朱玮玮 作品数:12 被引量:42 H指数:4 供职机构: 江苏省中医院 更多>> 发文基金: 国家中医临床研究基地业务建设科研专项 江苏省高校优势学科建设工程资助项目 国家临床重点专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声评估慢性肾脏病患者肾功能的探索 被引量:1 2023年 目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者超声参数与估算肾小球滤过率(eGFR)的关系,探索评估肾功能的最佳超声参数。方法:选取我院收治的CKD1~5期肾功能稳定且未进入透析的97例患者,由同一名B超专科医师测量患者双侧肾脏长径、皮质厚度、实质厚度、皮质回声,计算CKD超声积分,并收集患者的一般资料、血生化指标、血红蛋白等。分析各超声参数与eGFR的相关性,并进行多因素分析。绘制接受者操作特征(ROC)曲线,并估计曲线下面积,评估超声参数识别CKD 3期(eGFR<60 ml/min)患者的能力。结果:(1)本研究97例患者平均eGFR(50.9±35.7)ml/min,平均肾长(9.62±1.24)cm,平均肾实质厚度(1.51±0.29)cm,平均肾皮质厚度(0.69±0.16)cm,肾皮质回声中位值2,平均CKD超声积分(5.16±3.67)。(2)eGFR与肾脏长径(r=0.756,P<0.01)、实质厚度(r=0.739,P<0.01)、皮质厚度(r=0.715,P<0.01)呈正相关,与皮质回声(r=-0.786,P<0.01)、CKD超声积分(r=-0.856,P<0.01)呈负相关。将年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)等因素纳入进行多因素分析,结果显示肾脏长径、皮质厚度、皮质回声对eGFR有独立影响。(3)ROC曲线分析显示,CKD超声积分曲线下面积最大(0.935),判断CKD3期的准确性较高,其诊断最佳界值为3.5,特异性81.4%,敏感性90.7%。结论:根据肾脏长径、皮质厚度、皮质回声计算所得的CKD超声积分与eGFR相关性更好,判断CKD3期的准确性较高,可以更好的评估肾功能状态。 陈燕 孙伟 陈继红 张心怡 朱玮玮关键词:慢性肾脏病 超声 肾小球滤过率 三种CKD-EPI公式在女性慢性肾病人群中估算肾小球滤过率的比较 被引量:4 2016年 目的评价在我国女性慢性肾病(CKD)患者人群中3种CKD-EPI公式计算肾小球滤过率估算值(eGFR)的性能。方法将2010年1月至2015年1月在江苏省中医院肾内科住院的女性CKD患者75例纳入本研究,收集患者的一般资料、血清肌酐(Cr)水平、血清胱抑素C(CycC)水平和99 mTc-DTPA肾动态显像资料。以99 mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(GFR)为金标准,用3种CKD-EPI公式(EPI_(Scr)、EPI_(CysC)和EPI_(Scr-CysC))估算eGFR,比较3种公式的偏倚、准确性和95%一致性范围。结果整体公式性能比较,偏倚方面三种公式绝对偏倚比较差异无统计学意义(P>0.05);准确度方面:相对偏倚在±30%范围内百分率,CKD-EPICysC与CKD-EPI_(Scr)公式间比较差异有统计学意义(66.67%vs.56.00%,P<0.05);一致性方面:BlandAltman散点图显示,CKD-EPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)、CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.0%,36.1%)、(-38.4%,35.7%)和(-33.7%,36.6%)。CKD早期,偏倚和准确度方面三个公式比较差异无统计学意义(P>0.05),一致性方面:CKDEPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)和CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.5%,36.9%)、(-39.0%,36.4%)和(-34.3%,37.5%)。结论尽管CKD-EPI_(Scr-CysC)公式在评估中表现最为优秀,但三种CKD-EPI公式性能差异并不十分明显,在临床实际中仍需综合考虑。 朱玮玮 许嵘 倪杰 李华伟关键词:肾小球滤过率 慢性肾脏病 女性 慢性肾脏病中医证候类型及治则专家问卷调查结果分析 被引量:19 2019年 慢性肾脏病的中医证候类型及治则目前并未形成统一的认识,为探索慢性肾脏病中医病因病机规律,开展了全国范围内的中医药专家问卷调查,调查结果显示肾气虚、血瘀证和水湿证是常见证候类型,补脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊是常用治法原则。 赵静 陈继红 严谨 朱泓 束阳 王旭方 朱玮玮 李青 孙伟关键词:慢性肾脏病 专家问卷 中医证候 治则 中国南京地区慢性肾脏病人群中血清尿酸水平与肾功能的关系 朱玮玮 王跃娟 刘琼 孙伟三种EPI估算方程在我国早期慢性肾脏病患者中的比较 被引量:2 2016年 目的:评价3种CKD-EPI方程在我国早期慢性肾脏病(CKD)人群中的适用性。