目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于儿科ECMO支持患者院内感染的观察性研究,检索时限均为建库到2023年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 18.0软件进行meta分析。结果共纳入16项研究,包括3353例儿科ECMO支持患者,其中发生院内感染患者712例。随机效应模型meta分析结果显示,院内感染发生率为28.55%[95%CI(22.26%,35.28%)]。病原学分布中以革兰阴性菌为主(约占68.68%),其中前3位为:鲍曼不动杆菌(26.93%)、肺炎克雷伯菌(11.90%)、铜绿假单胞菌(9.39%)。结论当前证据显示,儿科ECMO支持患者院内感染率较高,且可能受地域影响。受研究质量影响,上述结论尚待更高质量研究验证。
目的比较持续低效血液透析（sustained low—efficiency dialysis，SLED）联合血液灌流（hemoperfusion，HP）与连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）在脓毒症急性肾损伤（AKI）患者中的治疗效果。方法52例脓毒症AKI患者，根据行血液净化方式不同分为SLED联合HP组（n=25）及CBP组（n=27），比较两组治疗前后平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2／FiO2，OI）、血肌酐（Scr）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ）评分、ICU住院时间及90d死亡率等指标。结果两组治疗后第1、2、3、7天Scr、TNF—α、IL-6水平较治疗前均明显下降（P〈0．05），第2、3、7天APACHEⅡ评分较治疗前明显下降（P〈0．05），OI、MAP明显上升（P〈0．05）。SLED联合HP组在治疗后第2、3、7天的Scr、TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分均低于CBP组，0I及MAP均高于CBP组（P〈0．05），ICU住院时间短于CBP组，但两组90d死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SLED联合HP治疗脓毒症AKI在毒素及炎症介质清除方面优于CBP组，能缩短ICU住院时间，但90d死亡率与CBP组比较差异无统计学意义，提示临床预后方面SLED联合HP治疗可能并不优于CBP组。
