目的了解江苏省≥60岁老年人群意外跌倒死亡的流行特征和寿命损失情况,为制定我省预防跌倒伤害干预措施提供科学依据。方法收集全国疾病监测系统中2010-2016年江苏省死因监测数据,计算城乡、不同性别、不同年龄的意外跌倒死亡率及疾病负担指标:潜在减寿年数(Potential Years of Life Lost, PYLL)、潜在减寿率(Potential Years of Life Lost Rate, PYLLR)和平均减寿年数(Average Years of Life Lost, AYLL)。年度变化百分比用于检验死亡率的时间变化趋势。结果 2010-2016年,江苏省60岁以上老年人口比例逐年增加。意外跌倒是我省老年人群因意外死亡的首位原因。老年人意外跌倒死亡率随年龄增加而升高。男、女和农村居民意外跌倒死亡率都呈逐年上升趋势(标化t_男=9.260,t_女=11.161,t_(农村)=13.931,三者P<0.001)。男性意外跌倒死亡的PYLL、PYLLR和AYLL都高于女性,农村居民总体高于城市居民。结论老年跌倒已成为江苏省不容忽视的公共卫生问题,在农村更为严峻。应将跌倒干预工作作为江苏省老年人伤害防控的优先领域。
目的定量估计江苏省糖尿病疾病负担以及被动吸烟所导致的归因疾病负担。方法利用2013年江苏省慢性病及其危险因素监测、死因监测数据,结合全球疾病负担研究中比较风险评估方法,计算江苏省居民糖尿病及其归因被动吸烟的早死寿命损失年(years of life lost,YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)等健康寿命损失指标。结果 2013年江苏省25岁以上居民糖尿病患病率为14. 24%,患病人数为712. 32万人,死亡率为17. 60/10万,死亡人数为8 800人。2013年江苏省25岁以上居民由糖尿病所导致的伤残调整寿命年(disability adjusted of life years,DALY)为741 691人年,其中YLL为126 125人年,YLD为615 566人年,糖尿病主要引起伤残负担,YLD/YLL=4. 88。归因于二手烟的糖尿病死亡人数为779人,YLL、YLD、DALY分别为13 588人年、81 328人年和94 916人年。结论江苏省居民糖尿病疾病负担和归因于被动吸烟的疾病负担严重,应积极推动公共场所无烟环境的建设,倡导全民戒烟,并把预防糖尿病并发症发生作为防控重点,降低糖尿病的疾病负担。
目的比较江苏省居民1990年与2019年脑卒中及其亚型的疾病负担程度及危险因素归因的情况,为脑卒中的防控提供参考和依据。方法利用2019年全球疾病负担中1990年和2019年江苏省的数据,估算江苏省居民脑卒中的患病率、死亡率、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)、过早死亡损失寿命年(years of life lost,YLL)和伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY),并对其危险因素归因进行分析。利用Joinpoint 4.9.0.1软件计算各个指标的平均年度变化百分比(average annual percentage of change,AAPC),分析其时间变化趋势。结果与1990年相比,2019年江苏省脑卒中的标化死亡率和标化DALY率分别下降36.17%和39.97%,然而标化患病率上升26.29%。1990—2019年,江苏省脑卒中标化死亡率和标化DALY率呈下降趋势(AAPC=-1.50%、-1.73%,t=-5.00、-9.53,P均<0.01),而标化患病率呈上升趋势(AAPC=0.82%,t=28.76,P<0.01)。脑卒中YLD在DALY中的占比由1990年9.05%增至2019年17.93%。1990年和2019年男性的标化死亡率、YLL率和DALY率均高于女性,标化患病率和YLD率则低于女性。在脑卒中不同亚型中,2019年缺血性脑卒中占比最大,约60%,与1990年相比,其标化DALY率上升了26.18%。2019年引起江苏省居民疾病负担的主要危险因素包括高血压、大气颗粒物污染、钠摄入过多、吸烟和高体质量指数(body mass index,BMI),相较于1990年,室内固体燃料污染顺位下降,大气颗粒物污染顺位升高。结论江苏省脑卒中的疾病负担总体上有所下降,亚型缺血性脑卒中的负担增加。今后,应重点关注缺血性脑卒中的防治,将老年人作为重点关注人群,做好危险因素的健康教育,加强早期筛查工作。
