徐智慧
- 作品数：194 被引量：554H指数：11
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省重大科技专项基金浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教农业科学文化科学更多>>
- 逼尿肌反射亢进型神经原膀胱的药物治疗:三种方法的比较
- 目的:评价托特罗定、A型肉毒毒素(BTA-A)、BTX-A联合托特罗定等三种方法治疗逼尿肌反射亢进型神经原膀胱的疗效及比较。方法:2004年9月～2008年3月,诊治逼尿肌反射亢进型神经原膀胱患者110例,男68例,女4...
- 徐智慧张心男倪庆节诸靖宇黄邦高周鹏
- 关键词：反射亢进最大尿流率神经原托特罗定
- 文献传递
- 绿激光前列腺剜除术对伴有逼尿肌收缩力低下的前列腺增生患者的疗效分析被引量：3
- 2024年
- 目的技探讨经尿道绿激光前列腺剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)伴逼尿肌收缩力低下(DU)的效果。方法去回顾性分析2019年6月至2020年6月浙江省人民医院行GreenLEP治疗的157例BPH患者的临床资料。年龄(73.2±7.9)岁,病程4(2,8)年。所有患者术前均完善尿流动力学检查及前列腺B超(或增强MRI)检查。术前前列腺体积为42.1(34.2,59.4)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)为(27.9±3.4)分,生活质量评分(QOL)为(5.1±0.8)分,术前残余尿量(PVR)为40.0(20.0,80.0)ml,术前最大尿流率(Q_(max))为4.0(2.0,7.0)ml/s。以膀胱收缩力指数(BCI)<100作为DU的诊断标准,将BPH患者分成DU组和非DU组。DU组76例,非DU组81例。术后3个月对上述患者进行随访,比较术前术后主观指标(IPSS、QOL)和客观参数(PVR、Q_(max))的变化。本研究中,将术后3个月复查PVR<20ml且Q_(max)>10ml/s定义为治疗成功,否则为治疗失败。根据治疗结局绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找BCI预测治疗效果的的最佳截断值,根据BCI最佳截断值将DU患者分为轻度DU组和重度DU组。分析非DU组、轻度DU组、重度DU组术前主观指标(IPSS、QOL)和客观参数(PVR、Q_(max))的差异,以及术后3个月上述指标变化值(术后值与术前值的差)的差异。结果157例手术均顺利完成,住院时间6(5,8)d。术后随访3个月,非DU组治疗成功78例,治疗失败3例;DU组治疗成功64例,治疗失败12例。根据ROC曲线,BCI取最佳截断值为57.5,故轻度DU组(57.5≤BCI<100)56例,重度DU组(BCI<57.5)20例。术前3组患者年龄、病程以及前列腺体积差异均无统计学意义(P>0.05)。术前非DU组、轻度DU组、重度DU组的IPSS分别为(26.8±3.4)、(28.6±3.0)、(30.6±2.4)分,QOL分别为(4.9±0.9)、(5.2±0.7)、(5.7±0.5)分PVR分别为50.0(20.0,90.0)、20.0(10.0,50.0)、60.0(27.5,165.0)ml,Q_(max)分别为4.0(2.0,7.0)5.0(4.0,6.0)、0(0,2.3)ml/s。非DU组术前IPSS和QOL均明显低于轻度DU组和重度DU组(P<0.05)。
- 全晶薛文彬黄新冕徐智慧黄邦高
- 关键词：前列腺增生激光手术绿激光
- 逼尿肌反射亢进型神经原膀胱的药物治疗
- 目的评价托特罗定、A型肉毒毒素(BTA-A)、BTX-A联合托特罗定等三种方法治疗逼尿肌反射亢进型神经原膀胱的疗效及比较。方法2004年9月～2008年3月,诊治逼尿肌反射亢进型神经原膀胱患者110例,男68例,女42例...
- 徐智慧张心男倪庆节诸靖宇黄邦高周鹏
- 关键词：反射亢进最大尿流率神经原托特罗定
- 文献传递
- 实时荧光核酸恒温扩增检测技术在泌尿生殖道淋病中的应用被引量：11
- 2016年
- 目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)检测泌尿生殖道淋病的灵敏度、特异度以及监测疗效的实用性。方法回顾性分析12 816例因怀疑泌尿道淋球菌感染需行淋球菌检测受试者临床资料,其中淋球菌培养检测6 323例,基于SAT开发的淋球菌核酸检测试剂盒(NG-SAT)检测7 107例,比较2种检测方法的阳性率;再以淋球菌培养法为金标准,计算同时行以上2种检测的614例患者NG-SAT检测尿液样本的灵敏度和特异度;对2种检测结果有差别的标本,进行荧光定量DNA杂交及聚合酶链反应法(FQ-PCR)复测与分析;对检测结果阳性的患者进行头孢曲松治疗,待症状消失后3d再次行以上2种检测。结果 NG-SAT检测尿液标本的灵敏度为100.0%,特异度为98.2%。2种检测结果有差别的标本7份,均为SAT检测阳性、淋球菌培养阴性;FQ-PCR复测结果显示6份阳性、1份阴性。179例患者经头孢曲松治疗后,NG-SAT检测阳性15例,淋球菌培养阳性7例。结论 NG-SAT检测尿液中淋球菌简便、准确,且能准确判断预后,值得临床推广应用。
- 王彦彬李瑞鹏钟春燕诸靖宇徐智慧
- 关键词：淋病淋球菌培养尿液
- 女性神经原性逼尿肌尿道内外括约肌协同失调的治疗探讨(附4例报告)
- 目的探讨女性神经原性逼尿肌尿道内外括约肌协同失调的综合治疗效果。方法本组4例患者,年龄20～56岁,病因为脊髓损伤、小脑发育不良、脑肿瘤术后,经影像尿动力学评估、膀胱镜检等证实。综合治疗方法:膀胱颈电切+A型肉毒毒素(1...
