李兰兰
- 作品数：17 被引量：97H指数：6
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- 右美托咪定对脑死亡大鼠肝损伤的保护作用及其机制被引量：1
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对脑死亡大鼠肝脏损伤的保护作用及其机制。方法将30只无特定病原体（SPF）级的SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、脑死亡（BD组）和右美托咪定处理组（DEX组），每组10只。假手术组：仅进行手术操作，不进行脑死亡诱导；脑死亡组：采用缓慢颅内加骶法建立大鼠脑死亡模型；DEX组：在诱导大鼠脑死亡前通过尾静脉以5μg／（kg·h）的速度持续泵注右美托咪定1h，余同脑死f组。利用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）活性；Western blot检测肝脏组织中内质网应激相关因子葡萄糖调节蛋白78（Bip）、X盒结合蛋白-1（Xbp-1）、C／EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白（CHOP）及半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-12蛋白的表达；利用实时荧光定量核酸扩增检测系统（QPCR）检测CHOP及Caspase-12mRNA的表达。结果与Sham组（A明：22U／L；AST：39U／L）比较，BD组ALT（62U／L）、AST（84U／L）表达水平显著增加，肝脏组织中CHOP（相对值为3）及Caspase-12（相对值为2）mRNA表达增加，Bip、Xbp-1、CHOP及Caspase-12蛋白表达水平增加（积分吸光度值分别为：540．0±4．5、879．0±2．1、984．0±3．2），差异有统计学意义（P〈0．05）；与BD组比较，ALT（43U／L）、AST（61U／L）表达水平降低，肝脏组织中CHOP（相对值为1．0）及Caspase-12（相对值为1．4）mRNA表达减少，Bip、Xbp-1、CHOP及Caspase-12蛋白表达水平减少（积分吸光度值分别为：210．0±3．1、431．0±1．5、516．0±1．7），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托定能减轻脑死亡状态下的肝脏损伤，其可能是通过内质网应激途径导致的凋亡途径来发挥作用的。
- 李兰兰徐广孙振涛韩雪萍
- 关键词：脑死亡预处理
- 椎旁神经阻滞复合全麻对肝移植手术炎性反应及血流动力学的影响被引量：7
- 2015年
- 探讨胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝移植患者炎性及血流动力学的影响。51例肝移植患者,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)以及单纯全麻组(GA组)。分别于手术前(T0)、手术结束(T1)、手术结束后6h(T2)、手术结束后12h(T3)时采集静脉血样,测定IL-1、IL-6及TNF-α的浓度,并记录血流动力学变化。结果PG组IL-1、IL-6及TNF-α均较EG组以及GA组表达水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PG组及EG组中MAP及HR在T1时均低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PG组方法可以明显减轻肝移植患者的炎性反应以及更易稳定血流动力学。
- 李兰兰孙振涛韩雪萍
- 关键词：椎旁神经阻滞炎性反应血流动力学
- 舒芬太尼预处理对脑死亡大鼠肝细胞凋亡的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:观察舒芬太尼预处理对脑死亡大鼠导致的肝细胞凋亡的影响.方法:将18只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脑死亡组(BD组)、舒芬太尼预处理组(SUF组).采用缓慢颅内加压法建立大鼠脑死亡模型,诱导脑死亡前1 h皮下给予舒芬太尼10冚g/kg.利用免疫组织化学及Western blot检测细胞色素c(cytochrome c,Cyt-c)及Caspase3的表达,并且利用TUNEL检测肝细胞的凋亡.结果:通过实验发现:BD组与Sham组相比,Cyt-c与Caspase3表达明显增加,肝细胞凋亡增加,差异具有统计学意义(P<0.05);SUF组与BD组相比,Cyt-c与Caspase3表达明显降低,肝细胞凋亡减少(P<0.05).结论:舒芬太尼的预处理能显著减轻脑死亡大鼠肝细胞的凋亡.
