王兴朝 作品数:31 被引量:76 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京天坛医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技支撑计划 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 电子电信 文化科学 更多>>
大型中枢神经细胞瘤手术治疗的长期预后分析 2023年 目的探讨大型中枢神经细胞瘤的临床治疗经验。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2012年4月至2019年9月由同一术者行手术治疗的35例中大型中枢神经细胞瘤患者,按照肿瘤直径将患者分为大型中枢神经细胞瘤(最大径≥5 cm)和非大型中枢神经细胞瘤(3 cm<最大径<5 cm)。对患者进行长期随访[平均(71.20±29.3)个月],统计患者的临床特征、治疗方案以及预后的差异,并按照末次随访时的复发情况进一步将患者分为复发中枢神经细胞瘤和非复发中枢神经细胞瘤,分析中枢神经细胞瘤复发的影响因素。结果35例患者中,大型中枢神经细胞瘤25例(71.4%),非大型中枢神经细胞瘤10例(28.6%)。32例患者行经额皮质造瘘开颅侧脑室肿瘤切除术,3例患者行经顶枕皮质造瘘三角区入路开颅侧脑室肿瘤切除术。术后肿瘤全切除34例(97.1%),均伴有不同程度的并发症,3例脑积水患者术后行脑室-腹腔分流手术,5例患者术后接受放射治疗,2例患者术后复发。统计结果显示,大型与非大型中枢神经细胞瘤患者的手术切除率、术后并发症(失语、癫痫、发热、严重脑积水、记忆力下降)、放射治疗及复发情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复发与未复发患者的肿瘤体积、手术切除率、初次术后放射治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经额皮质造瘘入路切除肿瘤是脑室内中、大型中枢神经细胞瘤的可靠治疗选择,手术全切肿瘤后患者能够长期高质量生活并达到临床治愈。术后放射治疗及分流手术不是影响患者预后的核心因素。 房烨虹 张超才 贾贺媛 于兰冰 郝淑煜 高之宪 王兴朝关键词:中枢神经细胞瘤 长期预后 恒河猴听觉脑干反应的测定 2015年 目的探索实施恒河猴听觉脑干反应的测定方法及其波形特点。方法成年恒河猴8只,在基础联合持续静脉麻醉下以美国Bio-logic电生理检测仪行测定听觉脑干反应。测试完毕后,分别测量双侧耳的I、II和IV潜伏期和振幅,以及I^II、I^IV和II^IV波间期,并行双耳对比。结果测试顺利,过程中动物生命体征平稳。恒河猴ABR波I、II和IV波分化良好,波形重复性好,并以II波最为显著。动物双耳的阈值介于0~15d B n HL。80dB n HL时恒河猴双耳I、II和IV波的平均潜伏期为(1.201±0.112)、(2.239±0.127)和(2.239±0.127)ms;平均振幅为(0.186±0.160)、(0.521±0.314)和(0.138±0.159)μV。除I波潜伏期右耳较左耳长(t=-3.986,P<0.05),其余各波的潜伏期、振幅双耳比较均差异无统计学意义。结论恒河猴听觉脑干反应操作简便,可行性强,波形重复好。ABR各波潜伏期、波间期等为后续研究及其他相关研究提供了参考与借鉴。 王振民 杨智君 王博 赵赋 渠沛然 王兴朝 李朋 刘丕楠关键词:恒河猴 听觉脑干反应 潜伏期 振幅 血管神经外科临床型研究生培养中循证医学和转化医学教育初探 被引量:5 2015年 目的探讨在循证医学和转化医学在血管神经外科临床型研究生培养中的意义和方法。方法首都医科大学附属北京天坛医院神经外科将循证医学和转化医学教育理念引入到血管病方向临床型研究生培养过程中,教学结束后对研究生的自主学习力、临床决策能力进行考核及评价。结果对血管神经外科临床型研究生进行循证医学和转化医学教育,能够培养学生的自主学习能力并提高临床决策能力,显著缩小临床医学与基础研究之间的差距。结论应注重血管神经外科临床型研究生循证医学和转化医学理论及应用能力的培养。 王博 杨智君 王兴朝 王振民 刘丕楠关键词:循证医学 术前应用抗癫痫药物对脑胶质瘤患者认知功能的影响分析 被引量:5 2021年 目的探讨术前应用抗癫痫药物(AEDs)治疗对脑胶质瘤患者认知功能的影响.方法回顾性分析2019年7月至2020年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的35例脑胶质瘤患者的临床资料.