况杰 作品数:33 被引量:374 H指数:9 供职机构: 南昌大学公共卫生学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江西省自然科学基金 博士科研启动基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 文化科学 理学 更多>>
急性轻中度缺血性脑卒中患者一年生命质量状况及影响因素分析 2024年 目的了解急性轻中度缺血性脑卒中患者卒中后一年的生命质量状况,分析影响其生命质量状况的因素,为改善患者的健康相关生命质量提供科学依据。方法纳入2019年3月至2021年3月在南昌市内4所医院确诊为急性轻中度缺血性脑卒中的住院患者为研究对象,收集其社会人口学信息及住院时的相关临床信息。在患者出院后1年进行健康相关生命质量(EQ-5D-5L)问卷随访。采用Mann-Whitney U(两组)和KruskalWallis单因素方差分析(多组)检验各个因素不同组别之间的效用值得分的差异;建立Tobit回归模型探讨轻中度缺血性脑卒中患者卒中后一年的生命质量状况的影响因素。结果共纳入1181例患者,其中男性791例(66.98%),女性390例(33.02%),平均年龄为(63.7±10.9)岁。出院后1年健康相关生命质量结果显示,存在疼痛/不舒服的患者占比22.69%、有焦虑/沮丧情绪的患者占比17.27%、行动能力存在困难的患者占比15.66%,日常生活存在困难的患者占比10.33%,自我照顾存在困难的患者占比8.64%。Tobit回归结果显示,年龄[β=-0.263,95%CI(-0.327,-0.198)]、性别[β=-0.134,95%CI(-0.189,-0.080)]、既往高血压[β=-0.068,95%CI(-0.120,-0.016)]、既往血脂异常[β=-0.068,95%CI(-0.126,-0.011)]、入院NIHSS评分[β=-0.158,95%CI(-0.198,-0.118)]、出院mRS评分[β=-0.193,95%CI(-0.250,-0.136)]与健康效用值呈现负向关联。目前工作情况[β=0.141,95%CI(0.102,0.181)]、入院GCS评分[β=0.209,95%CI(0.142,0.276)]与健康效用值呈正向关联。结论急性轻中度缺血性脑卒中患者出院一年后容易存在疼痛/不舒服、焦虑/沮丧问题。影响缺血性脑卒中患者整体生命质量状况的因素为患者年龄、性别、目前工作状态、既往高血压、既往血脂异常、入院NIHSS评分、入院GCS评分及出院m RS评分。临床上应重视患者出院后科学合理的康复方案制定,以提高其出院后的长期生命质量。 莫佳丽 张慧琴 刘星雨 杜慧杰 刘祖婷 杨学智 况杰关键词:影响因素 2015—2019年江西省缺血性脑卒中患者特征及住院费用分析 被引量:7 2021年 目的了解江西省2015—2019年缺血性脑卒中住院患者特征及住院费用情况,为缺血性脑卒中防控提供数据支持。方法收集来自江西省卫生健康委员会DRGs管理系统中2015—2019年全省228家医院(69家三级综合医院,159家二级综合医院),总计381 416例出院主诊断疾病编码为I63(采用国际疾病分类第十版ICD-10)的缺血性脑卒中患者住院信息。对住院患者特征及费用进行描述性分析。结果 2015—2019年江西省缺血性脑卒中患者,男性占比大于女性,近5年住院率由119.09/10万升高至206.61/10万。缺血性脑卒中患者最常见的共病及并发症为高血压、糖尿病、动脉粥样硬化。缺血性脑卒中次均住院费用为7 067.2(6 846.1)元,5年间,次均住院费用由7 384.0(7 353.6)元降低至6 816.9(6 769.1)元,差异具有统计学意义(H=12.155,P<0.002),总费用中药费占比最高,但未见明显变化趋势(H=7.425,P=0.063)。