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陈丹镝: 作品数：48 被引量：319H指数：10; 供职机构：四川大学更多>>; 发文基金：国家社会科学基金国家自然科学基金美国中华医学基金更多>>; 相关领域：医药卫生经济管理文化科学政治法律更多>>

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基于决策树模型的手足口病住院患者DRGs分组研究被引量：4: 2023年; 目的探讨手足口病患者住院费用的影响因素并进行疾病诊断相关分组(DRGs)研究,为该病种实行按诊断相关分组预付费机制提供收费依据。方法以手足口病患者作为研究对象,对住院费用的影响因素进行单因素和多因素分析,根据分析结果构建决策树模型并形成DRGs分组,对分组结果进行检验并计算标准费用。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、付费方式、病毒型别、是否有并发症/合并症和住院时长对住院费用的影响有统计学意义。多因素分析结果显示性别、年龄、住院天数、是否有并发症、病毒型别和付费方式均有统计学意义(R2=0.337,F=140.051,P<0.001)。最终将多因素分析结果有意义的变量纳入决策树模型,共产生7个DRGs分组。以“住院天数>8天”的患者住院费用最高,平均值为6512.02元,最低为“住院天数<5天且自费支付”的患者,平均值为2902.33元。结论手足口病患者的住院费用设定标准应考虑住院天数、病毒型别和付费方式,是否伴有并发症/合并症和年龄等因素。对住院天数过长(>8天)或过短(<5天)的患者可采取按项目付费制度,对感染不同病毒型的患者应根据其常规用药及预后进行费用区分。; 王筱张朝勇任雪玲段晓霞彭红霞唐雪琴丁玲陈丹镝杨艳芳曾义岚龙璐; 关键词：疾病诊断相关分组住院费用决策树模型手足口病

当前我国城镇职工基本医疗保障费用负担分析被引量：2: 2006年; 文章认为我国城镇职工基本医疗保障费用负担的真实水平取决于劳动力供给弹性与需求弹性的相对大小。同时,整体性医疗保障制度的落后及制度缺陷等原因又进一步提高了医疗费用的整体水平,从而加大了医疗保障的费用负担。针对以上原因,作者提出了强化保险精算、加大卫生及药物领域的药物经济学研究、改革医疗保障结算办法等降低我国城镇职工医疗保障费用负担的策略。; 陈丹镝

HIV/AIDS 病人疾病诊断相关分组效果评价与异常费用分析: 2023年; 目的评价艾滋病病毒感染者及病人(People Living with HIV/AIDS,PLWHA)的CHS-DRG分组效果,分析费用结构和异常费用的影响因素,为推进医保支付方式改革提供依据。方法使用变异系数(CV)和方差减少量(RIV)对2020年1月1日至2022年7月1日成都市2所三甲医院的406例PLWHA患者CHS-DRG分组效果进行评价;通过计算不同病例组的费用和时间消耗指数评价各组医疗效率,以医疗效率较好的病例组为对照,通过结构变动值、结构变动度和结构变动度贡献率分析各病例组的费用结构;运用SPSS 17.0构建无序多分类Logistic回归模型分析异常费用的影响因素,检验水准α=0.05。结果PLWHA共分为5个CHS-DRG病例组,各病例组住院费用CV均<1,组间RIV<0.4;除YC13组外,其余病例组费用消耗指数均>1;各病例组药品费所占比重较高,相较于YC13,YC11、YC15、YR11和YR29的结构变动度分别为19.42%、11.82%、11.54%和7.23%;影响PLWHA费用异常的因素为其它诊断个数、手术个数和住院时间倍率。结论需继续优化成都地区PLWHA患者CHS-DRG分组方案的本土适用性,调整YC11等药品费比重较高病例组费用结构,细化PLWHA患者DRG分组并根据异常费用影响因素加强绩效考核,降低患者及社会经济负担。; 孙梗钤卿勇蒋建军蒋建军李朝娟陈丹镝; 关键词：住院费用

反思与重构:预防医学专业本科人才培养模式被引量：28: 2010年; 我国公共卫生事业面临巨大挑战,要较好地解决公共卫生问题,因果链条的第一环就是培养高素质预防医学专业人才。本文在分析当前我国预防医学专业人才培养目标、课程体系、教学方法和教学质量管理方面存在的问题的基础上,介绍了四川大学以"卓越、为民"为培养目标,以六项基本要求为依据,以五大课程群体系为内容,实施公共卫生案例、项目教学法,完善质量管理,重构预防医学专业人才培养模式的实践探索。; 赵莉李晓松朱昌蕙陈丹镝张平马骁; 关键词：本科

养老社会化与资本市场-兼论中国城镇社会养老保险改革: 陈丹镝; 关键词：养老社会化资本市场养老保险

新医改后我国基层医疗机构卫生人力资源与服务量的关联性分析被引量：10: 2023年; 目的:探究基层医疗机构卫生人力资源的变化与服务量之间的关系,为提升基层医疗服务水平提供参考。方法:利用2010-2021年中国卫生健康统计年鉴数据,使用典型相关分析基层医疗机构卫生人力资源和服务量变化的关联。以基层医疗机构各类卫生人员数量和内部结构的相对指标表征卫生人力资源情况,以基层诊疗人次、入院人数等相对指标表征服务量状况。结果:我国基层医疗机构卫生人力资源与服务量出现相对性下滑,典型相关分析结果表明二者存在显著相关性(P<0.05),其中以卫生技术人员数量占比(0.912)、入院人数占比(0.998)与典型变量的相关性最强,是基层医疗机构卫生人力资源和服务量的主要指标。结论:基层医疗机构卫生人力资源的问题表现为数量相对不足、结构欠合理,其中数量相对不足以卫生技术人员占比为主导因素,结构问题着重体现在医护比、高学历相对比和卫生技术人员的构成比上。; 姚嫔娉蒋建军蒋建军周晓羽陈丹镝; 关键词：卫生人力资源服务量基层医疗机构

