季春宜 作品数:19 被引量:26 H指数:3 供职机构: 湖南省儿童医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
小儿肝移植术后出院随访管理方案的构建 2025年 目的构建小儿肝移植术后出院随访管理方案,旨在为临床护理工作提供理论依据。方法2023年10月—2024年1月采用文献检索法、德尔菲专家函询法,筛选指标并确定指标的权重,建立小儿肝移植术后出院随访管理方案。结果函询专家的积极系数为100%,2轮专家函询的权威系数分别为0.930和0.935,协调系数分别为0.331和0.259。最终形成了8个一级条目、17个二级条目和37个三级条目的小儿肝移植术后出院随访管理方案。结论基于德尔菲法构建的随访管理方案具备科学的理论基础和较强的实用性,有助于规范小儿肝移植术后出院随访流程,提高护理质量,并改善患儿的术后健康结局,促进其长期康复和生活质量的提升。 刘琴 孙瑛 季春宜 李丹 贺丽 尹强关键词:肝移植术后 出院随访 德尔菲法 三维CT重建联合ICG荧光染色技术在先天性胆管扩张症腹腔镜根治术中的应用 被引量:8 2020年 目的探讨三维CT重建联合ICG荧光染色在腹腔镜先天性胆管扩张症根治术中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至11月湖南省儿童医院收治的10例经三维CT重建联合ICG荧光染色技术引导完成的腹腔镜先天性胆管扩张症根治术患儿临床资料,观察术中所见与术前规划的符合程度,并记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等资料。结果10例均在三维CT重建联合ICG荧光染色技术引导下顺利完成腹腔镜先天性胆管扩张症根治术,术前手术方案与实际手术方式符合率为100%;平均手术时间183.4 min,术中出血量10~35 mL,平均住院时间10.7d;术中1例发现胆漏,及时予以处理。患者均未出现ICG过敏、吻合口狭窄、胆漏、胰漏、胆管炎、胰腺炎等并发症。结论三维CT重建联合ICG荧光染色技术可清晰显示扩张胆管的位置及其与相邻组织的解剖关系;预防血管等副损伤,提高手术质量,增加手术安全性,值得临床推广。 袁妙贤 尹强 季春宜 彭宇明 高红强 盛新仪 谢惟心创可贴,别乱贴 2023年 放暑假了,孩子们户外活动的机会越来越多,有时难免会有一些磕磕碰碰,创可贴便成了常见的家庭急救用品。但创可贴不是万能贴,用对了,它可以发挥保护伤口、促进伤口愈合的作用;用错了,反而会起反作用。作为常见的家庭急救用品。 谢惟心 季春宜关键词:创可贴 户外活动 促进伤口愈合 急救用品 家庭 吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜下肠隔膜手术中的应用研究 被引量:4 2021年 目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在先天消化道畸形肠隔膜手术中的应用价值。方法以2018年5月至2020年12月湖南省儿童医院普外一科10例肠隔膜患者作为研究对象,所有患者在ICG分子荧光成像技术指导下完成手术。术中按0.5 mg/kg剂量、将2.5 mg/20 mL ICG稀释液经胃管注入,通过ICG分子荧光成像技术对肠隔膜进行实时定位引导;术中完成吻合后再对吻合口部进行ICG分子荧光检测,协助判断有无渗漏。结果10例患者均在ICG分子荧光成像技术辅助下,术中实时呈现肠隔膜的精准定位,且发现肠吻合口渗漏1例,予以及时修补后再次检测原肠吻合口渗漏处无荧光聚集;术后无一例肠漏发生。结论ICG分子荧光成像技术不仅可在术中实时精准定位肠隔膜,而且发现吻合口渗漏的敏感度高。ICG分子荧光成像技术在儿童先天消化道畸形的手术导航中具有一定的临床应用价值。 季春宜 尹强 袁妙贤 陈立健 谢惟心 彭宇明关键词:荧光染料 吲哚菁绿 诊断显像 腹腔镜检查 儿童 STAT3及其下游miR-92a/KLF4/PI3K/Akt轴在先天性巨结肠病变组织中的表达 被引量:2 2021年 背景与目的:信号传导与转录激活因子(STAT)蛋白家族在多种遗传性疾病中异常表达,然而STAT3在先天性巨结肠(HD)进程中的表达及意义如何?为此,本研究探讨STAT3及其下游miR-92a/KLF4/PI3K/Akt信号轴在HD病变组织中的表达,以期为临床该病的治疗提供新靶点。方法:采用S-P免疫组化染色法观察68例HD患儿病变及正常结肠组织内STAT3的表达及组织定位。分别采用qRT-PCR和Western blot法对比分析患者病变及正常结肠组织样本中STAT3、miR-92a和KLF4/PI3K/Akt信号通路标志分子总RNA和蛋白表达变化。结果:免疫组化染色法结果显示HD患者病变结肠组织中STAT3的阳性表达明显高于正常组织(P<0.05)。