结论 2015—2019年江西省缺血性脑卒中住院患者住院率增长较快,高血压、糖尿病、动脉粥样硬化为3个最常见的共病,次均住院费用呈下降趋势,但住院费用负担仍较重。 陈积标 况杰 易应萍 刘建模 王嘉晶 贾伟杰 张晓林 殷淑娟 吴一帆 彭晨 涂江龙 韩梦琦 程学新关键词:缺血性脑卒中 2005—2023年南昌市丙型肝炎流行特征及基于贝叶斯结构时间序列模型的发病趋势预测 2025年 目的分析2005—2023年南昌市丙型肝炎流行特征,并探讨贝叶斯结构时间序列(BSTS)模型预测丙肝发病趋势的应用价值,为该市丙肝防控提供科学依据。方法收集2005年1月至2023年12月南昌市丙肝发病数据,采用时间序列分解法解析月发病数据的趋势和季节组分。运用R软件构建BSTS模型,其中2005年1月至2022年12月的数据作为训练集拟合BSTS模型,2023年1—12月数据作为测试集评估模型的预测效果,并将其预测准确性与自回归整合移动平均(ARIMA)模型进行比较,采用平均绝对误差(MAE)、平均绝对百分比误差(MAPE)、均方根误差(RMSE)和均方根百分比误差(RMSPE)评估预测准确性。结果南昌市丙肝发病总体呈上升趋势,2017年后发病数的增加有所减缓。发病数显示出明显的周期性和季节性变化,发病高发于春季3—5月,1—2月为低谷。BSTS模型预测性能指标MAE=9.67、MAPE=17.61%、RMSE=11.99和RMSPE=17.84均小于ARIMA模型预测性能指标MAE=12.12、MAPE=29.03%、RMSE=15.30、RMSPE=33.62。基于BSTS模型预测的2024年1月至2024年12月南昌市丙肝发病总数为308(95%CI:68~583)例,月均发病数为26(95%CI:6~48)例。结论南昌市丙肝发病存在周期性和季节性波动;BSTS模型预测性能更优,BSTS模型可为丙肝精准防控提供技术支撑。 莫佳丽 涂志斌 肖勇 路亮 刘星雨 况杰关键词:丙型肝炎 发病 降雨量与脑卒中入院的关联性:基于分布滞后非线性模型 2024年 背景脑卒中是严重危害人类健康的主要慢性病,降雨量与脑卒中发病的关系尚未明确。目的分析南昌市降雨量与脑卒中入院的关联性,为制定脑卒中综合防治策略和措施提供科学依据。方法收集江西省卫生健康委员会信息中心DRGs管理系统中南昌市2015—2019年脑卒中入院数据及全国城市空气质量实时发布平台大气污染物和南昌市气象基站数据,分析脑卒中入院患者、大气污染物及气象因素的基本特征。采用Spearman秩相关分析探究脑卒中入院例数与大气污染物和气象因素的相关性,利用分布滞后非线性模型分析降雨量与脑卒中入院的关系,并按照性别、年龄(<65岁和≥65岁)进行分层分析,lag代表滞后天数。结果2015—2019年南昌市脑卒中入院患者79523例,其中男性(49072例,61.71%)、年龄≥65岁(48092例,60.48%)的患者所占比例较大,冬(12月~次年2月)、春(3~5月)季脑卒中入院例数分别为20065例(25.23%)、20358例(25.60%)。降雨量与脑卒中入院呈非线性关系,并存在一定的滞后效应。降雨量对脑卒中入院的效应在lag1、lag2的RR值均为1.009,95%CI分别为1.000~1.019、1.001~1.016。分层分析显示:较高降雨量对男性脑卒中入院例数的主要效应为lag6,RR值为1.003;对女性脑卒中入院例数的主要效应为lag1和lag2,RR值分别为1.018(95%CI=1.004~1.031)、1.020(95%CI=1.009~1.031);对65岁以下缺血性脑卒中入院例数的主要效应为lag1(RR=1.016,95%CI=1.003~1.030)、lag2(RR=1.018,95%CI=1.007~1.029)。结论短期暴露于较高降雨量可增加脑卒中入院风险,女性、65岁以下人群对降雨暴露更为敏感,应加强对该人群的防护。 曾繁艳 杨学智 刘星雨 莫佳丽 刘祖婷 卢依 易应萍 况杰关键词:脑卒中 降雨量 健康老年人舒适步速测评的Meta分析 被引量:4 2020年 目的对60岁以上健康老年人步速(gait speed,GS)的结果进行Meta分析,为60岁以上健康老年人提供GS参考值依据。