方法:回顾性分析了在江苏省中医院肾内科住院的154例资料完整的患者,以99mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(GFR)为金标准,表示为r GFR;分别用3种CKD-EPI方程估算患者GFR,表示为e GFR,比较三者的偏倚、准确性、一致性及在CKD分组方面的优缺。结果:在CKD1-2期,三者在偏倚和准确性方面无差异,一致性分别为EPI-Cys C及EPI-Scr表现较好;在CKD3期,EPICys C与EPI-scr-cysc均优于EPI-Scr(绝对偏倚、偏倚百分比及P30,P50均P=0.000,〈0.016 7),一致性方面EPI-Cys C表现最好。整体情况下,EPI-Cys C与EPI-scr-cysc在绝对偏倚(P=0.005,〈0.016 7;P=0.001,〈0.016 7)、偏倚百分比(P=0.005,〈0.016 7;P=0.002,〈0.016 7)和准确性(P30,分别为P=0.002,〈0.016 7及P=0.014,〈0.016 7;P50,均为P=0.000,〈0.016 7)方面均优于EPI-Scr,一致性方面EPI-scr-cysc表现最好。但CKD分组时EPI-Cys C与EPI-scrcysc低估患者肾功能情况明显。结论:我们认为EPI-scr-cysc方程表现更优秀,但综合社会及经济原因,依然推荐在成人中采用EPI-Scr,而EPI-Cys C和EPI-scr-cysc可作为验证。 朱玮玮 王旭方 李华伟 陈燕关键词:肾小球滤过率 对中医治疗慢性肾炎的两点认识 被引量:8 2017年 慢性肾小球肾炎是由多种原因引起,病理表现不同的原发于肾小球的一组疾病。其病程长,临床以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要特征,并常伴有肾功能损害,病情缓慢进展,可进入终末期肾衰[1]。如何提高中医治疗慢性肾炎的疗效,是我们需要思考的问题。笔者就此提出两点认识,和同道探讨。1对"慢肾风"的认识慢性肾炎,中医传统无此病名,治疗常根据其临床表现,参照"水肿"、"腰痛"、"尿血"、"虚劳"等范畴。 曾安平 江燕 朱玮玮关键词:慢性肾炎 肾性血尿 中医治疗 显微镜下多血管炎一例并文献复习 2015年 目的探讨显微镜下多血管炎(microscopic polyarteritis,MPA)的临床表现及诊治要点。方法对误诊为心绞痛的MPA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胸闷、胸痛1周,加重5 h入我院。查血清肌钙蛋白呈一过性升高、尿常规异常、血肌酐升高,MPO-抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性;心电图示心肌缺血性改变;肾穿刺活检示MPA。确诊后予甲泼尼龙冲击治疗后改为泼尼松联合霉酚酸酯口服治疗。病程中患者血尿素进行性升高,容量负荷重,予维持性血液透析,后患者放弃治疗出院,3 d后因重症肺炎死亡。结论 MPA临床表现复杂多样,易误诊。尽早完善ANCA检测及肾活检有助于诊断及预后的评估。 王旭方 朱玮玮 刘利华 陶兴 江燕关键词:显微镜下多血管炎 误诊 心绞痛 海洛因相关性肾病误诊原因分析及治疗总结 被引量:2 2015年 目的探讨海洛因相关性肾病(heroin associated nephropathy,HAN)的临床特点及治疗体会,以减少误漏诊。方法回顾性分析我院近期收治的1例曾误诊为肾病综合征的HAN的临床资料。结果本例以全身水肿伴多浆膜腔积液起病,存在大量蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症,外院诊断为肾病综合征,予相应治疗后水肿消退。入院前10 d患者再次出现尿量减少及水肿加重,入我院。有吸食海洛因史10余年,丙型肝炎史10余年。行肾穿刺活组织病理检查示肾小球局灶节段硬化性病变,免疫荧光试验全阴性,排除继发性肾脏疾病后诊断为HAN,予戒毒及抗病毒、足量糖皮质激素治疗,患者病情缓解。结论 HAN以肾病综合征为主要表现,病理检查表现为局灶节段肾小球硬化,尽早戒毒并联合应用糖皮质激素及抗病毒等综合治疗措施,可改善患者预后。 陈燕 朱晓雷 朱玮玮 王跃娟 孙伟关键词:误诊 肾病综合征 维持性透析患者尿酸与冠状动脉钙化的关系 被引量:1 2018年 目的:探讨慢性肾脏病5期维持性透析(CKD5D)患者血尿酸水平与冠状动脉(冠脉)钙化的关系。方法:收集我院收治的101例CKD5D患者入组时的一般资料、血生化指标、血红蛋白、全段甲状旁腺素等。采用多层螺旋CT计算冠脉钙化积分,根据血尿酸水平四分位数将患者分为三组,比较各组患者冠脉钙化的发生率及严重程度。Pearson相关分析评估血尿酸与冠脉钙化的相关性,多元线性回归分析评估冠脉钙化的影响因素。结果:(1)本研究101例患者中82例(81. 2%)出现冠脉钙化,中位钙化积分184. 3,重度冠脉钙化(钙化积分> 400)的患者比率高达41. 6%。(2)低尿酸组、中等尿酸组、高尿酸组患者冠脉钙化的发生率分别为76. 9%、84%、80%,重度冠脉钙化的发生率分别为46. 2%、38%、44%,组间比较均无显著性差异。(3)单因素分析显示血尿酸水平与冠脉钙化积分不相关,多元线性回归分析示血尿酸对冠脉钙化没有线性影响,但痛风是冠脉钙化的独立影响因素。结论:CKD5D患者冠脉钙化发生率高,钙化程度重。血尿酸水平与冠脉钙化的程度不相关,伴痛风的CKD5D患者发生冠脉钙化的风险增高。 陈燕 王旭方 朱玮玮 江燕 孙伟关键词:慢性肾脏病 维持性透析 尿酸 痛风 冠状动脉钙化 中国南京地区慢性肾脏病人群中血清尿酸水平与肾功能的关系 朱玮玮 王跃娟 刘琼 孙伟