qRT-PCR结果表明,HD病变结肠组织中STAT3、miR-92a、KLF4、PI3K、Akt的RNA表达较正常组织明显上调(均P<0.05)及蛋白表达较正常组织明显上调(均P<0.05);Western blot结果显示,HD病变结肠组织中STAT3、KLF4、p-PI3K和p-Akt蛋白表达较正常组织均明显上调(均P<0.05),而PI3K和Akt表达量两者无统计学差异(均P>0.05)。此外,相关性分析结果表明,HD患者病变结肠组织中STAT3和miR-92a的表达呈明显正相关(r=0.992,P=0.003)。结论:STAT3在HD病变组织中表达升高,并可能通过上调miR-92a的转录水平,介导KLF4/PI3K/Akt信号通路活化,从而诱导HD的发生发展,靶向STAT3及miR-92a/KLF4/PI3K/Akt信号轴,有望为临床HD的防治提供新的思路。 季春宜 尹强 袁妙贤 陈立健 谢惟心关键词:HIRSCHSPRUNG病 微RNAS 以肺动脉高压为首发症状的先天性肝内门体分流Ⅴ型静脉导管未闭诊疗经验 被引量:2 2022年 目的 结合文献探讨儿童先天性肝内门体分流(congenital intrahepatic portosystemic venous shunts, CIPSVS)的临床表现及治疗策略。方法 回顾性分析湖南省儿童医院收治的1例以肺动脉高压为首发症状的先天性肝内门体分流V型静脉导管未闭(patent ductus venosus, PDV)患儿临床资料及术后随访情况,并进行相关文献复习。结果 本例患儿表现为反复呼吸道感染及肺动脉高压,行静脉导管结扎术,术后随访半年未发生呼吸道感染,且肺动脉高压较前降低。同时对国内外相关文献进行分析,共纳入41例患儿,行介入手术4例,开腹手术17例,腔镜手术3例,术后临床症状均缓解,但有17例未报道治疗方案。结论 CIPSVS临床罕见,且临床表现高度多样化,当患儿出现肝门静脉血灌注不足导致肝功能受损、代谢异常以及心肺系统异常灌注时,应考虑此病的可能,治疗需要个体化。 尹强 彭宇明 季春宜 王野峰 陈文娟青春期泄殖腔畸形治疗体会 被引量:1 2020年 目的探讨青春期泄殖腔畸形患儿手术重建方式。方法选择2018年2月至2019年11月湖南省儿童医院收治的3例青春期泄殖腔畸形女患儿的临床资料为研究对象,采用回顾性研究方法分析3例患儿手术前的处理、重建方式及术后恢复情况。结果3例泄殖腔畸形患儿术前均行膀胱镜检查,精确共同通道度长度分别为3、5及4 cm。患儿A行泄殖腔整体下移阴道及尿道成形、膀胱造瘘术;患儿B先行膀胱镜阴道穿刺置管引流,半月后行尿道成形、小阴唇转移皮瓣代阴道成形术;患儿C行膀胱肌瓣转移代尿道成形、阴道成形术。3例患儿分别随访1年6个月、10个月及6个月,均无反复泌尿生殖系统感染,无阴道积液及狭窄。术后患儿A、B能自主控尿;李正肛门功能评分分别为3分及4分。患儿C自主控尿能力欠佳,仍伴大部分尿失禁;李正肛门功能评分为1分。结论对于肛门成形术后青春期泄殖腔畸形患儿,术前均需进行膀胱镜检查并结合影像学分析,精确测量共同通道长度及明确其他系统畸形,多学科合作并个体化选择合适的重建材料及手术方式,缩短手术时间并减少手术创伤。手术的最终目的是保持排尿排便可控、阴道通畅甚至性功能及生育功能恢复,提高患儿远期生活质量。 季春宜 尹强 袁妙贤 陈立健 刘朝阳关键词:泄殖腔畸形 青春期 儿童高级别胰腺外伤诊治体会 被引量:1 2022年 目的探讨儿童高级别胰腺外伤的治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月湖南省儿童医院普外一科收治的12例Ⅲ级及以上胰腺外伤患儿临床资料,观察并总结患儿病程、临床表现、血及尿淀粉酶变化、影像学检查结果、治疗方法及预后情况。结果12例中男7例,女5例;年龄2岁5个月至11岁7个月;于伤后5 h至15 d入院,11例血及尿淀粉酶不同程度升高,9例合并腹腔其他脏器损伤。胰腺外伤分级为Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。8例Ⅲ级胰腺外伤中,3例行远端胰腺切除术(其中2例为保留脾脏手术,1例为远端胰腺切除加脾脏切除术);5例予保守治疗,均形成巨大假性囊肿,行穿刺加外引流术。3例Ⅲ级胰腺外伤行远端胰腺切除术患儿禁食时间及住院时间分别为(6.3±1.15)d、(15.6±6.03)d;保守治疗患儿禁食时间及住院时间分别为(30±13.2)d、(51.8±4.49)d。4例Ⅳ级胰腺外伤患儿无一例发生危及生命的严重并发症,1例行损伤控制性引流手术,3例先予保守治疗,待形成巨大胰腺假性囊肿后行内引流术;行损伤控制性引流手术患儿禁食时间及住院时间分别为43 d、56 d;保守治疗患儿禁食时间及住院时间分别为(45.3±7.1 d)、(57.3±4.4 d)。12例均痊愈出院。结论Ⅲ级胰腺外伤行远端胰腺切除术较保守治疗能有效缩短禁食时间及住院时间,手术首选远端胰腺切除术,尽量保留脾脏。Ⅳ级胰腺外伤通常不引起危及生命的严重并发症,且引流手术较保守治疗无明显优势,建议保守治疗;若因腹腔其他脏器损伤需伤后早期手术治疗,则建议行损伤控制性引流手术。 