金京玉
- 作品数：30 被引量：83H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划解放军总医院科技创新苗圃基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病5例并文献复习被引量：1
- 2023年
- 目的报道5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病病例,并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法收集2012年1月-2022年2月就诊于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科的、以关节屈曲挛缩为首发表现的、免疫球蛋白轻链(AL)型淀粉样变性相关的淀粉样关节病患者的临床资料进行回顾性分析,检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库,结合文献报道总结AL型淀粉样变性相关的淀粉样关节病的临床表现、实验室及影像学检查结果。结果通过病例回顾,本中心共有5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病患者,其中男4例,女1例。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2022年2月),筛选出2例符合条件的患者,均为男性。共纳入7例,男女比例6∶1,中位年龄30岁(19~73岁)。脊柱及四肢大小关节均受累,尤其是手关节(7例,100%)。共有5例(71.4%)出现软组织受累:腕管综合征4例,巨舌3例,肩垫征2例,其他部位肌肉肿胀2例。5例被误诊为类风湿关节炎(RA),1例被误诊为脊柱关节炎(SpA),延迟诊断的中位时间为24(2~204)个月。实验室检查结果发现,3例(42.9%)免疫电泳阳性,均为λ轻链。仅有1例人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性,其余患者的自身抗体及类风湿因子均为阴性。仅1例的C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)升高。5例(71.4%)病变部位的超声检查可见关节周围低回声区,韧带增厚,或关节周围腱鞘炎症。5例(71.4%)完善了X线检查,1例可见软组织肿胀伴糜烂及软骨下囊肿,其余4例未发现骨质破坏。5例(71.4%)完善了磁共振成像检查,其中1例关节周围肌肉内可见T1加权像低信号、T2加权像中等信号,2例可见周围腱鞘水肿信号。1例(14.3%)行全身骨核素扫描(ECT)未见异常摄取。结论关节屈曲挛缩可为淀粉样关节病的首发表现。当合并软组织受累,血清学阴性,影像未见关
- 万月华杨金水赵玉荣李坤鹏赵征金京玉朱剑
- 关键词：关节挛缩
- 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合复方倍他米松治疗强直性脊柱炎髋关节病变临床疗效观察
- 李艳金京玉朱剑黄烽
- ^(18)F脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描/CT对预测皮肌炎肺间质病变进展的研究被引量：4
- 2021年
- 探讨^(18)F脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层扫描(PET)/CT对皮肌炎(DM)肺间质病变进展的预测价值。选解放军总医院第一医学中心2012年1月至2017年9月收治并接受[^(18)F]FDG-PET/CT检查的DM患者,分析肺部标准化摄取值(SUV)对肺间质病变是否具有预测价值。共纳入DM患者67例,其中典型DM者45例,无肌病性皮肌炎(CADM)者22例。所有合并快速进展肺间质病变(RP-ILD)者红细胞沉降率(ESR)、肺部SUV高于合并缓慢进展型肺间质病变(C-ILD)者(P<0.05)。所有合并RP-ILD者,肺部SUV与年龄、病程、ESR呈正相关(r分别为0.441、0.361、0.293,均P=0.000)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,对所有合并肺间质病变者,肺部SUV≥2.25时,诊断RP-ILD的敏感度为77.8%,特异度为72.8%。高龄、长病程、低肌酸激酶、ESR增快及肺部SUV高对预测DM相关肺间质病变具有显著相关性。
- 赵征李坤鹏王炎焱裴蕾关志伟金京玉朱剑张江林黄烽
- 关键词：皮肌炎
- 北京首钢公司脊柱关节病患者HLA-B27阳性率调查
- 2012年
- 目的调查北京首钢公司在职及部分退休职工脊柱关节病(SpA)、强直性脊柱炎(AS)患者的HLA-B27阳性率。方法制定SpA问卷调查表,对首钢公司15357例职工以非抽样普查方式进行调查。筛出疑似者进行HLA-B27及骶髂关节X线检查。SpA的分类标准采用2009年ASAS标准。结果确诊脊柱关节病68例,其中HLA-B27阳性64例,阳性率为94.12%。确诊强直性脊柱炎38例,HLA-B27阳性34例,阳性率为89.47%。结论对于疑似患者进行HLA-B27检测,有助于脊柱关节病的早期诊断及与其他疾病相鉴别。
- 关欣韩淑玲王宽婷杨婧王秀茹金京玉李坤鹏廖燕华陈丽娟
- 关键词：脊柱关节病强直性脊柱炎HLA-B27
- 皮肌炎及无肌病性皮肌炎并发纵隔气肿的回顾性分析
- 韩茜金京玉朱剑张江林黄烽
- 肠病性关节炎30例临床特征分析并文献复习被引量：3
- 2010年
