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马国龙
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被引量:82
H指数:5
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直肠周围筋膜的胚胎学研究
82年Heald教授提出全直肠系膜切除术的概念,盆腔筋膜逐步引起人们的重视,对其结构与层次的认识对于直肠癌的影像学诊断与手术治疗都有极为重要的指导意义.目前在对盆腔筋膜的研究对筋膜的命名、层次的划分一直争议不断,究其原因...
马国龙
关键词:
直肠癌
胚胎学
胃肠道间质瘤术后复发危险因素及列线图的应用价值
被引量:24
2017年
目的:探讨影响胃肠道间质瘤(GISTs)术后复发危险因素;验证美国纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)列线图的临床实用价值;建立新的列线图模型及校对曲线。 方法: 采用回顾性病例对照研究方法。收集2000年6月至2009年1月山西医科大学附属肿瘤医院收治的90例GISTs患者的临床资料。所有患者行根治性切除术,术后未服用靶向药物甲磺酸伊马替尼辅助治疗。收集数据库中患者的临床病理资料进行预后分析。采用MSKCC列线图预测GISTs患者术后情况,通过Bootstrop自抽样得到新样本几率与患者复发的真实几率比较,计算其ROC曲线下面积;经COX模型多因素分析后,运用R语言建立新的列线图模型及校准曲线。观察指标:(1)GISTs患者术后复发情况。(2)影响GISTs患者术后复发的危险因素分析。(3)MSKCC列线图预测每例GISTs患者术后理论复发情况。(4)建立新的列线图模型及校准曲线。 采用电话、门诊、家访方式进行随访。了解GISTs患者术后复发情况,随访时间截至2016年2月。采用KaplanMeier法绘制生存曲线,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用COX比例风险模型,建立GISTs患者术后复发风险模型。列线图根据COX模型中入选变量的回归系数等信息绘制患者术后无复发生存率的列线图模型及校准曲线。 结果:(1)GISTs术后复发情况:90例GISTs患者随访1~82个月,中位随访时间为25个月。2年无复发生存率为52.2%(47/90),5年无复发生存率为11.1%(10/90)。(2)影响GISTs患者术后复发的危险因素:单因素分析结果显示:年龄、CD117、肿瘤部位、肿瘤直径、核分裂象是影响GISTs患者术后5年复发的危险因素(χ2=9.276,19.911,31.721,32.973,6.482,P〈0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤部位为其他、肿瘤直径≥10 cm、核分裂象≥5/50高倍视野是影响GISTs患者术后5
田晓文
梁小波
王振华
王毅
马国龙
王玮
史俊岩
曲永庆
关键词:
胃肠道间质瘤
列线图
复发
风险评估
盆腔筋膜的胚胎学研究进展
被引量:2
2016年
目的探讨盆腔筋膜胚胎发育过程,提高对盆腔筋膜结构层次的认识,为直肠癌的外科治疗和影像学诊断提供理论支持。方法以“胚胎学”“盆腔筋膜”“直肠系膜”为关键词在万方数据、PubMed数据库查阅1908年6月—2015年6月发表的与直肠筋膜胚胎学研究相关文献,进行汇总分析。结果盆腔筋膜的胚胎学发育经过间充质期、结缔组织形成期和脂肪组织形成期3个时期逐渐形成完整的环形筋膜结构,以直肠固有筋膜包绕的直肠与直肠系膜构成内层,以盆腔壁层筋膜及前方的Denonvilliers筋膜构成外层,与成人解剖研究中的环形筋膜结构相符。结论盆腔筋膜的胚胎学研究进一步证实了盆腔筋膜的环形分布理论,为直肠癌影像学诊断及外科治疗提供了理论支持。
马国龙
梁小波
王毅
关键词:
筋膜
胚胎学
肠系膜
2011年山西省胃肠道间质瘤流行病学调查
被引量:14
2013年
目的了解山西省2011年胃肠道间质瘤(GIST)的发病率、分布规律、临床特征等信息。方法通过医保检索及医院调查的方法收集山西省2011年1月1Et至12月31日所有新诊断的及可疑GIST病例,所有病例石蜡切片后不经过染色及免疫组织化学处理由山西省肿瘤医院两位病理科医师重新分析诊断符合诊断标准的病例,分析GIST的发病率和地区及年龄分布情况等。数据采用计数资料描述。结果2011年山西省新发现GIST病例153例,发病率为4.3/100万(2011年山西省总人口35932786人),中国年龄标化发病率3.6/100万,世界年龄标化发病率为2.8/100万。山西省各个地区发病人数不同,散在分布,太原和长治较多,均为25例。153例GIST患者中男83例(54.2%),女70例(45.8%),男女之比为1.19:1。山西省统计局公布2011年人口普查男性人口数18437500人,女性人口数17495200人,男性发病率4.5/100万,女性发病率4.0/100万,男性发病率与女性发病率之间差异无统计学意义(P〉0.05)。发病年龄24~79岁,中位年龄59岁,高发年龄段为55—59岁(33例)。153例GIST中139例有病变部位的记载,其中发生在胃88例(63.3%),小肠21例(15.1%),大肠7例(5.0%),十二指肠6例(4.3%),食管3例(2.2%),胃肠道外14例(10.1%)。113例GIST有肿瘤最大径的记载,中位数(范围)为5.78(0.3~25.0)cm,≤2cm30例(26.5%),〉2—5cm 33例(29.2%),〉5~10cm36例(31.9%),〉10cm14例(12.4%)。141例有细胞类型的记载,其中梭形细胞112例(79.4%),上皮型11例(7.8%),混合型18例(12.8%)。结论山西省GIST是一种散在的、发病率低的疾病,男女之间发病率差异无统计学意义,太原与长治发病例数相对较多。
