张湛
- 作品数：13 被引量：111H指数：6
- 供职机构：暨南大学医学院更多>>
- 发文基金：广州市医药卫生科技项目广东省医学科学技术研究基金贵州省卫生厅科学技术基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理更多>>
- 广州市大学生性传播疾病认知与危险性行为关系被引量：6
- 2017年
- 目的了解大学生性传播疾病(STD)认知及相关危险性行为间的关系,为学校开展性教育提供参考依据。方法采用整群抽样的方法,利用自编调查问卷,于2016年5月对广州市6所高校1 087名大学生进行性传播疾病知识和危险性行为的调查。结果广州市大学生自报性行为发生率为11.1%(121/1 087),男生(15.5%)高于女生(6.9%)。在有性行为的人群中,危险性行为发生率为21.5%(26/121)。排在前4位的是多个性伴侣(9.1%)、同性性行为(7.4%)、金钱性交易(5.8%)、多人性游戏(5.8%)。23.6%(255/1 087)的学生报告曾有STD疑似症状,排在前4位的是生殖器瘙痒(16.3%,177/1 087)、外阴分泌物增多(8.4%,91/1 087)、排尿时灼痛(6.2%,67/1 087)、生殖器皮肤破损(3.6%,39/1 087)。危险性行为组人群STD知识得分低于对照组和相对低危组人群(F=3.489,P=0.031),且STD疑似症状发生率高(χ2=27.467,P=0.000)、安全套使用率低(χ2=24.435,P=0.000)。Logistic多元回归分析显示,生源地为港澳台学生(OR=3.254,95%CI=1.058~10.008)、吸烟者(OR=8.771,95%CI=3.430~22.428)、药物成瘾者(OR=5.062,95%CI=1.716~14.932)更易发生危险性行为。结论大学生中危险性行为现状不容乐观。应指导大学生树立正确的性观念,提升性传播疾病认知,降低危险性行为发生率。
- 杨建卫张湛庞敏慧王海清饶珈铭王声湧董晓梅
- 关键词：性传播疾病
- 我国现行药品医保谈判机制运行情况调查研究被引量：1
- 2017年
- 目的:为我国药品医保谈判机制的进一步完善提供参考。方法:对参与江苏省、江西省、青岛市、成都市四地药品医保谈判的部分医保经办机构和医药企业工作人员进行问卷调查,了解其业务熟悉情况和对谈判机制的认可程度,并采用描述性分析、独立样本t检验分析等方法对数据进行统计和分析。结果:共发放问卷70份,回收有效问卷68份,有效回收率为97.14%;包括医保经办机构受访者21人,医药企业受访者47人。对于业务熟悉情况,受访者各方面评分平均值均>3(4分制),以"药品谈判项目执行过程中的管理方式"评分最低;两类受访者在"药品谈判过程应遵循的基本原则""实质性谈判过程中的谈判目标""业务熟悉情况总评分"方面的评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),医药企业受访者均高于医保经办机构受访者。在对谈判机制的认可程度上,对谈判机制整体效果的认可程度除"有利于维持药企的价格体系"外其余各方面评分平均值均≥4(5分制),对谈判准备工作、实质性谈判工作、谈判协议执行情况、谈判项目监管评估情况的认可程度除"患者取药用药方便快捷"外其他各环节各方面评分平均值均>4。两类受访者对谈判机制整体效果、谈判准备工作、谈判项目监管评估情况的认可程度各方面评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);而对实质性谈判工作的认可程度在"谈判过程中双方在平等、合作、融洽的氛围下进行谈判"方面的评分比较差异有统计学意义(P<0.05),医保经办机构受访者高于医药企业受访者;同时,对谈判协议执行情况的认可程度在"在协议生效后,医保经办机构严格按照协议执行""基金向药企方支付及时、方式合理"两方面的评分比较差异均有统计学意义(P≤0.05),医保经办机构受访者均高于医药企业受访者。结论:现行药品医保谈判机制整体效果较好,运行较为顺畅
- 张湛杨建卫梁永晴陈唯夏苏建
- 关键词：运行情况
- 国内部分省市药品医保谈判现状、存在问题及对策建议研究
- 1.目的研究江苏、江西、成都、青岛四地药品医保谈判机制的运行模式,了解四地实行谈判机制以来获得的成果和经验,找出谈判工作各个阶段存在的问题,归纳当今国内的药品医保谈判工作的内外部环境情况,且给出相关的对策建议。2.方法（...