- 徐智慧张心男倪庆节诸靖宇黄邦高周鹏龚秀清
- 关键词：括约肌神经原性
- 文献传递
- 完全机器人辅助根治性膀胱切除及原位U形回肠新膀胱术的手术技巧
- 目的 探讨完全机器人辅助下膀胱根治性切除及原位U形回肠新膀胱术的手术技巧.方法2014年10月至2016年9月,37例诊断为局部进展性膀胱癌(cT2-3N0-2M0)患者,其中男29例,女8例.年龄52～71岁.根据术前...
- 张琦祁小龙刘锋徐智慧王帅毛祖杰张大宏
- 盆底肌肉训练、生物反馈辅助和电刺激治疗膀胱过度活动症疗效比较
- 目的:比较盆底肌肉训练、生物反馈辅助盆底肌肉训练和电刺激治疗在治疗膀胱过度活动症 (OAB)中的疗效。方法:临床及尿动力学检查确诊的62例OAB患者接受了治疗,随机分为3组, 即盆底肌肉训练组(18例),生物反馈组(20...
- 黄邦高张心男徐智慧倪庆节诸靖宇周鹏
- 关键词：盆底肌肉训练电刺激治疗生物反馈疗效比较
- 文献传递
- 骶3神经电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的临床效果被引量：16
- 2014年
- 目的观察骶3神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的疗效。方法采用骶3神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的患者32例,观察治疗前和治疗8周后的排尿日记、尿动力学检查和生活质量评分。结果治疗后,患者排尿次数、漏尿次数、充盈末期逼尿肌压减少(P<0.05),残余尿量无明显改变(P>0.05),排尿量、最大膀胱容量、膀胱顺应性、生活质量评分较治疗前改善(P<0.05)。结论骶3神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进疗效满意。
- 王彦彬徐智慧诸靖宇黄邦高周鹏
- 关键词：脊髓损伤逼尿肌反射亢进骶神经电针尿动力学
- 低功率直出绿激光汽化剜除术治疗体积>90 ml前列腺增生的疗效被引量：18
- 2020年
- 目的探讨低功率直出绿激光汽化剜除术治疗体积>90 ml前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年7月浙江省人民医院收治的138例前列腺体积>90 ml的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。年龄(73.5±7.3)岁,前列腺体积(110.2±23.7)ml,术前最大尿流率中位值为5.3 ml/s(1.0~10.0 ml/s),术前残余尿量中位值为78.5 ml(51.6~108.5 ml)。所有患者均接受经尿道直出绿激光汽化剜除术,术中绿激光汽化功率为80 W,止血功率为20 W。利用绿激光汽化和镜鞘钝性剥离相结合寻找包膜,并按"三叶法"将前列腺两侧叶及中叶沿包膜层面进行剜除,剜除后组织推入膀胱,利用组织粉碎器将剜除后组织粉碎取出,术后留置F20三腔导尿管,气囊注水50 ml,术后予常规生理盐水膀胱冲洗24 h,术后48 h拔除导尿管。分析围手术期结果及并发症。结果138例手术均顺利完成,汽化剜除时间(58.6±6.1)min,组织粉碎时间(12.6±5.6)min。术中及术后血红蛋白降低值为(6.2±1.5)g/L,无输血病例。术后疼痛评分0分89例,1分49例。术后48 h拔管后123例恢复自主排尿;15例再次出现排尿困难,予留置导尿,术后7 d再次拔除导尿管,均恢复自主排尿。术后2例出现短暂尿失禁,均为急迫性尿失禁,给予口服托特罗定治疗后均好转,无压力性尿失禁。术后5例出现尿道狭窄,均为术后3个月发生,经尿道扩张或膀胱颈口电切术后治愈。术后1个月最大尿流率中位值为17.5 ml/s(14.0~22.0 ml/s),残余尿量中位值为6.2 ml(2.7~11.3 ml),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。138例最大尿流率术后3个月中位值为16.1 ml/s(13.0~20.0 ml/s)、术后12个月为17.3 ml/s(11.0~24.0 ml/s),保持稳定。结论低功率绿激光汽化剜除术治疗前列腺体积>90 ml的BPH具有手术时间短、疼痛轻、失血量少、术后恢复快等优势,术后症状改善明显。
- 黄邦高黄新冕杨运北徐智慧张大宏
- 关键词：前列腺增生激光手术绿激光
- 上尿路泵功能障碍在顽固性上尿路感染中的临床研究
- 探讨上尿路梗阻中(非完全机械性梗阻)因上尿路泵功能障碍所致肾积水及顽同性上尿路感染的临床特点、发病机制、诊断和治疗方法.回顾性分析2013年1月至2014年5月间我科收治的33例上尿路梗阻合并反复感染患者的临床资料,筛选...
- 俞蔚文何翔张大宏徐智慧章越龙祁小龙刘锋周密王帅