- 李兰兰陈淼韩雪萍
- 关键词：舒芬太尼脑死亡肝损伤凋亡
- 亚麻醉剂量艾司氯胺酮对食管癌根治术单肺通气患者的肺保护作用被引量：8
- 2023年
- 目的:评价亚麻醉剂量艾司氯胺酮对食管癌根治术单肺通气患者的肺保护作用。方法:选择择期行食管癌根治术的患者40例,年龄40~65岁,BMI 18.0~27.9 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分为对照组(C组)和艾司氯胺酮组(EK组),每组20例。EK组切皮前即刻静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg,术中以0.15 mg/(kg·h)静脉泵注;C组输注等体积生理盐水。分别于诱导前即刻(T_(0))、切皮前即刻(T_(1))、单肺通气后90 min(T_(2))、恢复双肺通气后30 min(T_(3))行动脉血气分析并记录患者T_(0)~T_(3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP),T_(1)~T_(3)时潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean),计算T_(1)~T_(3)时氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、呼吸指数(RI)、动态肺顺应性(Cdyn);检测T_(0)、T_(2)、T_(3)及术后4 h(T_(4))时患者血浆TNF-α和IL-6含量。记录手术指标、术中心血管事件、苏醒指标及术后24 h内不良事件。结果:与T_(1)时比较,两组T_(2)、T_(3)时Ppeak、Pmean、A-aDO_(2)、RI升高,OI、Cdyn降低(P<0.05);与C组比较,EK组T_(2)、T_(3)时Ppeak、Pmean、A-aDO_(2)、RI降低,OI、Cdyn升高(P<0.05)。与T_(0)时比较,两组T_(2)~T_(4)时血浆TNF-α和IL-6含量升高(P<0.05);与C组比较,EK组T_(2)~T_(4)时血浆TNF-α和IL-6含量降低(P<0.05)。与C组比较,EK组术中瑞芬太尼用量减少,术中低血压发生率降低,拔管时间及麻醉复苏室停留时间缩短(P<0.05);两组术后24 h不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮可抑制食管癌根治术单肺通气患者围术期炎症反应,保护患者肺功能;同时减少术中阿片类药物的消耗,且血流动力学更稳定。
- 任小栋袁静静李兰兰尚学栋周立君韩雪萍孙振涛
- 关键词：亚麻醉剂量单肺通气炎症反应
- 听力障碍因素对患者异丙酚镇静效应的影响
- 2018年
- 目的评价听力障碍因素对患者异丙酚镇静效应的影响。
方法患听力障碍拟在全身麻醉下行耳科手术患者95例为试验组（T组），另选听力功能正常拟在全身麻醉下行非耳科手术的患者95例为对照组（C组），ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～60岁，体重指数20～30 kg/m2。异丙酚起始血浆靶浓度为1.2 μg/ml，当目标浓度达到血浆靶浓度开始，稳定1 min，梯度增加异丙酚0.3 μg/ml，直到睫毛反射消失且对轻拍肩部无反应，记录此时的BIS值（BISLOC）、异丙酚血浆靶浓度和效应室靶浓度、异丙酚用量和意识消失时间。
结果与C组比较，T组BIS基础值、BISLOC差异无统计学意义（P〉0.05），异丙酚血浆靶浓度、效应室靶浓度和用量降低，意识消失时间缩短（P〈0.05）。随着听力障碍程度加重，意识消失时所需要的异丙酚用量逐渐减少（P〈0.05）。
结论听力障碍患者异丙酚镇静效应增强。
- 王宏伟沈丹李兰兰何龙何晨辉张卫艾艳秋储勤军
- 关键词：听力障碍二异丙酚清醒镇静
- 盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定对经皮肝动脉化疗栓塞术治疗患者的静脉自控镇痛效果被引量：24
- 2018年
- 目的评价盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定用于经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）患者静脉自控镇痛的安全性和有效性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级择期行TACE的肝癌患者180例，采用随机数字表法随机分为3组，每组60例。均于术前通过静脉自控镇痛泵（PCIA）给予不同镇痛药物：H组：盐酸氢吗啡酮120 μg/kg＋托烷司琼5 mg＋生理盐水100 ml；D1组：盐酸氢吗啡酮120 μg/kg＋右美托咪定1 μg/kg ＋托烷司琼5 mg＋生理盐水100 ml；D2组：盐酸氢吗啡酮120 μg/kg＋右美托咪定2 μg/kg＋托烷司琼5 mg＋生理盐水100 ml。分别于栓塞即刻和栓塞后5 min、手术结束和术后0.5、1、4、12及24 h，对患者进行视觉模拟评分（VAS）、OAA/S镇静评分、患者满意度评分，记录盐酸氢吗啡酮消耗总量、吗啡补救总量、术后PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果H组、D1组和D2组患者盐酸氢吗啡酮消耗总量分别为（4.3±0.1）、（4.1±0.1）和（3.8±0.1）mg，PCIA按压次数分别为（13±3）、（6±2）和（2±1）次，吗啡追加总量分别为（30±5）、（15±3）和（3±1）mg，不良反应发生率分别为45.0%、28.3%和10.0%，D2组均低于H组和D1组（均P〈0.05）。