目的:对创伤高级实践护士(APN)的研究现状、研究热点及研究趋势等进行分析,为国内开展相关研究提供指导与借鉴。方法:检索Web of Science核心合集数据库收录的有关创伤高级实践护士相关文献,检索时限为建库至2023年6月25日。采用CiteSpace 5.8.R1可视化分析软件进行关键词共现分析、聚类分析及突现词分析。结果:共筛选出1056篇文献,文献数量总体呈逐年上升的趋势;发文量居前3位的国家分别为美国(537篇)、英国(123篇)、澳大利亚(93篇);研究机构集中在范德比尔特大学、加州大学旧金山分校、澳大利亚莫纳什大学;合作较密切的机构为科廷大学、藤田大学、东京大学;创伤APN的研究热点主要集中在创伤、护理、影响、结局、管理、死亡率、急诊科、教育培训等方面;研究前沿集中于创伤后应激障碍、定性研究、质量改进等领域。结论:欧美发达国家对创伤高级实践护士的研究处于领先水平,我国创伤救治人力资源配置还处于探索阶段,国内研究者可以围绕研究热点及前沿进行研究,探索符合我国国情的APN培养、实践和管理道路,促进我国创伤高级护理实践发展。
目的探究创伤重症监护室(trauma intensive care unit,TICU)患者环境压力源感知程度及其影响因素对谵妄进展的影响。方法采用抽样法选取2022年6月—2023年6月于山东大学齐鲁医院TICU的395例患者为研究对象,采用一般资料调查表、ICU环境压力源量表(intensive care unit environmental stressor scale,ICUESS)进行调查分析患者环境压力源感知程度及其影响因素,采用多元线性回归分析TICU患者环境压力源感对谵妄进展的影响。结果创伤患者入住TICU期间影响压力感受程度最大的因素分别为疼痛、思念家人,环境压力源总分为(91.48±28.80)分,其中人文环境维度得分最高为(24.03±7.39)分,物理环境维度得分最低(21.82±7.25)分。多元线性回归分析显示,疼痛程度(>3分)、监护时间(>3 d)、肢体约束(是)、镇静(是)、焦虑总分是TICU患者环境压力感受程度的影响因素(P<0.05)。有98例患者发生亚谵妄,89例发生谵妄,发生率分别为24.8%、22.5%,发生亚谵妄患者环境压力源感知程度介于无谵妄与完全谵妄之间。结论TICU患者感受到的环境压力源感知程度处于较高的水平,疼痛程度较大、监护时间长、采取约束措施、镇静措施、焦虑程度较大的患者环境境压力源感知程度越重。监护室环境压力源感知程度越重的患者更易发生亚谵妄和谵妄,发生谵妄患者的压力源感知程度高于亚谵妄患者。护理人员应针对影响因素采取精准的干预措施,降低TICU患者对环境压力源的感知程度,减少患者亚谵妄及谵妄的发生,改善患者预后。