- 张湛
- 关键词：药品
- 文献传递
- 曲妥珠单抗辅助治疗人表皮生长因子受体-2阳性早期乳腺癌患者的成本效果分析被引量：19
- 2017年
- 目的评价曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗与单纯化疗治疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性早期乳腺癌的长期成本-效果,为广州市乳腺癌分子靶向治疗患者援助项目(PAP项目)的持续和调整提供依据。方法构建马尔科夫(Markov)模型,建立5种马尔科夫Markov状态,模型的循环周期为1年,模拟两组患者长期生存(45年)获得的质量调整生命年(QALYs)。患者各状态的效用值和疾病转移概率来自曲妥珠单抗临床试验和已经公开发表的文献。从医保部门的角度,本研究仅考虑直接医疗成本。乳腺癌治疗成本源于广州市15家三甲医院的乳腺癌专家的问卷调查,药物及HER2检测成本由Roche制药公司提供,采用3%的贴现率对成本和健康产出进行贴现。对贴现率、药品费用等变量进行单因素敏感性分析。采用蒙特卡洛模拟进行概率敏感性分析,结果用增量成本效果散点图表示。结果无援助项目时,曲妥珠单抗组增加1.79个QALYs,成本增加了53 301元,此时增量成本效果比(ICER)为29 731元/QALY,以2015年广州市人均GDP作为阈值时,具有成本-效果优势;有援助项目时,曲妥珠单抗组增加1.79个QALYs,直接医疗成本降低37 833元,为绝对优势方案。敏感性分析结果显示,在参数的不确定性取值变化范围内,模型具有稳健性,提示本研究结果稳定。结论与单纯化疗相比,曲妥珠单抗辅助治疗具有更好的疗效以及经济性。广州市乳腺癌分子靶向治疗患者援助项目大幅度缓解了乳腺癌患者的疾病经济负担,值得持续和推广。
- 陈唯夏苏建李鹤梁永晴张湛
- 关键词：曲妥珠单抗赫赛汀HER2阳性成本-效果
- 广州市某高校学生对器官捐献的认知、态度及意愿调查被引量：18
- 2017年
- 目的:了解广州市某高校学生对器官捐献的认知、态度及捐献意愿,为学校开展器官捐献教育提供依据。方法:采用偶遇抽样的方法,对广州市某高校925名学生进行关于器官捐献认知、态度及意愿的问卷调查。结果:绝大多数大学生对器官捐献概念有所了解,但对器官捐献流程了解很少;大学生主要通过网络获取器官捐献知识;大学生对器官捐献普遍持积极态度,69.7%的大学生愿意在死后捐出器官;86.7%的大学生认为我国居民死后器官捐献行为不普遍的原因主要是受传统观念的影响;43.7%的大学生认为死后捐献器官者的家属应得到补偿。结论:应采取多种形式,不断加强对大学生器官捐献相关知识的教育,注重器官捐献知识的宣传,努力营造自愿捐献器官的良好氛围。
- 梁永晴陈唯张湛马含情夏苏建
- 关键词：器官捐献大学生意愿
- 广州市大学生整形行为现况及影响因素分析被引量：9
- 2017年
- 目的分析广州市大学生整形行为现况及影响因素。方法于2015年11月,采用整群抽样方法抽取广州市3所高校在读大学生2 400名,自编调查问卷,调查大学生对待整形的态度、整形行为等现况。采用SPSS19.0软件分析大学生整形行为发生的影响因素。结果共发放问卷2 400份,回收有效问卷2 229份,有效回收率为96.12%。整形行为发生率为9.4%,男生的整形率为5.7%,女生的整形率为11.8%。未做整形的调查对象中有10.5%计划去做整形,89.5%从未计划整形。排在前六位的整形项目是牙齿矫正(68.9%)、脱毛(23.4%)、除痘(19.6%)、割双眼皮(8.1%)、打美白针(7.2%)、玻尿酸(3.8%)。不同性别、生源地、BMI指数、专业、生活费水平、外貌满意度、整体满意度的大学生整形行为发生率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现,女生(OR=2.37,95%CI:1.66~3.39,P<0.001)、每月生活费高于2 000元(OR=2.27,95%CI:1.46~3.53,P<0.001)、文史经管类专业(OR=1.95,95%CI:1.23~3.08,P=0.005)、自身整体满意度越低(自身整体满意度越高OR=0.47,95%CI:0.27~0.81,P=0.006)的大学生整形行为发生率越高。结论广州市大学生对待整形较为理智,性别、生活费水平、专业、自身整体满意度是整形行为发生的独立影响因素。
