张乐
- 作品数：22 被引量：59H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 土木香化学成分及药理研究概况被引量：18
- 2015年
- 土木香作为临床常用中药,具有健脾和胃、行气止痛的功效,化学成分丰富,药理活性多样。本文以国内外相关文献为基础,综述土木香化学成分以及药理活性的研究成果,以期给研究人员一定参考。
- 张乐方羽陆国红
- 关键词：土木香化学成分药理作用
- 培塞利珠单抗治疗育龄期女性炎性关节疾病的研究被引量：1
- 2022年
- 目的评价分析培塞利珠单抗(CZP)治疗中国育龄期女性炎性关节疾病患者的有效性,以及宫内暴露对婴儿疫苗接种与继发感染风险的影响。方法本研究为回顾性观察研究,纳入2019年11月至2020年10月门诊使用CZP治疗的育龄期女性炎性关节疾病患者,随访24周,观察记录临床各项指标,以DAS28-CRP、临床疾病活动指数(CDAI)和简化疾病活动指数(SDAI)评判RA患者疾病活动度;以BASDAI、强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS-ESR)评价AS及SpA患者的疾病活动度;计算患者低疾病活动度(LDA)、糖皮质激素(GC)用量以及ACR20与ASAS20的达标率以评价CZP药物有效性;并记录患者胎儿疫苗接种及继发感染情况评估宫内暴露对婴儿的影响。统计学处理采用配对t检验或Mann WhitneyU检验。结果研究纳入20例患者,失访5例,共分析15例患者,其中8例RA患者,6例AS患者,1例SpA患者,平均年龄(30±5)岁,中位病程5.0(3.0,6.5)年。RA患者入组时DAS28-CRP、CDAI及SDAI分别为3.4±1.2、15.5(9.5,21.0)与18±12;用药后DAS28-CRP、CDAI及SDAI为2.5±0.9(t=2.48,P=0.042)、4.5(3.5,10.8)(U=12.50,P=0.040)与9±6(t=2.76,P=0.028);初次随访ACR 20达标率50%,研究结束时LDA达标率为75%(6/8),3例(37.5%)患者实现GC减量。7例AS/SpA患者中,入组时BASDAI为19.0(14.5,26.0),ASDAS-ESR为(2.4±1.0);用药后两者分别为9.0(1.0,10.5)(U=11.50,P=0.100)、1.4±0.5(t=3.44,P=0.014);初次随访ASAS 20达标率71.4%(5/7),研究结束时达标率为85.7%(6/7)。4例患者出现不良事件,其中1例停用CZP。3例入组时已孕,中位数孕程12周,3例入组后妊娠,共活产6名婴儿均按计划接种减毒活疫苗及灭活疫苗,未报告疫苗接种相关不良事件,但其中1名出现肛周脓肿,1名出现感冒症状,治疗后好转。结论CZP能有效控制炎性关节疾病患者孕期的病情,在研究期间宫内暴露婴儿疫苗接种的安全性可接受。
- 唐果郦源吕文涵杨扬张乐吕良敬
- 关键词：生物因子关节疾病宫内暴露
- 中国狼疮肾炎住院患者治疗模式的研究（英文）
- 目的研究狼疮肾炎在中国的治疗模式。方法:从仁-济医院病历系统数据库中提取2014年1月至2015年12月间,诊断为狼疮肾炎的住院患者的数据,包括了医嘱明细、收费明细、检验、疾病活跃度评分等项目。从患者疾病直接费用、治疗方...