方法搜集2000年1月1日至2018年12月31日健康老年人GS的相关国内外研究文献。参考美国卫生保健质量与研究机构(agency for healthcare research and quality,AHRQ)量表对纳入文献进行质量评价,采用Stata15.0软件进行Meta分析,采用亚组分析和Meta回归分析探讨异质性来源,用敏感性分析探索单个研究对合并效应量的影响。结果共纳入41篇文献(34745例老年人)。纳入研究间的异质性较大(I2=99.3%,P<0.001),随机效应模型显示,总人群步速结果为1.068 m·s-1[95%CI(1.035,1.010)],男女性步速分别为1.098 m·s-1[95%CI(1.038,1.158)]、1.060 m·s-1[95%CI(1.015,1.105)];60~69岁、70~79岁、≥80岁年龄段老年人步速分别为1.173 m·s-1[95%CI(1.130,1.217)]、1.109 m·s-1[95%CI(1.066,1.152)]和0.922 m·s-1[95%CI(0.872,0.972)]。Meta回归分析显示异质性与年龄、地区和样本量有关(P<0.01)。结论本研究为功能独立、相对健康的人群和按年龄、性别分层的老年人提供了规范的GS参考值。 蔡天盼 邵小涵 龙静文 张频 况杰 吴磊关键词:健康老年人 META分析 氯吡格雷联合阿司匹林精准用药与脑卒中患者短期预后的关系 被引量:21 2021年 目的探索精准抗血小板用药对急性缺血性脑卒中(AIS)患者90 d预后和安全性的影响。方法在江西省14家医院招募AIS患者,对研究组患者开展精准抗血小板用药,对照组按照临床指南常规用药。在第90天随访记录复发、mRS评分和出血事件,进行组间比较。结果研究共招募了1 472例患者,随访成功1 370例。研究组中存在氯吡格雷抵抗和阿司匹林抵抗的患者各占61%(428/705)和9.4%(66/705)。研究组患者的复发率为4.1%,对照组为4.5%(P=0.75)。研究组预后不良发生率为17.7%,对照组为23.6%(P=0.007)。研究组的出血事件发生率为2.4%,对照组为2.8%(P=0.67)。结论精准抗血小板用药治疗能有效改善AIS患者的短期预后,同时对安全性没有显著影响,可以为脑卒中的临床精准治疗提供循证依据。 王嘉晶 况杰 涂江龙 彭晨 陈积标 殷淑娟 张晓林 易应萍关键词:急性缺血性脑卒中 随机对照试验 南昌市基层医务人员职业认知现状及影响因素分析 被引量:1 2016年 目的了解南昌市基层医务人员的职业认知现状,并对其影响因素进行分析,为基层卫生综合改革提供政策依据。方法以南昌市新建县、青云谱区2个国家级基层综合改革示范点为样本县区,采用单纯随机方法,抽取6家基层卫生机构的基层医务人员,对其进行职业认知调查,并对影响职业认知的因素进行线性回归分析。结果完成调查的181名基层医务人员总体职业认知为(3.29±0.64)分。不同地区、性别、年龄、职称和每天工作时间的医务人员之间总体职业认知及各维度水平皆没有差异,不同工作类别医务人员的收入与绩效满意度差异有统计学意义(F=2.550,P<0.05),社区卫生服务中心医务人员的工作环境满意度(F=4.960,P<0.05)及职业认同水平(F=3.237,P<0.05)皆高于乡镇卫生院,医务人员月平均收入不同,其总体职业认知(F=3.556,P<0.05)及收入与绩效满意度(F=3.898,P<0.05)、职业规划水平(F=3.632,P<0.05)差异有统计学意义。低职称、月平均收入高、护士总体职业认知高(模型F=7.256,P<0.001)。结论合理提高基层医务人员的收入,建立不同工作类别人群的绩效考核与薪酬管理机制,增加绩效分配的弹性,拓宽绩效来源范畴,建立与其职业期望相适应的相关优惠政策,对稳定基层卫生服务队伍、增强职业认知具有重要意义。 