范薇
- 作品数：11 被引量：92H指数：6
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：淮安市科技支撑计划基金解放军总后勤部卫生部科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 医学生实习质量的因素与改进措施探析
- 2020年
- 医学教育中临床实习是重要的一环,医学生在老师的带领下,在每日分析病例、处理病例的过程中将医学基础知识与临床实践进行有力的结合,医学临床实习教学可培养医学生逐渐地学会独立思考、独立掌握医疗实践工作的技能,帮助学生克服对临床工作的恐惧心理,是医学生步入社会成为一名合格的职业医师所必经的重要阶段。医学生实习质量出现了一定的下滑,本文从学生、教师、医院、学校等方面进行了影响因素分析,并针对性探讨了相应的改进措施。
- 郑颖范薇
- 胰岛素溶液间断冲洗联合封闭式负压持续引流治疗糖尿病下肢慢性溃疡创面的疗效观察被引量：19
- 2015年
- 目的观察胰岛素溶液间断冲洗联合持续封闭式负压引流（vacuunl sealing drainage，VSD）治疗糖尿病下肢慢性溃疡创面的疗效。方法选择2012年1月-2014年12月收治的45例糖尿病下肢慢性溃疡患者，按随机数字表法分为VSD组（A组）、生理盐水＋VSD组（B组）、胰岛素溶液＋VSD组（C组），每组15例。3组患者性别构成、年龄、溃疡病程、创面面积、创面深度、糖化血红蛋白、Wagner分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。清创后A组行VSD持续引流治疗，B组和C组分别行VSD持续引流加固等容量的生理盐水或胰岛素溶液间断冲洗治疗。治疗期间监测每日患者空腹血糖、餐后2h血糖及随机血糖；取每日引流组织行IGF-1、TNF-α、一氧化氮（nitricoxide，NO）含量检测；计算治疗6d后肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率；治疗6d后取创面肉芽组织行病理学观察；根据患者创面情况选择不同手术，记录各组患者创面达二期手术的时间、手术方式及移植皮片或皮瓣成活率。结果A组治疗后新生毛细血管及成纤维细胞较少；B组新生毛细血管较多，结构尚清，增生的成纤维细胞较多；C组大量新生毛细血管，结构清晰，周围有许多增生的成纤维细胞。3组患者治疗期间每日空腹血糖、餐后2h血糖及随机血糖比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗6d后C组肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率均明显高于A、B组（P〈0．05）。与A组相应时间点比较，C组IGF-1、NO含量明显增高，TNF-α含量明显下降（P〈0．05）；与B组比较，C组IGF-1、NO含量分别于治疗3—6d、2～6d明显升高，TNF—α于3—6d下降（P〈0．05）。C组达二期手术的时间明显少于A、B组，移植皮片和皮瓣成活率明显高于A、B组（P〈0．05）；3组患者二期手术方式差异无统计�
- 孙勇范薇杨卫玺王光军於国军张大维王一兵
- 关键词：胰岛素封闭式负压引流
- 塞来昔布对骨关节炎大鼠疼痛评分和SP表达的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨佐剂性诱导骨关节炎大鼠模型血清和脊髓背根神经节中SP表达变化,及其与痛觉评分的相关性和塞来昔布的干预效应。方法将40只SD大鼠随机分为4组:A组(正常组10只)、B组(正常+塞来昔布组10只)、C组(骨关节炎组10只)、D组(骨关节炎+塞来昔布组10只),C和D组予以左膝和尾部皮内分别注射完全弗氏佐剂(CFA)诱导骨关节炎模型,通过酶联免疫吸附测定(ELISA)塞来昔布对于血浆和脊髓背根神经节内SP含量的影响,采用痛觉评分分析塞来昔布对骨关节炎后疼痛行为的影响。结果与对照组比较(A和B组),骨关节炎大鼠模型(C和D组)脊髓和脊髓背根神经节内SP含量明显升高(P<0.01),且SP含量与疼痛疼痛评分呈正相关(r=0.83,P<0.01;r=0.61,P<0.01);并且塞来昔布治疗组(D组)SP含量较C组显著降低(P<0.05)。结论 SP在骨关节炎痛的发生中具有重要作用,塞来昔布抑制SP的合成或释放,从而缓解疼痛。
- 郑颖常新刘存明范薇刘奕张钧
- 关键词：骨关节炎P物质疼痛塞来昔布
- 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹不同压力水平下老年患者术后认知功能的影响被引量：28
- 2015年
- 目的:探讨右美托咪定(DEX)对腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO_2气腹不同压力水平下老年患者术后认知功能及血清NSE和S100β含量的影响。方法:120例行LC老年患者随机分为A,B,C,D组。气腹压力A,C组15 mmHg,B,D组10 mmHg。C、D组在常规全麻基础上加用DEX,A、B组给予等容生理盐水。于术前1d和术后第1、3、5天测定简易精神状态量表(MMSE)评分并记录术后POCD的发生情况,检测术前1d、诱导前、气腹完成时、气腹20 min后、术毕、术后第1、3、5天血清NSE和S100β含量。结果:术后第1、3、5天,D组MMSE评分较A、B、C组升高(P<0.05)。C、D组术后第1、3、5天POCD发生率较A组下降(P<0.05)。从气腹完成时至术后第5天D组血清NSE和S100β含量较其余3组降低(P<0.05)。结论:低气腹压力水平下DEX可改善LC术后老年患者认知功能,降低血清NSE和S100β含量。
- 范薇孙勇张钧李金玉
- 关键词：术后认知功能障碍神经元特异性烯醇化酶S100Β
- 穴位电刺激对老年胸腔镜下单肺通气食管癌手术患者组织炎症反应及术后神经认知功能影响被引量：3
- 2022年