- 张乐吴斌叶霜李挺陆国红
- 关键词：狼疮肾炎
- 文献传递
- 中国狼疮肾炎住院患者治疗药物方案对医疗成本影响的研究
- 张乐李挺叶霜吴斌陆国红
- 临床药师参与1例氯吡格雷抵抗患者的个体化用药分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨临床药师参与氯吡格雷抵抗患者的药物治疗。方法:临床药师参与1例CYP2C19未突变的氯吡格雷抵抗患者的治疗。氯吡格雷基因多态性测定与血栓弹力图(TEG)检测结果不一致,TEG示:氯吡格雷抑制率25.2%,MADP 57 mm。氯吡格雷治疗基因预测示:CYP2C19~*2 GG,CYP2C19~*3 GG,CYP2C19~*17 CC,ABCB13435 TT,PON1 576 AA,结论为氯吡格雷抵抗低风险。综合分析患者病情,临床药师为患者制定个体化用药方案,调整抗血小板治疗方案,同时考虑到患者的经济情况,建议将氯吡格雷替换为替格瑞洛。结果:医师采纳临床药师建议,患者出院后随访1年,无心血管不良事件、胃肠道出血等不良反应。结论:临床药师参与氯吡格雷抵抗患者的个体化给药方案的制定,分析两种检验方法结果不一致的现象,为患者调整抗血小板治疗方案、提供用药教育,保证了临床合理用药。
- 张乐孙琳陈彬顾智淳刘晓琰陆国红
- 关键词：氯吡格雷抵抗基因检测临床药师个体化用药
- 二甲双胍治疗系统性红斑狼疮疗效与SLC47A1基因多态性的相关性研究
- 2020年
- 目的探索二甲双胍治疗SLE疗效及安全性与SLC47A1 rs2289669位点基因多态性的相关性。方法盲态纳入二甲双胍治疗SLE的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究中完成试验并自愿捐献外周静脉血样本的受试者,检测SLC47A1基因多态性位点突变情况。分析记录随访12个月内二甲双胍组和安慰剂组受试者SLE疾病活动情况及不良事件发生情况,分析疗效/安全性和不同基因型的相关性。分别使用t检验、χ^2检验对计量资料和计数资料进行统计分析。结果2016年5月24日至2017年12月13日,共盲态纳入二甲双胍组受试者31例,安慰剂组35例。纳入的受试者基线期临床表现(SELENA)-SLEDAI及治疗方案差异无统计学意义。经检测,受试者SLC47A1 rs2289669基因分型(AA型、GA型、GG型)在二甲双胍组与安慰剂组分布频率差异无统计学意义。二甲双胍组中,出现疾病复发的受试者较未复发的受试者具有更低频率的A等位基因[25%(4/16)与61%(28/46),χ^2=6.116,P=0.0198];AA型患者疾病复发率低于GG型[0(0/8)与57%(4/7),χ^2=6.234,P=0.0125]。二甲双胍组受试者感染发生率较安慰剂组更低[38%(12/31)与69%(24/35),χ^2=5.913,P=0.0150],但二甲双胍组中不同基因型受试者感染发生率差异无统计学意义,AA型受试者较GG型受试者呈现感染发生率降低的趋势[38%(3/8)与72%(5/7),χ^2=1.727,P=0.1888]。结论二甲双胍具有良好安全性,可能降低SLE疾病复发风险。二甲双胍治疗SLE的疗效与SLC47A1基因多态性具有相关性,AA基因型患者使用二甲双胍较GG型及GA型可在降低疾病复发率方面得到更优获益。
- 耿时凯孙芳芳王海婷王慧静陈芳芳张乐吕良敬万伟国叶霜
- 关键词：二甲双胍
- 按病种分类进行用药医嘱点评模式初探被引量：12
- 2019年
- 目的:考察按病种分类进行用药医嘱点评新模式的应用效果。方法:从我院各科室中共选择16个常见病种,每个病种分别随机抽取2016年1月1日-12月31日医院信息系统中的各10份、总计160例患者的电子病历,对各患者住院期间的10 720条用药医嘱从合理性方面进行回顾性点评,对不合理用药医嘱中用法用量不适宜、辅助用药占比、适应证不适宜等相关指标进行统计和分析,建立按病种分类进行用药医嘱点评的新模式;收集点评新模式实施及进行相关干预后(2017年4-5月)相同病种的9 862条用药医嘱,点评其不合理率,评价新模式的应用效果。结果:在2016年的样本中,共点评出751条不合理用药医嘱,以用法用量不适宜情况最多(414条,55.12%),其中尤以在脑出血病种中最多(69条,16.67%),此病种下以单次给药用量过大最多(31条,44.92%);辅助用药占病种药品总费用比排序前3位的病种依次为肾肿瘤手术(39.43%)、急性脑梗死(非手术)(37.03%)和椎间盘突出手术(35.26%);适应证不适宜用药有70条(9.32%)。应用按病种分类的点评模式及进行相关干预后,医嘱不合理率由点评前的7.00%(751/10 720)下降至点评后的2.95%(291/9 862),降幅为57.86%。结论:应用按病种分类的点评模式管理用药医嘱不合理率取得了一定的成效,该模式有助于促进临床合理用药。
