吴刚
- 作品数：9 被引量：30H指数：4
- 供职机构：海南省人民医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金海南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 高分辨率扩散加权成像对比扩散峰度成像在预测鼻咽癌放疗疗效中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的 前瞻性研究对比高分辨率磁共振扩散加权成像（DWI）与扩散峰度成像（DKI）预测鼻咽癌放疗反应。方法 经病理证实的鼻咽癌患者41例均行IMRT。所有患者分别于放疗前、放疗结束时（达计划剂量后1-2 d）行常规MR、高分辨率DWI和DKI检查,并于放疗结束后3、6、9个月和1年行常规MR随访。按照Resist1.1标准评估疗效,将患者分为放疗敏感组（RG） 和放疗抵抗组（NRG）。分析放疗前及放疗结束时的DKI参数平均峰度系数（Kmean）、平均扩散系数（Dmean）和高分辨率 DWI参数表观扩散系数（ADC）值。结果 41例患者中36例为RG组,5例为NRG组。除放疗前的Dmean和ADC值外,放疗前及放疗结束时其他参数均不同（P=0.000-0.013）。放疗结束时Kmean值预测局控的敏感度为87.5%,特异度为 91.3%（临界值为0.30,AUC为0.924;95%CI为0.83-1.00）。结论 放疗结束时的Kmean值具有早期预测鼻咽癌放疗疗效的潜力。
- 吴刚黄薇园王奋黄光张帅杨时平陈峰林少民
- 关键词：扩散加权成像
- 诱导化疗±同期放化疗对血浆EBV—DNA〉4000copies／ml的N2—3M0期鼻咽癌的临床研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨诱导化疗在血浆EBV—DNA〉4000copies／ml的N2-3M0期鼻咽癌治疗中的价值。方法回顾分析2009--2013年间收治的210例血浆EBV—DNA〉4000copies／ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的临床资料，101例行诱导化疗＋同期放化疗（NCRT），109例行同期放化疗（CCRT）。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank检验和单因素分析诱导化疗后血浆EBV—DNA水平变化对预后的影响。结果3年样本数为154例。NCRT组和CCRT组3年OS、DFS、DMFS分别为88．0％和80．4％（P=0．210）、80．1％和70．6％（P=0．029）、87．1％和76．0％（P=0．036）。N2期NCRT组3年DFS、DMFS高于CCRT组（P=0．031、0．014），N3期NCRT组3年OS、DFS、DMFS高于CCRT组（P=0．029、0．012、0．019）。全组诱导化疗2、3、4个周期的3年OS、DMFS依次提高（P=0．020、0．021）。NCRT组放疗前诱导化疗2、3、4个周期后血浆EBV—DNA转阴率分别为51．85％、76．92％、88．57％（P=0．004），将上述血浆EBV-DNA水平降为0作为预测进展指标的敏感性分别为62．50％、66．67％、75．00％（P=0．910），特异性分别为57．89％、90．00％、96．77％（P=0．000）。结论诱导化疗提高EBV—DNA〉4000copies／ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的DFS、DMFS和N3期OS，不提高RFS。诱导化疗疗程与预后呈正比。随着诱导化疗周期增加血浆EBV—DNA转阴率逐渐增加，4个周期化疗后血浆EBV—DNA降0作为预测进展指标的敏感性和特异性均优于其他两组。
- 陈俊妮吴刚杨时平张帅林洁王奋林少民
- 关键词：脱氧核糖核酸
- 鼻咽癌放疗营养状态分析
- 目的 目的 回顾性地进行系统性分析鼻咽部的恶性肿瘤患者在首次放射治疗前的营养状态，为营养相关支持治疗提供综合的临床依据，以及为临床营养干预及临床治疗方法调整提供新的思路。
- 吴刚王奋
- 关键词：鼻咽癌放疗营养
- 右侧眼眶MALT淋巴瘤一例被引量：2
- 2015年
- 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）是一种病程长、进展慢、惰性的恶性淋巴瘤,其发病目前考虑与衣原体感染、免疫反应等有关.一般患者生存期较长,5年总生存率大于90%.非胃肠道原发部位MALT淋巴瘤最常见的部位为眼附件、包块结膜、眼软组织和眼眶等,最常受侵的部位依次为眼眶内软组织,结膜和泪腺,病理是确诊本病的金标准,核磁共振是明确病变范围的必要检查.本文报告我科诊疗的一例眼眶MALT淋巴瘤病例,并结合文献对该病的诊治及预后进行综述.