根据患者的癫痫相关病史和治疗情况,分为发作用药组(11例,有癫痫发作史且有AEDs应用史)、发作未用药组(7例,有癫痫发作史而无AEDs应用史)、无发作组(17例,无癫痫发作史且无AEDs应用史),另外入组19名健康志愿者作为健康对照组.分析患者的一般资料、癫痫发作情况及AEDs应用史,并对所有受试者进行多维认知功能评估,比较不同组别各个认知领域的Z标准化分数.结果4组的年龄、受教育年限以及认知和情绪障碍筛查量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3个患者组的病变位置、世界卫生组织(WHO)肿瘤分级及异柠檬酸脱氢酶1基因型比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但3个患者组的性别、病变侧别比较差异均有统计学意义(均P<0.05).发作用药组与发作未用药组的癫痫负担总分比较差异无统计学意义(P<0.05).4组的执行功能领域分数比较差异有统计学意义(F=3.969,P=0.020);发作用药组的执行功能领域分数分别低于发作未用药组、无发作组和健康对照组[分别为(-0.83±0.85)分、(0.07±0.18)分、(0.06±0.44)分、(0.11±0.35)分],组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).4组的记忆领域分数比较差异无统计学意义(F=2.792,P=0.050),但发作用药组低于无发作组[分别为(-0.67±0.89)分、(0.06±0.68)分],差异有统计学意义(P=0.047);其余各组间记忆领域分数的组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).4组的语言、视空间功能和注意领域分数比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论对于脑胶质瘤患者,术前应用AEDs治疗不仅可能导致执行功能受损,同时其与记忆功能受损也可能有关.对于部分癫痫负担较轻且能及时接受肿瘤治� 杨若霖 王兴朝 房烨虹 汤寒碌 贾贺媛 张绍东 高之宪 万虹关键词:神经胶质瘤 癫痫 抗癫痫药物 1型神经纤维瘤病认知障碍的研究进展 被引量:1 2020年 1型神经纤维瘤病(NF1)是一种单基因遗传病,在导致特征性皮肤、骨骼、外周神经系统等病变之外,以智力下降、视空间功能障碍等为代表的诸多认知域障碍是该疾病的重要特征。目前研究认为,神经纤维蛋白表达缺失导致肾素-血管紧张素系统(RAS)活性增加和多巴胺水平失调是认知障碍发生的重要基础。药物是NF1认知障碍的主要治疗方式,他汀类药物对部分认知障碍的改善功能仍具有争议,而哌醋甲酯对合并注意力缺陷伴多动障碍症状的NF1患者疗效确切。根据患者的病情特点制定的、包括认知行为治疗在内的多种治疗方法正日益得到重视。 汤寒碌 王兴朝 刘丕楠关键词:单基因遗传病 哌醋甲酯 病情特点 1型神经纤维瘤病 NF1 外周神经系统 经眉弓眶上锁孔入路治疗脑脊液鼻漏的探讨 被引量:3 2016年 目的探讨经眉弓眶上锁孔入路治疗脑脊液鼻漏的病例选择、手术方法及临床价值。方法回顾性分析2012年4月~2015年3月首都医科大学附属北京天坛医院收治的15例漏口位于额窦后壁的脑脊液鼻漏患者的临床资料,15例患者均行手术修补瘘口,其中5例经眉弓眶上锁孔入路,10例经冠状切口经额下入路。观察比较两种不同入路患者的治疗效果、手术时间、术中出血量及术后住院时间。结果本组15例患者均经1次手术修补成功,1例眉弓入路和3例冠切入路患者术后出现额部麻木,患者随访9~48个月,平均(26.4±14.0)个月,均未复发。经眉弓入路患者的平均手术时间[(3.5±0.4)h]及术中出血量[(72.0±19.2)mL]均少于经冠切入路患者[(5.8±1.7)h、(301.0±34.5)mLl,差异均有高度统计学意义(P=0.002、0.000)。经眉弓入路患者的术后住院时间为5~8d(中位数为6d),经冠切入路患者的术后住院时间为7~12d(中位数为8d)。结论经眉弓眶上锁孔入路具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点,对于治疗漏口位于额窦后壁的患者具有优势。 王博 杨智君 李智 王兴朝 王振民 李朋 刘丕楠关键词:脑脊液鼻漏 眉弓 眶上锁孔入路 岛叶胶质瘤对疼痛共情功能的影响 被引量:2 2014年 目的利用认知神经科学试验手段,采用疼痛共情功能测试范例,结合一般情感及人格特征评估,研究局限性岛叶胶质瘤对高级认知功能的影响。方法对5例单纯岛叶胶质瘤术前患者及18例健康成人对照进行疼痛共情功能及一般人格测试,采用非参数自助法检验,比较两组人群高级认知功能的差异。