- 杨建卫饶珈铭张湛王海清庞敏慧叶云凤王声湧董晓梅
- 关键词：大学生影响因素
- 我国现行药品医保谈判机制的PEST-SWOT分析被引量：6
- 2017年
- 目的:分析当前医保经办机构开展药品医保谈判所处的内外部环境,并提出相应建议。方法:用PEST-SWOT模型收集药品医保谈判工作开展和实施的内外部环境因素,并对这些因素进行专家评分。结果:内部优势因素的专家评分均值为7.70,高于8分的为"S2医保覆盖范围扩大,基金实力增强,增加了谈判筹码"。内部劣势因素的专家评分均值为7.07,高于8分的为"W1现行的谈判机制管理办法仍存在缺陷和不足"。外部机会因素的专家评分均值为7.77,高于8分的为"O1国家政策支持,符合医改趋势"和"O3全国推行大病保险政策,进一步保障了基金来源"。外部威胁因素的专家评分均值为7.36,高于8分的为"T1配套的法律法规缺乏"和"T3包括人社、卫生、药监等部门在内的相关部门衔接不顺畅,存在部门利益博弈困境"。结果显示,当前外部环境机会大于威胁,内部环境优势大于劣势。结论:各医保经办机构应采取SO策略,抓住外部机会,强化内部优势,实现更好发展。
- 张湛杨建卫梁永晴陈唯夏苏建
- 关键词：医疗保险谈判机制药品
- 广州市基层临床医生对国家基本药物制度评价状况调查被引量：1
- 2016年
- 目的:了解广州市基层临床医生对国家基本药物制度的评价情况,为广州市进一步实施国家基本药物制度提供参考。方法:采用自制问卷,对广州市35家基层医疗卫生机构335名基层临床医生进行调查。结果:49.3%基层临床医生表示新版目录不能满足基层医疗需要;64.8%认为新版基本药物目录不能有效缓解患者"反流"大医院现象;70.7%认为需要在基药目录中增加药物品种;基层临床医生对制度的实施可以降低患者医疗费用认同度最高;基层临床医生认为基本药物制度实施过程中存在的主要问题是药品种类少、药品采购注重价钱、忽视质量。结论:建议切合临床实际用药需求进一步完善基本药物目录;保障基本药物供给;保障基本药物质量。
- 梁永晴马含情张湛陈唯夏苏建
- 关键词：国家基本药物制度临床医生
- 广州市肾细胞癌医保患者直接经济负担研究
- 2017年
- 目的从社会角度探讨广州市肾细胞癌疾病经济负担情况。方法对广州市2010—2012年有关肾癌医保患者数据进行描述性统计分析,计算肾癌的直接经济负担,利用分类树进行影响因素分析。结果 2010—2012年广州市肾癌患者的直接经济负担分别是430万元、707万元、1 131万元。肾癌门诊患者和住院患者的药品费用分别占总医疗费用的47%和46%。住院患者的总医疗费用占肾癌直接经济负担的98%。肾癌患者的就诊类型、性别、年龄对总医疗费用影响较大。性别和年龄对门诊患者的次均总医疗费用影响较大,住院天数和是否手术对住院患者的次均总医疗费用影响较大。结论肾癌就诊人次逐年增多,直接经济负担也明显上升。
- 张湛马含情杨建卫梁永晴夏苏建
- 关键词：肾细胞癌经济负担分类树
- 46336例老年患者院前急救流行病学分析被引量：25
- 2017年
- 目的分析院前急救老年患者的急救高峰时段和疾病谱分布特点,为院前急救老年人群急救效率的提高以及制定符合实际需求的急救医疗服务模式提供科学依据。方法采用回顾性资料收集方法,对46336例老年患者的年龄、性别、疾病谱等指标进行描述性分析,出诊量使用圆形分布法对其进行统计分析。结果 46336例老年患者中男女比例1.07:1,平均年龄(77.0±9.7)岁。老年人群疾病谱排名前3位的系统疾病依次为:心脑血管疾病、创伤和呼吸系统疾病。一年中的急救高峰期为9月17日至次年5月19日;一天中的急救高峰时段为6:45至20:26。结论老年人群的急救出车量具有一定的集中趋势,相关部门可据此合理配置急救资源,重点提高心脑血管疾病、创伤、呼吸系统疾病的现场救治能力。
- 陈唯梁永晴张湛徐昌圆曹彦夏苏建
- 关键词：院前急救老年人流行病学
