- 椎间孔镜手术出现失误及并发症的原因与预防措施被引量：45
- 2017年
- 目的分析椎间孔镜治疗腰椎退行性疾病出现手术失误及并发症的原因并探讨其处理和预防措施。方法回顾性分析2012年7月至2016年1月我科使用椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病660例患者的临床资料,其中腰椎间盘突出症528例,单节段(L4/L5)192例,多节段336例;腰椎管狭窄症132例,均为侧隐窝及神经根管通道狭窄。观察并记录手术失误及并发症,分析其原因,探讨处理方法及预防措施。结果术中失误:无菌贴膜随扩张导管进入术区1例;导丝断裂,残端留置体内1例;椎间盘造影染色时,混合液稀释比例不够,浓度过高的亚甲蓝外漏造成马尾神经损伤3例;扩大椎间孔时,环钻切割部分上关节突操作过深、过于靠近关节突內侧壁,致神经纤维鞘切割伤2例;硬膜囊撕裂后冲洗液逆行灌流,引起腹胀、颅压升高、血压升高等类脊髓高压症表现3例;小剂量局部麻醉药物入血引起毒性反应2例;椎旁神经根阻滞时发生全脊髓麻醉1例。术后并发症:神经根水肿3例;游离髓核组织残留2例;局部血肿压迫神经根2例;椎间隙感染1例;穿刺区局部皮神经炎3例。结论在椎间孔镜手术中往往会有一些手术器械上亦或是技术操作上的不足,严谨对待围手术期的每一个环节才是手术成功的保障。
- 叶猛王力文王鸿晨
- 关键词：腰椎退行性疾病手术失误并发症
- 跟骨关节内骨折的内固定治疗
- 2008年
- 目的:探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床疗效。方法:2002～2007年对跟骨关节内骨折(SandersⅡ～Ⅳ型)36例(39足),选用切开复位异形钢板内固定治疗。结果:所有手术患者在平均15.6个月随访中,骨折均愈合,平均愈合时间为11周,优良率92.3%。结论:对跟骨关节内骨折(SandersⅡ-Ⅳ型)切开复位内固定治疗是一种可取的具有良好临床疗效的治疗方法。
- 张伟学孙德隆李宇俊李旭辉张树志王鸿晨叶猛于志毅
- 关键词：跟骨骨折内固定异形钢板
- 组合微创技术治疗腰椎间盘突出伴不稳的可行性分析
- 2016年
- 目的:探讨椎间孔镜联合Wallis治疗腰椎间盘突出症伴不稳的疗效及可行性。方法:收治腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者32例,随机分为A组和B组,A组采用单纯Wallis棘突间内固定术治疗,B组采用椎间孔镜联合Wallis治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,B组的优良率及VAS和ODI评分改善程度均优于A组。结论:椎间孔镜联合Wallis治疗腰椎间盘突出症伴不稳的疗效显著。
- 叶猛王力文王鸿晨
- 关键词：腰椎间盘突出症腰椎不稳WALLIS
- 关于椎间孔镜下L4/L5椎间管穿刺进针时的神经安全性研究
- 目的 根据影像解剖学研究椎间孔镜下,L4/L5节段穿刺进针时神经根损伤风险,为选择安全的穿刺进针通路提供依据.方法 选取腰椎间盘突出症患者116例,年龄26至86岁(男：女=1.34：1),平均50岁.
- 王鸿晨叶猛王力文曹帅
- 关键词：腰椎穿刺
- 同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定与前路椎体切除减压固定植骨融合治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比分析
- 目的探讨在胸腰椎骨折治疗中,采用前路椎体切除减压固定植骨融合术与同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定术的临床效果对比。方法从我院收治的胸腰椎骨折患者中选取80例为观察组,行前路椎体切除减压固定植骨融合治疗,另选同期该症患者2...