- 张帅林少民吴刚
- 关键词：眼肿瘤眼眶黏膜相关淋巴组织
- 鼻咽癌调强放疗低危危及器官勾画临床意义被引量：4
- 2017年
- 目的鼻咽癌高危危及器官的勾画和限量受到广泛重视,但低危危及器官的勾画常被放疗医师忽视。为此本研究探讨中下咽缩肌、喉及主支气管勾画对其剂量分布的影响,以及与放疗期间咳嗽反应间的关系。方法回顾性分析2014-06-01-2015-08-30海南省人民医院放疗科收治的68例N2期鼻咽癌的治疗计划及放疗期间的咳嗽反应,根据是否勾画中下咽缩肌、喉及主支气管分为勾画组和未勾画组,两组均为34例。通过剂量-体积直方图(dosse volume histograms,DVH)评估计划靶区(the planning target volume,PTV,包括PTV1、PTV2和PTVnd)和危及器官(organs at risk,OAR,包括咽缩肌、喉、主支气管及甲状腺)剂量分布,以及两组间的咳嗽反应差异。结果两组靶区(PTV1、PTV2和PTVnd)剂量分布差异无统计学意义。勾画组与未勾画组PTV2的适形指数(conformity index,CI)分别为0.97±0.24和0.93±0.02,P<0.001。勾画组的咽缩肌V_(55)(t=3.881,P=0.004)、V_(50)(t=5.102,P=0.001)和V_(40)(t=34.028,P<0.001)均小于未勾画组,两组比较差异均有统计学意义;V_(30)、V25两组比较差异无统计学意义,P>0.05。勾画组的喉及主支气管接受55Gy照射的体积V_(55)(t=2.266,P=0.038)、V_(50)(t=6.734,P<0.001)、V_(40)(t=17.056,P<0.001)和V_(30)(t=47.28,P<0.001)小于未勾画组,两组比较差异均有统计学意义;V20、V15两组比较差异无统计学意义,P>0.05。未勾画组更容易发生3级咳嗽反应。限定主支气管剂量可显著降低甲状腺V_(40)(t=8.728,P<0.001)、V_(50)(t=9.153,P<0.001)和V_(60)(t=8.467,P<0.001)。结论勾画咽缩肌、喉及主支气管可显著降低其高剂量段(40~55Gy)的受照体积,提高PTV2的适形度,并减轻咳嗽反应,同时可减少甲状腺照射剂量以及40~60Gy的受照体积。低危OAR的勾画和剂量限定应受到重视。
- 陈俊妮杨时平张帅孔繁忠林洁吴刚谭露露王奋林少民
- 关键词：鼻咽癌调强放疗
- 足疗程新辅助化疗或可改善N3期高危鼻咽癌患者的预后
- 张帅林少民陈俊妮杨时平吴刚王奋
- 磁共振扩散峰度成像预测鼻咽癌放疗近期疗效研究被引量：14
- 2018年
- 背景与目的:磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)是非侵入性新型功能成像技术,是扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术的延伸和发展,该研究运用MRI-DKI技术的相关参数前瞻性分析该技术在预测鼻咽癌放疗近期疗效中的作用。方法:收集2014年11月—2017年8月在海南省人民医院就诊的60例鼻咽癌患者,所有患者在治疗前、后分别行MRI扫描及DKI扫描,治疗后3个月的MRI检查按RECIST 1.1标准评估疗效,分为治疗反应组(response group,RG)和无反应组(no-response group,NRG)。结果:治疗前肿瘤最大层面直径在两组间差异无统计学意义(P=0.057)。治疗前DKI扫描测得参数轴向扩散系数(axis diffusion coefficient,D_(ax))、平均扩散系数(mean diffusion coefficient,D_(mean))和横向扩散系数(radius diffusion coefficient,D_(rad))在RG组明显高于NRG组(P=0.02、0.03和0.03),部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、轴向峰度系数(axis kurtosis coefficient,K_(ax))、峰度部分各向异性(kurtosis fractional anisotropy,KFA)、平均峰度系数(mean kurtosis coefficient,K_(mean))、横向峰度系数(radius kurtosis coefficient,K_(rad))和平均峰度张量(mean kurtosis tensor,Mkt)在RG组明显低于NRG组(P=0.03、0.02、0.01、0.00、0.00和0.00)。K_(rad)(临界值=0.76)是最好的预测放疗敏感性的参数。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析参数K_(rad)显示,灵敏度为77.8%,特异度为93.7%[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.913,95%CI:0.811~1.000]。多因素分析显示,DKI的参数是鼻咽癌放疗敏感性的独立预测因素。结论:MRI-DKI技术可用于预测鼻咽癌放疗的近期疗效。
- 吴刚王奋林少民张帅黄小鹏黄薇园
- 关键词：磁共振鼻咽癌放疗敏感性
- 勾画低危危及器官在鼻咽癌调强放疗中作用的研究
- 陈俊妮杨时平张帅孔繁忠林洁吴刚谭露露王奋林少民
- 放疗联合化疗治疗海南地区鼻咽癌的疗效分析被引量：4
- 2016年
- 目的分析放疗联合化疗治疗海南地区鼻咽癌患者的预后情况。方法回顾性分析2011年1~12月期间在本院就诊且有完整随访资料的79例海南地区鼻咽癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率,并Log-rank法检验。结果本组79例患者的3年总生存率、无病生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为78.5%、66.7%、92.8%、74.1%。30例治疗失败病例中有5例复发,22例远处转移,3例致死性治疗相关并发症。转移部位为骨、肺、肝,以骨转移最多见。20例死亡病例中死于远处转移15例,颅内复发2例,治疗并发症3例。远处转移占失败病例的73.3%,占死亡病例的75.0%。T分期是无复发生存的独立预后因素,N分期是影响总生存和无远处转移生存的独立预后因素,临床分期是总生存的独立预后因素。同期放化疗组和同期放化疗+辅助化疗组3年总生存率分别为81.5%、62.1%,差异无统计学意义(χ2=2.007,P>0.05)。结论远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因;N分期是无远处转移生存的独立预后因素,在同期放化疗基础上,加辅助化疗并未提高生存率。
- 陈俊妮杨时平张帅林洁孔繁忠吴刚谭露露王奋王一鸣林少民
- 关键词：鼻咽癌化学治疗预后