- 目的评价穴位电刺激对老年胸腔镜下单肺通气食管癌手术患者组织炎症反应及术后神经认知功能的影响。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院自2020年1月至2021年12月收治的150例行胸腔镜下单肺通气食管癌手术的老年患者为研究对象。将患者随机分入3组,每组各50例。C组(常规组):常规手术,不行电针刺激穴位。E组(电针刺激穴位组):入室后选取百会、内关和足三里(双侧)穴位,进针得气后通电刺激,刺激强度以患者耐受为度,电针参数疏密波2/100 Hz,峰电流5~12 mA。N组(电针刺激非穴位组):选取百会、内关和足三里(双侧)穴位旁开1 cm处行电针刺激。E组和N组患者入室先行电针刺激30 min后常规诱导全身麻醉并手术,电针刺激维持至术毕。比较3组患者术前1 d(T_(0))、术后7 d(T_(4))、术后1个月(T_(5))的简易精神状态检查(MMSE)评分,以及麻醉诱导前(T_(1))、术毕(T_(2))、术后24 h(T_(3))的S100-β、纤维胶质酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基化水解酶-1(UCH-L1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平。结果3组患者T_(0)时MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时比较,3组患者T_(4)、T_(5)时MMSE评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组、N组比较,E组患者T_(4)、T_(5)时MMSE评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者T_(1)时S100-β、GFAP、UCH-L1、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时比较,3组患者T_(2)、T_(3)时S100-β、GFAP、UCH-L1、TNF-α、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与C组、N组比较,E组患者T_(2)、T_(3)时S100-β、GFAP、UCH-L1、TNF-α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位电刺激可改善老年胸腔镜下单肺通气食管癌手术患者的术后神经认知功能障碍,减轻组织炎症反应。
- 范薇刘海林李广明郑翠娟郑颖曹志永
- 关键词：穴位电刺激胸腔镜单肺通气食管癌炎症反应神经认知功能
- 压力控制容量保证通气模式改善创伤性脑损伤患者早期预后被引量：10
- 2021年
- 目的分析不同通气模式下创伤性脑损伤(TBI)患者的呼吸指标、脑组织炎症指标、肺部感染评分,评价压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对创伤性脑损伤患者早期预后的作用。方法选择2017年4月至2020年4月急诊行仰卧位脑血肿清除术的TBI患者100例,男55例,女45例,年龄40~65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)5~12分。采用随机数字表法将患者分为两组:压力控制容量保证通气组(P组)和容量控制通气组(V组),每组50例。P组采用PCV-VG模式,V组采用VCV模式。于机械通气即刻(T 1)、机械通气后60 min(T 2)、手术结束即刻(T 3)采集桡动脉血进行血气分析,记录T 1—T 3时HR、MAP、PaO 2、PaCO 2、肺部动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)及气道平台压(Pplat)。于T 1—T 3时采集颈内静脉血样,采用ELISA法测定血清纤维胶质酸性蛋白(GFAP)、TNF-α、泛素羧基化水解酶1(UCH-L1)浓度;记录术后3 d和7 d的临床肺部感染评分(CPIS)评估肺部感染情况。结果与T 1时比较,T 2时V组PaO 2、Cdyn明显下降(P<0.05),Ppeak、Pplat明显升高(P<0.05);T 3时两组PaO 2、Cdyn明显下降(P<0.05),Ppeak、Pplat明显升高(P<0.05);T 2、T 3时两组血清GFAP、TNF-α、UCH-L1浓度均明显升高(P<0.05)。与V组比较,T 2、T 3时P组PaO 2、Cdyn明显升高(P<0.05),Ppeak、Pplat明显降低(P<0.05),血清GFAP、TNF-α、UCH-L1浓度均明显降低(P<0.05);术后3 d和7 d P组CPIS明显降低(P<0.05)。结论PCV-VG模式可以改善TBI患者呼吸指标,减轻脑组织炎症反应及肺部感染,从而改善患者早期预后。
- 范薇孙勇李广明郑颖郑翠娟
- 关键词：创伤性脑损伤肺部感染
- 胰岛素强化治疗对重度烧伤并发应激性高血糖老年患者早期认知功能及预后的影响被引量：13
- 2016年
- 目的探讨胰岛素强化治疗对重度烧伤并发应激性高血糖老年患者早期认知功能、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β含量和预后的影响。方法 80例重度烧伤并发应激性高血糖老年患者,按随机数字表法分为强化组（40例）和常规组（40例）,强化组患者入院后即行胰岛素强化治疗,将血糖水平控制在6.0-8.0mmol/L,常规组患者入院后予以临床常规治疗,胰岛素控制血糖水平在8.1-10.0mmol/L。分别于入院即时（T0）,治疗开始第1天（T1）、第2天（T2）、第3天（T3）、第5天（T4）和第7天（T5）测定简易精神状态量表（MMSE）评分、评价认知功能障碍的发生率,并检测血清NSE和S100β含量。观察两组患者多器官功能衰竭综合征（MODS）、脓毒症、低血糖发生率及病死率。结果治疗第2-7天,强化组MMSE评分显著高于相应时间点常规组,认知功能障碍发生率、血清NSE和S100β含量明显低于常规组（P〈0.05）。与入院即时比较,常规组和强化组分别从治疗第5-7天和第2-7天MMSE评分升高,认知功能障碍发生率和血清NSE、S100β含量下降（P〈0.05）。与常规组比较,强化组治疗近期MODS及脓毒症发生率显著下降（P〈0.05）,低血糖发生率及病死率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素强化治疗可以改善重度烧伤老年患者早期认知功能,减少MODS和脓毒症发生率,降低患者血清NSE和S100β含量。
- 孙勇范薇王光军於国军张大维
- 关键词：烧伤胰岛素高血糖认知功能障碍