杨姣 傅陈欣熹 吴明洋 周小军 况杰 李琦 钟荣梅关键词:基层卫生机构 医务人员 影响因素 “预防接种短信平台”在幼儿手足口病防治健康教育中的效果评估 被引量:2 2020年 目的探讨"预防接种短信平台"在幼儿手足口病防治健康教育中的效果。方法 2017年青山湖区CDC接种门诊的幼儿监护人,随机分为干预组和对照组(各1 500人),利用"预防接种短信平台"对干预组幼儿监护人进行手足口病健康教育和行为干预。比较两组手足口病知识知晓率、行为习惯变化、疾病应对方式等指标,评估健康教育效果。结果共纳入幼儿监护者3 000人,干预组手足口病知识知晓率(91.3%)高于对照组(64.8%,χ~2=283.19,P<0.01);7个手足口病相关知识题正确率均高于对照组;干预组幼儿监护人卫生习惯良好率(80.9%)高于对照组(71.7%)(χ~2=31.80,P<0.01),幼儿饭前便后洗手、外出回来后洗手和喝开水等6种卫生习惯优于对照组。结论 "预防接种短信平台"的健康教育模式,对提高幼儿监护人手足口病防治知识、改善幼儿卫生行为、正确应对手足口病具有较好效果。 吴玉梅 魏贵英 王英双 全凯锋 况杰关键词:手足口病 预防接种 短信平台 健康教育 疾病控制 南昌市2县区基层卫生机构门诊处方合理性分析 2016年 目的了解南昌市2个国家级基层卫生综合改革示范区(青云谱区、新建县)基层卫生服务机构的处方质量,为提高医疗质量以及合理用药提供依据。方法采用单纯随机抽样与系统抽样相结合的方法,抽取南昌市青云谱区、新建县6家基层卫生服务机构635张门诊处方,对处方书写规范、处方费用、用药种数、基本药物使用、静脉注射、抗生素的使用等进行分析。结果抽查的635张处方中,处方不规范率为0.63%;单处方平均费用为60.442元,国家基本药物使用率为92.20%;静脉注射率、激素使用率、抗生素使用率分别为37.48%、3.94%、38.90%。青云谱区、新建县卫生机构处方不规范率、国家基本药物使用率均无差别(P=0.987>0.05,P=0.786>0.05),单处方平均费用有差别(P=0.000<0.05);静脉注射率、抗生素使用率新建县明显高于青云谱区(56.88%比17.78%,P<0.001;55.31%比22.54%,P<0.001),处方激素使用率青云谱区明显高于新建县(7.94%比0.00%,P<0.001)。结论南昌市基层卫生机构的处方书写规范性、基本药物使用率、单处方药品个数尚可,但静脉给药、抗生素及激素使用率较高。建议卫生行政部门因地制宜,完善处方规范化管理机制,加强监督管理,强化培训,加大宣教力度,提高基层卫生机构队伍的执业素质,促进合理用药。 傅陈欣熹 杨姣 周小军 况杰 李琦 廖新利关键词:处方质量 基层卫生服务机构 南昌市老年人阿尔茨海默病的影响因素 被引量:5 2018年 目的探讨社区老年人阿尔茨海默病(AD)的影响因素。方法以随访队列中2014年1月至2015年12月期间新筛查并确诊AD的患者59例为病例组,根据匹配设计的原理,按1∶2比例选取同社区认知功能正常的居民118例作为对照组进行巢式病例对照研究。结果多因素模型中,文化程度、体育锻炼、社会活动、AD家族史、尿阿尔茨海默相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)是AD的影响因素,OR值及95%CI分别为0. 310(0. 115~0. 834,P=0. 020)、0. 257(0. 063~0. 401,P=0. 047)、0. 213(0. 058~0. 784,P=0. 020)、2. 559(1. 225~5. 235,P=0. 026)、3. 098(1. 047~9. 170,P=0. 041)。结论高文化程度、经常体育锻炼、参加社会活动可能是AD的保护因素,而AD家族史、尿AD7c-NTP则是AD的危险因素。 赖玉清 崔熠可 况杰 张雨萍 周跃平 吴磊关键词:阿尔茨海默病 巢式病例对照研究