李广阔
- 作品数：4 被引量：15H指数：3
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- 内镜支架置入联合再次腹腔镜探查应对腹腔镜胆囊切除术后胆囊管胆汁渗漏(附11例报告)被引量：4
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆囊管胆汁渗漏的原因、预防措施及有效处理策略。方法回顾分析该院近6年来（2007.03.01~2013.02.28）收治的胆漏患者的临床资料。结果该院6年间行LC术4 211例,术后发生胆漏15例（Luschka肝管5例,胆囊管6例,肝总管损伤2例,胆总管损伤2例）,占0.36%。6例LC术后胆囊管胆漏中,4例因放置了有效的腹腔引流管而幸免再次手术处理,仅行内镜鼻胆管引流（ENBD）或塑料支架置入后即痊愈。该院另2例及外院转入的9例LC术后胆囊管胆漏患者纳入该组,合计11例。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）确认胆漏后,给予置入胆道塑料支架内引流,并予以再次腹腔镜探查、清理腹腔及肝下置入血浆引流管。11例患者均治愈出院,无严重并发症和死亡。结论 LC术中可因多种原因导致胆囊管结扎夹移位或胆囊管坏死,易导致胆囊管胆汁渗漏,术者预防性留置腹腔引流管很有必要。一旦发生胆汁渗漏,应毫不犹豫进行再次腹腔镜探查,明确胆漏原因,给予相应处理及建立通畅的腹腔引流。腹腔外引流联合胆道塑料支架内引流,胆漏可顺利愈合。
- 李广阔李五生江南
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆漏胆道支架逆行胰胆管造影
- LC术后近期行ERCP+EST胆总管结石取石致胆漏2例及文献回顾被引量：6
- 2013年
- 随着腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectom，LC）的广泛开展，LC术后遗漏继发性胆总管结石时有发生[1,2]。为避免再次手术，这类患者的最佳处理方案是行内镜逆行胆胰管造影endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）及十二指肠镜取石[3]。但值得注意的是，Lc术后近期行ERCP及取石有导致胆囊管胆汁渗漏的风险[4]。我科2007年3月～2012年3月应用ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy，EST）治疗各类胆总管结石512例，其中LC术后胆道残留结石35例（含外院转诊25例），发生胆囊管胆汁渗漏2例。本文就此2例探讨防止该并发症的措施。
- 陈俊李广阔钟彦文邓开石云方罗春燕
- 关键词：继发性胆总管结石ERCP+EST术后近期取石内镜下乳头括约肌切开术内镜逆行胆胰管造影
- 脾静脉阻塞综合征的诊治现状被引量：2
- 2012年
- 脾静脉阻塞综合征(SVOS)是指脾静脉周围病变压迫脾静脉或其腔内血栓形成,导致脾静脉血回流受阻而产生的临床症状和体征,常继发于急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等基础疾病。通过文献检索,厘清了SVOS和临床常用的其他类似概念之间的联系,如胰源性门静脉高压、区域性门静脉高压等,并从概念、病因、解剖及病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后、误诊原因等7个方面阐述了这一临床综合征的特点。SVOS可手术治愈,应予以高度重视,严防误诊和漏诊。
- 李广阔钟彦文
- 胃转流术治疗2型糖尿病的临床疗效:附214例报告被引量：3
- 2013年
- 目的 Roux-en-Y式胃转流术(RY-GBP)是2型糖尿病患者接受外科手术治疗的主要术式之一。本研究旨在进一步验证RY-GBP的手术治疗效果。方法 214例2型糖尿病(T2DM)患者均行RY-GBP术,术中根据体质指数和胰岛素抵抗情况,选择合适的残胃(Pouch)容积和空肠袢长度。患者于术前和术后3,6,12个月行OGTT试验,并测定空腹血清胰岛素(FIns)、空腹血清C肽(FC-P)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI),密切关注患者术后的降糖药服用情况及糖尿病并发症改善情况。结果 214例患者中,51例(23.8%)术后出院时即达治愈标准,停用降糖药物,78例(36.4%)于术后0～3个月内停药,21例(9.8%)于术后3～6个月内停药,18例(8.4%)于术后6～12个月内停药。另外46例(21.5%)12个月后仍服用降糖药物,但药物剂量有不同程度地减少,尚在进一步观察中。上述病例在术后3,6,12个月的各项检测指标均有所改善,近期治愈率达78.5%(168/214)。本组无死亡病例,相关并发症包括吻合口出血2例,吻合口溃疡7例,胃瘫21例,营养不良3例,贫血8例,在给予相应治疗后均缓解。结论 RY-GBP胃转流术对肥胖型和非肥胖型2型糖尿病均有良好治疗效果,对非肥胖型2型糖尿病的治疗效果更值得进一步深入研究。
- 郭渝明李广阔霍芊竹陈俊邓开
- 关键词：2型糖尿病胃转流术疗效ROUX-EN-Y
