张馨梅
- 作品数：2 被引量：9H指数：2
- 供职机构：北京协和医院更多>>
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- 不同剂量环磷酰胺治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效分析被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨不同剂量环磷酰胺（CTX）对弥漫增殖性狼疮肾炎各亚型的疗效差异.方法 回顾性分析133例肾活检确诊的,接受糖皮质激素＋CTX规律治疗的Ⅳ型（Ⅳ-G 和Ⅳ-S亚型）或Ⅳ＋V型狼疮肾炎患者的基线Scr、尿蛋白量（24 h）、CTX剂量方案及预后情况.对各型各剂量组的预后情况进行比较.结果 患者6个月内CTX平均累积剂量为（11.1±4.1）g.以6 g和12 g为界,将6个月时的CTX累积剂量分为高（〉12 g）、中（〉6～12g）、低（≤6 g）3个剂量组.与低剂量组比较,高剂量组Ⅳ＋Ⅴ型、活动或慢性（A/C）患者完全缓解率有改善的趋势（Ⅳ＋Ⅴ型：67%比40%,P=0.314;A/C：43%比0%,P=0.212）,但未能明显改善Ⅳ-S和IV-G亚型的完全缓解率（Ⅳ-S亚型：67%比50%,P=0.548;Ⅳ-G亚型：65%比70%,P=0.560）.高剂量组总不良反应高于低剂量组,但差异无统计学意义（51%比37%,P=0.224）.结论 激素＋高剂量CTX的治疗方案可提高Ⅳ＋Ⅴ型及慢性病变患者的缓解率.
- 张馨梅李航文煜冰王娟李雪梅李学旺毕增祺
- 关键词：狼疮肾炎环磷酰胺预后
- 狼疮肾炎血栓性微血管病变的临床病理特点及预后被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨狼疮肾炎（LN）伴血栓性微血管病变（TMA）的临床病理特点、分型及预后.方法 选取2000年1月-2009年2月期间在北京协和医院接受肾活检、病理诊断为TMA的SLE病例,根据病理上免疫复合物的多寡进一步分为富免疫沉积型TMA（35例）和寡免疫沉积型TMA（25例）.回顾性分析TMA总体和2种亚型各自的临床、病理和预后特点.结果 （1）LN中TMA的发生率为9.2%（62例/675例）;表现为严重高血压、血肌酐明显升高、贫血和血小板减少;预后差,死亡及终末期肾病发生率25.0%,病死率13.6%.（2）LN伴TMA血管病变根据病理上免疫复合物的多寡可分为2个亚型即富免疫沉积型和寡免疫沉积型,富免疫沉积型临床和病理表现更活跃,但对激素＋免疫抑制剂治疗的反应优于寡免疫沉积型,二者出现死亡及终末期肾病的比例分别为8.8%和32.0%.结论 TMA在LN中并不罕见,该类患者病情重、预后差.LN伴TMA可能存在富免疫和寡免疫沉积2种亚型,进行这种分型的意义在于二者的预后明显不同,寡免疫沉积型对激素和免疫抑制剂的治疗反应差.
- 王娟李航文煜冰张馨梅李雪梅李学旺毕增祺
- 关键词：狼疮肾炎血管病变抗原抗体复合物血栓性微血管病