成都某区游泳场所中公众参与卫生监督的意愿分析: 2017年; 目的了解成都市某区消费者参与游泳池卫生社会共治微信监督平台的影响因素,为微信平台的完善提供参考依据,引导消费者健康消费。方法采取方便抽样的方法对辖区内50家游泳池1 374名具有认知能力的消费者进行问卷调查,获得其人口学特征、游泳习惯以及消费习惯等方面信息,消费者是否愿意参与该平台的影响因素研究采用卡方检验,logistic回归分析等方法。结果调查的1 374名消费者中,83.7%的消费者表示愿意参与到游泳池卫生监督平台中,不同年龄、文化程度、夏季每周游泳次数、网络评价习惯、消费信息获取渠道、卫生指标了解情况的消费者其参与微信监督平台意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05);将这些因素纳入多因素logistic回归分析,文化程度、夏季每周游泳次数、水质卫生指标了解情况、网络评价习惯是参与游泳池卫生监管平台的影响因素。结论辖区内消费者参与卫生监督平台意愿较强,夏季每周游泳频率为2~3次、文化程度在高中及以上、对游泳池卫生指标了解、有网络评价习惯是消费者参与游泳池卫生监管平台的促进因素;相关部门应结合实际情况加大对平台及游泳池相关卫生知识的宣传,完善消费者参与机制,引导构建和谐的网络环境。; 王洪攀陈丹镝; 关键词：卫生监督影响因素

儿童青少年网络欺凌现状及其与焦虑、抑郁症状的关联性分析被引量：14: 2022年; 目的探讨中国西部地区儿童青少年网络欺凌的流行现状,分析网络欺凌与焦虑、抑郁及焦虑抑郁共病症状的关系。方法在四川省苍溪县、甘洛县和西藏拉萨市分别抽取小学和初中各一所,对所有的五至九年级学生进行问卷调查。结果纳入研究的儿童青少年共2931名(年龄范围9~18岁,汉1502名,藏692名和彝737名),网络欺凌的总发生率为18.6%。汉、藏和彝族儿童青少年网络欺凌的报告率分别为15.3%、16.3%和27.4%,其中汉族欺凌者、被欺凌者、欺凌-被欺凌者三种角色的报告率分别为:2.1%、10.4%、2.8%,藏族相应报告率为3.6%、7.2%、5.5%,彝族为5.4%、10.6%、11.4%,各民族间三种欺凌角色报告率差异有统计学意义(χ^(2)=97.03,P﹤0.001)。多因素分析显示不同网络欺凌角色均是焦虑、抑郁及二者共病症状的危险因素(OR范围1.85~4.06,P值均﹤0.05),其中欺凌-被欺凌者发生焦虑、抑郁及二者共病症状的风险最高(检出焦虑症状OR=2.634,95%CI:1.86~3.73;检出抑郁症状OR=4.06,95%CI:2.86~5.77;检出焦虑抑郁共病症状OR=3.11,95%CI:2.16~4.48),且随着欺凌行为频率的增加,焦虑、抑郁及二者共病症状的患病风险均呈上升趋势(趋势P﹤0.001)。结论网络欺凌在中国西部地区小学高年级及初中年级儿童青少年中流行率高,尤其是少数民族儿童青少年。网络欺凌增加儿童青少年焦虑、抑郁及二者共病症状的风险。; 陈佳怡赵颖李可晗唐程梦晏明霞张强陈丹镝蒋建军刘巧兰; 关键词：焦虑抑郁儿童青少年

基于成本-效果分析的新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗晚期食管癌的经济学评价被引量：1: 2022年; 目的:基于成本-效果分析,探讨新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗晚期食管癌的经济性。方法:采用分层随机法将2007年6月至2014年12月四川省肿瘤医院等8家医院收治的451例临床分期为T1-4N1M0/T4N0M0的食管鳞状细胞癌患者分为研究组和对照组。对照组患者(n=227)采用单纯手术治疗,研究组患者(n=224)采用新辅助化疗联合手术治疗。根据食管癌的疾病进展过程,将疾病分为3种状态,即疾病无进展状态、复发/转移状态和死亡状态,建立马尔可夫(Markov)模型评价两种治疗方案的经济性。结果:模型运行10年显示,单纯手术方案、新辅助化疗联合手术方案治疗食管癌的成本分别为578 334.18、1 024 119.63元。新辅助化疗联合手术方案治疗食管癌的增量成本-效果比为19 209.26元/QALY。结论:新辅助化疗联合手术方案的增量成本-效果比为19 209.26元/QALY,远低于四川省2019年的意愿支付阈值55 774元/QALY。因此,新辅助化疗联合手术方案具有显著的成本-效果优势。; 周辉张引颖李朝娟安媛媛阮艺宏韩永涛陈丹镝; 关键词：新辅助化疗 MARKOV模型成本-效果分析

反思与重构：预防医学专业本科人才培养模式改革探索被引量：1: 2009年; 我国公共卫生事业面临巨大挑战，要较好地解决公共卫生问题，因果链条的第一环就是培养高素质预防医学专业人才。本文在分析当前我国预防医学专业人才培养目标、课程体系、教学方法和教学质量管理方面存在的问题的基础土，介绍了四川大学以“卓越、为民”为目标，以公共卫生教育基本要求为依据，以五大课程群体系为内容，改进传统教学方法倡导研究性教学，完善质量管理，重构预防医学专业人才培养模式的实践探索。; 赵莉李晓松朱昌蕙陈丹镝张平马骁; 关键词：本科

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