- 张伟学王鸿晨徐建彪叶猛
- 关键词：胸腰椎骨折植骨融合疗效对比
- 文献传递
- 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析被引量：37
- 2014年
- 目的探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)在治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症中的临床应用价值。方法选择单节段椎间盘突出症经保守治疗无效患者50例,随机分成两组:经椎间孔镜下行椎间盘髓核摘除术25例(观察组),传统开放手术25例(对照组),对比两种手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。结果手术进展顺利,术后两组患者腰痛症状均缓解。观察组患者手术切口大小、出血量、术后卧床时间较对照组少(P<0.05),手术时间两组无统计学差异(P>0.05)。患者均随访3个月,两组患者手术治疗1个月与3个月JOA评分相比无显著差异,两组均无硬脊膜破裂、神经根损伤等并发症,仅对照组1例对照组患者术后当天出现一过性神经麻痹,对症处理后症状逐渐缓解。结论与传统开放治疗相比,经皮椎间孔镜技术治疗椎间盘突出症疗效相当,但具有创伤小、恢复快等优点,是一项有效的治疗手段。
- 王鸿晨叶猛张伟学
- 关键词：腰椎间盘突出症微创手术
- 椎间孔镜BEIS技术穿刺定位及减压方法的理论与临床应用被引量：2
- 2019年
- 目的介绍椎间孔镜BEIS技术穿刺定位、通道建立及减压方法的核心理论,并结合临床病例评价其疗效。方法采用标准化穿刺定位建立的BEIS通道和模式化的镜下减压方法对278例诊断为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的患者行手术治疗,分别记录术前、出院时、术后3个月、术后6个月、术后1年和末次随访的疼痛视觉模拟评分法(VAS)和日本骨科协会治疗评分(JOA),评价疗效。结果278例患者共行BEIS手术295次,269次(91.2%)穿刺定位进针点无需调整,26次(8.8%)需调整进针点重新穿刺。穿刺时间平均20.6 min。出院后所有患者均得到随访,随访时间均达到1年及以上。术后患者的VAS评分逐渐降低,末次评分与术前相比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者的JOA评分逐渐升高,末次评分与术前相比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据JOA改善率,末次随访优良率86.3%,有效率达96.4%。结论标准化、模式化的BEIS技术具有更广阔的镜下操作空间,扩大了椎间孔镜技术的适应证范围,临床疗效为满意,值得进一步推广。
- 王鸿晨王力文叶猛李嵩鹏
- 关键词：穿刺定位腰椎退行性疾病
- 评估经皮椎间孔镜BEIS技术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效
- 2023年
- 分析复发性腰椎间盘突出症患者,以经皮椎间孔镜BEIS技术治疗的效果。方法 以2020年1月~2023年1月的30例,均分为两组,分析疗效。结果 研究组治疗有效率较高,差异有意义,(P﹤0.05)。结论 治疗复发性腰椎间盘突出症时,患者接受经皮椎间孔镜BEIS技术治疗,效果更好,对患者的腰椎功能进行明显的改善,对疼痛程度、机体功能障碍等进行明显的改善,快速恢复患者的生活,实现提升生活质量的目标,值得推广于临床中。
- 叶猛
- 关键词：复发性腰椎间盘突出症疼痛程度
- 经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折的临床研究被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨经皮椎体成形术在治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折中的应用及临床疗效。方法:我院2004～2006年开展PVP技术治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折19例,手术均在C臂监视下完成,术后给予临床观察和随诊。对照组20例给予保守治疗。结果:所有穿刺均成功,术后腰背部疼痛症状24h内有明显改善,次日可下床行走,所有患者3～5d后出院,平均4.1d。结论:经皮椎体成形术是治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折首选方法,其损伤小,操作简单,疗效满意,减少了老年患者的卧床并发症。
- 张伟学孙德隆李宇俊张树志王鸿晨叶猛于志毅
- 关键词：老年性骨质疏松压缩型骨折经皮椎体成形术
- 经皮椎间孔镜BEIS技术治疗合并腰椎侧凸的老年腰椎退行性疾病的临床效果观察
- 2022年
- 目的:观察经皮椎间孔镜BEI S技术治疗合并腰椎侧凸的老年腰椎退行性疾病的临床效果。方法:选取2017年4月—2020年2月北京市仁和医院收治的105例合并腰椎侧凸的老年腰椎间盘突出症(LDH)和腰椎管狭窄症(LSS)患者。所有患者均采取椎间孔镜BEIS技术治疗。结果:患者术后,疼痛视觉模拟评分(VAS)评分逐渐降低,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分逐渐升高。与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);90例患者(有15例失访)治疗优良率为82.2%(74/90)。结论:采用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗合并腰椎侧凸的老年腰椎退行性疾病,效果较好,值得临床应用。
- 叶猛
- 关键词：腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰椎侧凸