- 目的通过分析炎性肠病伴发关节炎的临床特征，提高对其的认识，以及探讨其与HLA—B27的相关性。方法分析30例炎性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）伴发脊柱关节病变的临床表现、实验室检查及X线表现。结果肠病性关节炎患者30例，男14例，女16例。出现肠道表现的年龄16～48（32．2±11．0）岁，病程1个月-20（5．9±3．4）年，出现关节炎的年龄15—52（43．4±6．8）岁，出现肠道表现与关节炎或发生腰背痛的时间间隔为0～13（4．2±4．0）年。26例患者外周关节受累，其中14例的表现极似类风湿关节炎；22例患者腰背痛，其中7例HIJA．B。阳性，且13例患者有影像学骶髂关节病变。关节外的表现包括：24例发热，6例肌腱端炎，4例眼炎，1例腊肠趾。9例患者HLA-B27阳性。结论炎性肠病相关的关节炎表现复杂多样，可表现为多关节对称性受累、单或寡关节和（或）中轴关节受累，肠病性关节炎骶髂关节受累与HIA-B23相关。
- 张江林金京玉李红霞朱剑黄烽
- 关键词：炎性肠疾病关节炎骶髂关节
- 系统性红斑狼疮合并化脓性关节炎六例临床分析
- 2016年
- 本研究通过总结分析系统性红斑狼疮（SLE）合并化脓性关节炎的临床特征,发现在起病时SLE疾病活动指数高、WBC减少、累计糖皮质激素用量高及进行甲泼尼龙冲击、关节腔穿刺与化脓性关节炎发生密切相关.临床上SLE患者一旦怀疑化脓性关节炎,应及时行关节液检查、培养,并给予敏感抗菌药物治疗,必要时请外科协助行关节腔清理并置管冲洗。
- 李坤鹏张江林朱剑金京玉赵伟黄烽
- 心脏磁共振在系统性硬化症亚临床心脏受累中的应用
- 2024年
- 目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI),明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26例无心血管疾病或肺动脉高压病史的SSc患者进行了3 T增强心血管磁共振检查,测量包括native T_(1)、细胞外容积(ECV)、晚期钆增强(LGE)、T_(2)mapping和左室容积功能,以及肌钙蛋白T和N端脑钠肽前体。结果在26例患者中有13例(50.0%)患者观察到LGE,提示局灶性纤维化,弥漫型SSc组的T_(2)mapping显著高于局限型SSc(P=0.009)。所有患者的左室容积和功能均在正常范围内,但弥漫型SSc组的左室收缩末期容积显著高于局限型SSc组(P=0.021)。有LGE局灶性纤维化患者的改良Rodnan皮肤评分(mRSS)显著升高(P=0.019)。logistic回归分析证实了mRSS和LGE之间的关联(OR=1.224,P=0.037)。多因素分析中,T_(2)mapping与病程呈负相关,与弥漫型SSc及指端溃疡相关(R 2=0.711,P=0.018,P=0.013,P=0.030),肌钙蛋白T和T_(2)mapping存在相关性(r=0.555,P=0.049)。结论亚临床SSc-PHI的特征是心肌弥漫性和局灶性纤维化,但保留心肌收缩功能。亚临床SSc-PHI与肌钙蛋白T、SSc疾病严重程度和复杂的周围血管病变有关。这些数据为识别有SSc-PHI风险的个体提供了信息。
- 赵征赵亚男金京玉杨金水朱剑李涛
- 关键词：心脏纤维化
- 感染性骶髂关节炎21例临床分析被引量：11
- 2015年
- 目的 通过分析感染性骶髂关节炎患者的临床资料,以提高临床医生的诊治水平,避免误诊误治.方法 回顾性分析2005年6月-2014年9月在解放军总医院就诊以臀区或腰骶部疼痛为主诉的21例感染性骶髂关节炎患者的临床、实验室检查、病理检查及影像学资料.结果 21例患者中男性9例,女性12例,平均年龄28.2岁,均有明显的臀区或腰骶部疼痛,其中非布氏杆菌非结核性感染性骶髂关节炎（ISI） 10例,布氏杆菌性骶髂关节炎（BSI）3例,结核性骶髂关节炎（TSI）8例.ISI患者的ESR、C反应蛋白升高较明显.21例患者中12例行CT引导下骶髂关节穿刺活检,其中ISI6例,BSI 2例,TSI 4例;ISI病理结果以急性或慢性炎性细胞及中性粒细胞浸润为主,BSI以淋巴细胞及浆细胞浸润为主,TSI以肉芽肿形成伴坏死为主.21例患者影像学显示骶髂关节单侧受累18例,双侧受累3例;12例行骶髂关节CT,表现为关节面模糊、骨侵蚀、软骨硬化、骨赘形成、关节融合;17例行骶髂关节MRI,轻度异常6例,明显异常11例;2例行PET-CT,均提示病变部位骶骨及髂骨放射性浓聚、代谢活跃.20例患者接受抗生素和抗结核治疗后症状明显好转.结论 感染性骶髂关节炎常出现臀区或腰骶部疼痛,极易与脊柱关节炎混淆,需综合分析患者临床、影像学检查及实验室指标才能做出正确判断,避免误诊误治.
- 王刚王炎焱朱剑金京玉赵征张江林黄烽
- 关键词：骶髂关节布鲁杆菌病结核
- 31例巨细胞动脉炎临床分析并文献复习被引量：2
- 2012年
- 目的总结巨细胞动脉炎的临床特点，提高临床医师认识，以达到早期诊断、有效治疗。方法根据美国风湿病学学会（ACR）分类标准诊断为巨细胞动脉炎（GCA）的解放军总医院的住院患者31例，对其临床特点、实验室检查、预后进行分析总结。并与国外文献报道进行对比分析。结果本组31例，男17例，女14例，年龄47-92岁，平均67．1岁。急性起病者20例。有头痛者29例、乏力者27例、发热者25例、风湿性多肌痛17例、体质量下降者15例、咀嚼困难12例、视力改变8例。颞动脉形态异常15例，搏动异常者16例。脑部CT可见梗死灶（包括腔隙性脑梗死）21例；颞动脉超声异常22例。初诊红细胞沉降率50～150mm／h，平均（81±26）mm／h；治疗2周后红细胞沉降率2～43mrn／h，平均（19±12）mm／h。综合国内文献，中国人GCA不同于国外，男性发病比例高于女性，且发热、体质量下降等全身症状较突出。结论本组患者及国人GCA不同于国外文献报道，男性多发；常见表现也多为发热、头痛、风湿性多肌痛，对激素治疗反应较好。超声检查是明确诊断、评判治疗效果的有效手段。
- 李艳朱剑金京玉黄烽
- 关键词：巨细胞动脉炎流行病学多普勒超声