盛新仪 季春宜 袁妙贤 高红强 谢惟心 尹强关键词:胰腺疾病 外伤 胰腺切除术 儿童 小儿腹腔镜下阑尾切除术后30 d内再入院的影响因素分析 2024年 【目的】探讨小儿腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后30 d内再入院的影响因素。【方法】选取2019年1月至2024年3月在湖南省儿童医院行LA后30 d内再入院的53例急性阑尾炎患儿的临床资料,根据是否再次手术分为再次手术组(n=7)和非再次手术组(n=46)。收集所有患儿年龄、性别、首次入院时急性阑尾炎炎症反应评分(appendicitis inflammatory response score,AIR)、首次病程时间、首次住院时间、病理类型、首次起病至入院时间、再入院前症状持续时间,首次出院和再次入院时白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),分析患儿LA后30 d内再入院的相关危险因素。【结果】53例再入院患儿中,诊断为腹腔脓肿22例(43.51%)、肠梗阻19例(35.85%)、肠梗阻合并腹腔脓肿6例(11.32%)、腹腔脓肿合并伤口感染5例(9.43%)、阑尾残株炎1例(1.89%)。再次入院时WBC计数、NLR均高于首次出院时(P<0.05),CRP水平与首次出院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。再手术组和非再手术组再次住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次入院时AIR、首次起病至入院时间、首次住院时间及再入院前症状持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。53例再入院患儿经治疗皆好转出院。【结论】小儿阑尾炎术后再入院因素主要为腹腔脓肿及肠梗阻,早期干预可降低阑尾炎术后并发症发生率及再入院患儿比例。 廖思祺 季春宜 袁妙贤 尹强关键词:急性病 腹腔镜检查 阑尾切除术 儿童腹部闭合性肝脏外伤诊治特点及效果分析 2024年 目的初步总结儿童肝脏外伤诊治经验,探讨儿童闭合性肝脏外伤的诊治方案。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月湖南省儿童医院普外科收治的150例肝脏外伤患儿临床资料,男85例、女65例,年龄(4.66±2.91)岁;依据患儿血红蛋白(hemoglobin,HB)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、世界急诊外科学会(World Society of Emergency Surgery,WSES)肝脏外伤分级、美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)肝脏外伤分级等观察指标,选择合适的治疗方式,并将患儿分为保守治疗组及手术治疗组。观察指标包括HB、ALT、AST、TBIL、PT、APTT、AAST及WSES分级、住院时长、治愈率、并发症。结果150例中,保守治疗组131例、手术治疗组19例(14例行肝切除手术,5例行肝修补手术)。除1例因严重失血性休克死亡外,其余149例均治愈。AAST分级:手术治疗组AAST-Ⅲ级2例、AAST-Ⅳ级15例、AAST-Ⅴ级2例,保守治疗组AAST-Ⅰ级10例、AAST-Ⅱ级32例、AAST-Ⅲ级81例、AAST-Ⅳ级8例。WSES分级:手术治疗组WSES-Ⅳ级19例,保守治疗组WSES-Ⅰ级42例、WSES-Ⅱ级81例、WSESⅢ级8例。保守治疗组治疗前、治疗后HB[(106.71±15.41)g/L比(116.17±12.76)g/L],AST[(544.12±225.05)U/L比(33.11±7.86)U/L],ALT[(513.23±207.58)U/L比(43.60±19.00)U/L],TBIL[(10.42±3.38)μmol/L比(8.24±2.75)μmol/L],PT[(14.24±1.15)s比(14.18±1.45)s],APTT[(36.05±4.05)s比(36.65±3.72)s];手术治疗组治疗前、治疗后HB[(93.33±15.42)g/L比(120.67±14.14)g/L],AST[(547.71±230.83)U/L比(30.34±6.21)U/L],ALT[(523.22±240.98)U/L比(31.57±15.90)U/L],TBIL[(10.53±3.65)μmol/L比(7.86±2.28)μmol/L],PT[(14.83±1.50)s比(14.80±1.83)s],APTT[(37.68±6.39)s比(37.04±2.94)s];两组治疗前、治疗后HB� 季春宜 尹强 陈立健 袁妙贤 彭宇明 谢惟心 盛新仪关键词:肝脏外伤 外科手术 儿童