王振华
梁小波
王毅
马国龙
曲永庆
田晓文
关键词:
胃肠道间质肿瘤
流行病学
发病率
盆腔植物神经解剖学研究及其在临床中的应用
被引量:3
2013年
直肠癌手术过程中对盆腔植物神经的损伤会导致术后排尿功能与性功能障碍。腹会阴联合切除术后永久性阳痿的发生率为40%[1],直肠癌扩大淋巴结清扫术后出现排尿及性功能障碍的发生率分别为7%~70%[2]和40%~100%[3]。 Nagawa等[4]研究发现进行侧方淋巴结清扫后性功能障碍发生率高达92.3%。术中如何更好的保护患者的排尿及性功能已成为临床上急待解决的问题。20世纪80年代,日本学者土屋周二[5]首次将保留盆腔植物神经技术(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)引入直肠癌根治术中,但盆腔植物神经走行位置较深,与盆腔脏器、筋膜、血管关系复杂,而目前详述其走行、分布及与周围组织关系的文献少之又少,术中有极高的损伤几率[6],到目前为止,泌尿生殖功能障碍仍为直肠癌术后的主要并发症,严重影响患者的生存质量[7]。本文就近年来关于盆腔植物神经的解剖学研究进行整理,为外科手术提供参考。
马国龙
王毅
梁小波
关键词:
筋膜外
植物神经
直肠前壁
盆丛
盆腔
骶前神经
直肠侧韧带解剖学特点及在直肠癌手术中应用(综述)
直肠侧切带是直肠周围重要的支持结构,在直肠癌手术,特别是直肠癌低位保肛手术中有重要的意义。但南于直肠周围解剖结构复杂,加上直肠侧韧带的走行多存在变异,关于直肠侧韧带的位置、走行、内容物都存在着诸多争议。近年来,学者们的研...
王毅
马国龙
梁小波
关键词:
直肠侧韧带
直肠癌
盆腔植物神经的解剖学观察与临床研究
目的:了解盆腔植物神经(pelvic autonomic nerve PAN)的走行及与盆腔筋膜的关系,寻找安全的操作平面,减少直肠癌术中对植物神经的损伤。 方法:对8例人半骨盆矢状面标本及4例全骨盆标本进行解剖,...
马国龙
关键词:
盆腔植物神经
筋膜
直肠癌
文献传递
十字吻合在腹腔镜结肠癌根治术中的应用价值
被引量:5
2016年
目的评价十字吻合在腹腔镜结肠癌根治术中的安全性和可行性。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年12月至2013年10月山西省肿瘤医院收治的9例结肠癌患者的临床病理资料。在腹腔镜下完成结肠游离和淋巴结清扫后,运用直线切割闭合器切断肿瘤两端结肠,将两结肠断端靠拢,在两切端各切开一个小口后将直线切割闭合器分别插入其中,然后在系膜对侧进行肠壁切割闭合,再运用直线切割闭合器将鸟嘴样共同开口闭合,完成腹腔镜下的?肖化道重建。观察指标:(1)手术学指标:手术时间、十字吻合时间、术中出血量、中转开腹情况。(2)肿瘤学指标:淋巴结清扫数目、切缘距肿瘤距离、R0切除情况。(3)手术并发症:吻合口闭合不全、吻合口漏、狭窄、肠扭转、伤口液化感染。(4)术后康复时间:术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间、术后住院时间。(5)随访情况。采用门诊方式随访,卡氏评分评估身体状况、纤维结肠镜检查有无肿瘤吻合口复发、肠腔狭窄。随访时间截至2014年4月。正态分布的计量资料以x±s表达。结果(1)手术学指标:9例患者均成功施行全腹腔镜结肠癌切除+淋巴结D,清扫和十字吻合术。手术时间为(140±50)min,十字吻合时间为(43±26)min,术中出血量为(62±56)mL。全组无一例患者中转开腹。(2)肿瘤学指标:淋巴结清扫数目为(17±6)枚/例。切缘距肿瘤距离均≥8cm,病理学检查结果均未见癌细胞残留。(3)手术并发症:9例患者未出现术后吻合口出血、瘘和狭窄等相关并发症。(4)术后康复时间:9例患者术后首次下床活动时间为(1.8±0.9)d,肛门排气时间为(2.4±1.2)d,进食流质食物时间为(3.6±1.7)d,术后住院时间为(9.6±2.5)d。所有患者在术后12d�
粱小波
刘东博
王立平
王振华
马国龙
王毅
田晓文
关键词:
结直肠肿瘤
结肠切除术
肠吻合
腹腔镜检查
Denonvilliers筋膜解剖特点及在直肠癌手术中的应用(综述)
Denonvilliers筋膜是位于直肠前方及泌尿生殖器官后方之间的一条菲薄的筋膜,是分隔泌尿生殖器官与直肠的重要屏障.在泌尿生殖系统肿瘤与直肠肿瘤的临床治疗方面具有重要意义.但由于直肠筋膜解剖条件、命名、观察角度等诸多...
梁小波
王毅
马国龙
Denonvilliers筋膜解剖学研究及在直肠癌手术中的应用
目的:探讨Deuouvilliers筋膜的解剖特点,为直肠癌手术前方切除平面的选择提供解剖学依据。方法:2012年7月-2014年1月对16例健康成人骨盆标本进行前瞻性研究,其中全骨盆标本4例,男性3例、女性1例;纵行剖...
王毅
马国龙
梁小波
关键词:
直肠肿瘤
全直肠系膜切除术
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