- 苏克剑张乐万旭林轶男陆国红
- 关键词：病种用药医嘱点评辅助药物
- 2014年上海交通大学医学院附属仁济医院喜炎平注射液使用分析被引量：1
- 2016年
- 目的分析喜炎平注射液处方,探讨临床用药的合理性。方法抽取上海交通大学医学院附属仁济医院2014年度喜炎平的处方600张,并从比例分布情况、适应证、用法用量及滴速、稀释溶媒及联合用药、不良反应等方面分析其临床用药合理性。结果喜炎平在该院儿科与急诊所占比例最大;共用于9种疾病;使用5%葡萄糖注射液稀释337例,药物配伍使用常见;上报不良反应报告8例。结论该院喜炎平注射液使用情况基本合理。
- 张乐方羽陈彬苏克剑林轶男陆国红
- 关键词：喜炎平注射液处方点评合理用药
- 抗核抗体在类风湿关节炎中的临床研究进展
- 2023年
- 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以侵蚀性关节炎为主要特征的慢性、全身性自身免疫性疾病。全球RA患病率为0.25%~1.00%,其最终可能导致关节畸形和功能丧失。抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)指以真核细胞各种成分为靶抗原的自身抗体的总称,在RA患者中的检出率为30%~60%,但在RA诊疗中的应用价值目前尚不明确。RA患者中ANA以低滴度为主,荧光核型以核颗粒型与均质型常见,ANA各种针对靶抗原抗体的检出率通常低于ANA。ANA阳性RA患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体血清水平更高,影像学所见关节侵蚀更显著,因此ANA有望成为预测严重关节损伤的指标。ANA阳性RA患者更易出现关节外表现[如皮下结节(82%比46%)、眼部损害(38%比6%)和感染(38%比12%)],且更常伴随血管炎、继发干燥综合征,故需关注ANA高滴度患者。在RA合并症方面,相对于ANA阴性组,ANA阳性组中重度贫血(16.04%比6.9%、6.6%比0.07%)、干燥综合征(19.5%比4.1%)、血管炎(29%比7%)高。此外,ANA阳性是老年RA合并颈动脉内膜增厚(HR=4.089)的危险因素,也是女性RA不良妊娠结局(OR=3.268,P=0.045)的独立危险因素。在治疗方面,基线ANA阳性的RA患者对肿瘤坏死因子抑制剂(tumor necrosis factor-αinhibitor,TNFi)治疗反应较差,且基线ANA阳性尤其是高滴度患者更易产生抗药物抗体。药物诱导ANA滴度升高与TNFi继发无应答相关,监测ANA变化有望预测TNFi长期疗效。药物性狼疮是TNFi最常见的不良反应,已证实TNFi诱导抗双链DNA抗体与疗效不佳相关,但仍欠缺大样本研究证实ANA滴度升高或抗双链DNA抗体的产生与药物性狼疮的诱导存在相关性。本文综述RA群体ANA特征、ANA阳性RA临床表现、ANA与TNFi预后关联等方面的研究进展,为ANA作为RA新的生物标志物研究提供参考。
- 郦源张乐殷翰林郑冰吕良敬
- 关键词：类风湿关节炎抗核抗体肿瘤坏死因子抑制剂
- 上海市系统性红斑狼疮患者的治疗依从性及经济负担状况分析被引量：11
- 2018年
- 目的调查上海市系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的治疗依从性与经济负担的现状,分析影响患者用药和治疗依从性的相关因素。方法研究纳入于上海交通大学附属仁济医院南院风湿免疫科门诊就诊的SLE患者,进行问卷调查。内容包括患者个人情况、治疗依从性以及经济负担情况,采用风湿病治疗依从性问卷(CQR)和基于访谈的自我报告调查综合评价患者治疗依从性,最后用逐步回归模型进行相关性分析。结果 2017年1-2月,121例就诊于门诊的SLE患者中依从患者为59例(48.7%),直接医疗支出为每年33 899元;多因素回归分析显示SLE的治疗依从性主要与用药提醒工具、可选择性药物、工作强度有关。结论上海市SLE患者的治疗依从性差,经济负担重。亟需采取有效干预措施提高SLE患者治疗依从性(如有效的提醒工具),改善健康状态,以及减轻经济负担。
- 张乐王慧静刘喆叶霜王会儒陆敏华陆国红
- 关键词：系统性红斑狼疮依从性经济负担影响因素