栓塞即刻和栓塞后5 min、手术结束和术后0.5、1、4、12及24 h，D2组VAS评分分别为（1.9±0.2）、（2.1±0.3）、（1.8±0.4）、（1.8±0.3）、（1.7±0.3）、（1.6±0.3）、（1.3±0.2）和（1.3±0.3）分，均低于H组和D1组（均P〈0.05）；D2组患者满意度分别为（8.7±1.1）、（8.9±0.8）、（9.2±0.9）、（9.0±0.7）、（9.1±0.8）、（9.0±0.6）、（9.1±0.7）和（9.2±0.9）分，均高于H组和D1组（均P〈0.05）。各组患者均未发生过度镇静。结论盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定静脉自控镇痛可以减轻肝动脉化疗栓塞患者疼痛，减少阿片类药物的应用，降低阿片类药物引起的不良反应，且没有�
- 王宏伟李兰兰李治松程黎娜
- 关键词：经皮肝动脉化疗栓塞静脉自控镇痛泵
- 舒芬太尼复合咪达唑仑用于开胸患者30例术后镇痛被引量：6
- 2008年
- 李兰兰韩雪萍
- 关键词：舒芬太尼术后自控镇痛胸科手术
- 眼外伤患儿急诊手术前右美托咪定滴鼻的镇静效果被引量：4
- 2018年
- 目的评价眼外伤患儿急诊手术前右美托咪定滴鼻的镇静效果。方法急诊眼外伤行手术45例，年龄4～8岁，随机分为3组：DN1组，DN2组及对照组，术前右美托咪定滴鼻剂量分别为1．0μg/kg、2．0μg／kg。对照组则给予等量生理盐水滴鼻。每隔15min进行Funk镇静评分，记录镇静程度和情绪情况，以及对静脉穿刺、与父母分离和面罩诱导的接受度。结果DN1组、DN2组术前镇静均优于对照组（P〈0．05）。DN2组在术前镇静优于DN1组（P〈0．05）。DN1组、DN2组较对照组血压、心率均低（P〈0．05）。结论眼外伤患儿急诊手术前应用右美托咪定滴鼻能够起到良好的镇静效果，且不增加不良反应的发生，2μg/k右美托咪定滴鼻效果更佳。
- 秦爱敏赵京伟李兰兰王勇
- 关键词：急诊儿童全身麻醉
- 反流性食管炎在无痛胃镜检查中咽喉反流发生风险的前瞻性队列研究
- 2024年
- 目的:观察无痛胃镜检查阳性的反流性食管炎(RE)在无痛胃镜检查过程中咽喉反流(LPR)的发生,并探讨LPR的危险因素以及构建LPR的风险预测模型。方法:选择2023年9月至2024年9月在郑州大学第一附属医院择期拟行无痛胃镜检查的患者,纳入胃镜检查阳性的RE为研究对象,开展前瞻性队列研究。在麻醉评估时,采用访谈法,收集患者一般资料,在无痛胃镜检查过程中,收集可能与LPR发生相关的暴露信息,记录LPR的发生情况。单因素分析采用卡方检验探讨LPR发生的相关性,多因素Logistic回归分析探讨LPR发生的危险因素,基于Logistic回归,建立的预测模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积、敏感度和特异度。结果:共收集1703例胃镜检查阳性的RE患者的完整资料,其LPR的发生率为8.13%。单因素分析结果显示,年龄、性别、BMI、吸烟史、镜下食管裂孔疝、镜下贲门松弛、食管碘染色、镜下残胃炎、饱胃、呛咳、呼吸抑制(χ^(2)=186.327、4.414、81.203、53.951、71.724、26.581、9.664、1.810、7.310、4.232、15.215,P<0.05)与无痛胃镜检查术中发生LPR相关;多因素Logistic回归分析结果,BMI超重、BMI肥胖、镜下可见食管裂孔疝、年龄>66岁(RR=2.991、2.017、1.981、7.635,95%可信区间(CI):1.794~4.988、1.078~3.774、1.228~3.194、2.873~20.291,P<0.05)是LPR的危险因素;ROC曲线结果显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.828,95%CI:0.792~0.864(P<0.05);模型敏感度为71.090%,特异度为82.520%。结论:无痛胃镜检查中发生LPR的影响因素较多,LPR风险预测模型有助于临床医师进行早期预案和处理,以减少LPR的发生。
- 李兰兰陈淼王宏伟贾利军王艳萍
- 关键词：反流呛咳咽喉反流反流性食管炎
- 静疗团队管理模式对经外周置入中心静脉导管患者导管维护技能及并发症的影响被引量：6
- 2022年
- 目的探讨静疗团队管理模式对经外周置入中心静脉导管(PICC)患者导管维护效果及并发症的影响。方法 2019年5月至2021年5月选取郑州大学第一附属医院行PICC治疗的440例患者为研究对象, 根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各220例。对照组行PICC常规性护理指导, 观察组通过成立静疗团队对患者实施PICC管理。比较两组干预前后自护能力、穿刺并发症及患者导管维护满意度。结果干预后观察组自护能力总评分较对照组明显提高(P<0.05)。观察组一次性穿刺成功率、导管维护依从率及患者对导管维护满意率高于对照组(P<0.05), 观察组导管堵塞、导管移位、导管相关血流感染、机械性静脉炎/血栓等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组导管留置时间长于对照组(P<0.05)。结论基于静疗团队管理模式能有效提高PICC患者导管维护技能及导管维护依从性, 降低患者导管相关性并发症, 延长导管留置时间, 提高患者导管维护满意度。
- 杨慧王红歌李兰兰
- 关键词：经外周置入中心静脉导管自护能力并发症满意度
