有中度以上预测能力。（4）UACR预测入ICU时AKI、入ICU后7 d内发生AKI、进展性AKI的AUC分别为0.702、0.675、0.649；预测ICU内肾脏替代治疗、ICU病死率、住院病死率的AUC是0.851、0.781、0.748。结论UACR可预测重症患者AKI及其预后，是AKI早期诊断及预后评估的生物标志物。; 翟依玲叶珩池锐彬邓宇珺陈胜龙王琳胡林辉高露张丹青侯雅婷陈纯波; 关键词：重症患者急性肾损伤预后

神经外科重症患者急性肾损伤发生情况及危险因素分析被引量：2: 2016年; 目的总结神经外科重症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）相关危险因素。方法采用多中心前瞻性队列研究，纳入2014年3月至2015年1月广东省人民医院重症医学科神经外科重症监护室（ICU）、南方医科大学附属小榄医院1CU、广州市第一人民医院南沙分院ICU符合研究条件的神经外科重症患者663例，收集患者人口统计学资料、手术前后的临床资料和实验室检查结果，分析AKI的发生情况、临床危险因素，死亡等预后情况，通过多因素回归分析神经外科重症患者AKI发生的独立危险因素。结果AKI发生率为16．9％（112／663）。多因素Logistic回归分析显示，患者再次手术（OR7．887，95％CI1．666-37.345）、入ICU血清胱抑素C水平（OR4．226，95％CI1．948-9．166）、入ICU格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分（OR2．928，95％CI1．503-5．706）、入ICU血清肌酐〉106μmol／L（OR3．422，95％CI1．518-7．714）、术中输血≥400mL（OR2．562，95％CI1418-4．627）是神经外科重症AKI发生的独立危险因素（P均〈0．05）。AKI患者的住院时间、肾脏替代治疗比例、ICU病死率、院内病死率、90d病死率明显高于非AKI者（P均〈0．05）。结论再次手术、入ICU血清胱抑素C水平、入ICUGCS评分≤8分、入ICU血清肌酐〉106μmol／L、术中输血≥400mL是神经外科重症AKI发生的独立危险因素。; 袁婕叶珩刘力新蓝颖茹邓宇珺池锐彬王琳翟依琳吕波龙怡陈纯波; 关键词：神经外科重症患者

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王琳

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