结果岛叶胶质瘤患者的疼痛共情功能明显低于健康对照组(P〈0.05),同时一般人格特质及情感没有出现明显变化(P〉0.05)。结论岛叶涉及多种高级神经认知功能,尤其在疼痛共情的产生中发挥重要作用,岛叶胶质瘤会引起该功能的显著减退,但对于基本情感及人格没有影响。 王兴朝 赵赋 王博 杨智君 高之宪 刘丕楠关键词:神经胶质瘤 垂体神经内分泌肿瘤手术策略调整对治疗效果的改善作用分析:附3 504例报告 2024年 目的 分析垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)手术策略的调整对其治疗效果的改善作用.方法 回顾性分析2008年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受手术治疗的3 504例PitNET患者的临床资料.期间结合文献报道和自主探索,对手术策略进行了调整.2008年1月至2016年12月收治的患者(A组)采用调整前的手术策略治疗,2017年1月至2022年12月收治的患者(B组)采用调整后的手术策略治疗.手术策略调整要点包括多维度分隔空间手术切除、功能性PitNETs的超范围切除以及个体化颅底重建.对比分析两组患者的手术治疗效果及术后并发症的发生情况.结果 A组患者共1 394例,B组共2 110例.B组的肿瘤全切除率[91.0%(1 920/2 110)对比73.4%(1 023/1 394)]、术后视力好转率[89.6%(509/568)对比69.0%(260/377)]均高于A组(均P<0.001),而术后脑脊液漏的发生率[0.5%(10/2 110)对比5.1%(71/1 394)]、术后颅内感染发生率[2.4%(50/2 110)对比4.2%(58/1 394)]、术后腰大池置管率[0.3%(6/2 110)对比3.6%(50/1 394)]均低于A组(均P<0.05).其中,功能性PitNET术后的生物学治愈率方面,A组患者低于B组[52.3%(203/388)对比83.6%(475/568),P<0.001].结论 PitNET手术策略的改进可明显提高手术治疗效果,并且能够减少相关并发症的发生. 李朋 杨智君 毕智勇 王兴朝 张斌 王博 王振民 薛海 张哲 刘丕楠关键词:垂体肿瘤 手术策略 前庭神经鞘瘤患者静息态脑功能网络变化的研究 2014年 目的利用静息态功能磁共振成像技术,结合局部一致性(ReHo)分析方法,研究前庭神经鞘瘤患者的大脑功能活动变化情况,着重探讨前庭神经鞘瘤患者听力损伤所引起的中枢皮层重塑。方法对42例单侧前庭神经鞘瘤患者(左侧21例,右侧21例)和24例健康对照组进行静息态功能磁共振检查,对数据分别进行局部一致性分析,运用单因素方差分析比较三组人群在全脑水平上大脑各区域活动的变化。结果三组人群在涉及听觉处理、多感官信息整合及大脑默认网络功能等的脑区上出现了局部活动的显著异常(P〈0.05),主要包括双侧岛叶皮质、左侧颞上回皮质、双侧中央前回,双侧枕叶等区域。结论前庭神经鞘瘤患者出现了听觉皮层及相关感知觉处理脑区的功能活动改变,在出现听力损伤的过程中引起了大脑皮层的功能重塑。 王兴朝 王博 范阳 杨智君 赵赋 王振民 马淑杰 张晶 熊志霞 邹启红 刘丕楠关键词:听力损害 静息态功能磁共振成像 NF1患者大脑活动特征的PET-CT研究 被引量:1 2019年 目的采用正电子发射断层扫描/X射线计算机断层成像(PET-CT)检测Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)成年患者大脑代谢活动特征变化情况,探讨该疾病稳定状态下的特异脑活动异常情况。方法利用PET-CT技术,结合脑内葡萄糖代谢特征分析方法,对自2018年1月至7月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的11例病情稳定的NF1患者(NF1组)和10例健康对照组进行全脑数据分析,运用基于Matlab的SPM软件比较NF1组与健康对照组在全脑水平上大脑各区域活动的变化。结果 NF1组与健康对照组在额叶、颞叶等区域存在不同的代谢特征。全脑分析结果显示NF1在右侧颞上回后部、中央区、额上回、额中回,双侧的颞叶内侧面、顶叶视觉区等脑区出现了与健康对照组不同的脑代谢表现,特别是在双侧丘脑区域出现了显著异常,差异具有统计学意义(P<0.05),主要表现为双侧丘脑区域的葡萄糖摄取减低,提示该区域的脑活动减弱。结论非中枢系统病变或疾病自身基因突变引起大脑的功能代谢变化,可能为NF1患者的一项重要临床特征,也将为该类疾病以及具有同类型脑部疾病患者的康复及治疗提供前瞻指导。 王兴朝 赵晓斌 吴琼 李仕维 王博 杨智君 赵赋 李朋 王振民 张晶 艾林 刘丕楠关键词:脑功能