目的探讨新生儿嗜肺军团菌肺炎的临床特点。方法对郑州大学第三附属医院新生儿科收治的1例嗜肺军团菌肺炎新生儿临床资料进行回顾性分析,以“嗜肺军团菌”、“新生儿”、“早产儿”、“Legionella pneumophila”、“Legionnaires'disease”、“neonate”、“infant”、“newborn”为关键词,对中国知网、万方、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of science、Embase数据库自建库至2023年6月收录的文献进行检索,总结新生儿嗜肺军团菌肺炎的临床特点。结果本例患儿为足月男婴,表现为呛咳、发热、呼吸窘迫、感染性休克,CT示肺实变、空洞,常规抗感染治疗无效,经纤维支气管镜诊断先天性食管闭锁(Ⅴ型),送检肺泡灌洗液宏基因二代测序确诊嗜肺军团菌肺炎,予阿奇霉素联合左氧氟沙星抗感染、手术修补气管食管瘘等治疗后好转出院,随访至10月龄,未遗留后遗症。经文献检索共纳入19篇新生儿嗜肺军团菌肺炎文献,加上本例共31例,起病时表现为发热24例,呼吸窘迫22例,纳差、嗜睡11例,咳嗽5例;主要并发症为呼吸衰竭20例,脓毒症19例,感染性休克16例,多脏器功能衰竭13例,持续性低钠血症6例,抽搐2例,颅内出血、深静脉血栓各1例。30例描述了肺部影像学检查结果,24例肺炎伴实变,6例囊性变、空洞形成,3例坏死性肺炎,2例合并先天性食管闭锁Ⅴ型,1例肺纤维化。经呼吸道分泌物聚合酶链反应确诊24例、培养阳性5例;血清嗜肺军团菌抗体、尿嗜肺军团菌抗原阳性各12例,宏基因二代测序检出嗜肺军团菌3例;尸检发现肺组织嗜肺军团菌阳性3例。死亡7例,24例好转出院,预后良好。结论新生儿嗜肺军团菌肺炎临床表现无特异性,病情常进展迅速,救治不及时病死率高,新生儿肺炎常规抗生素治疗无效时需考虑嗜肺军团菌感染可能。
目的探讨Rh非D型新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)的临床特点。方法选取2018年1月至2023年6月郑州大学第三附属医院新生儿科收治的胎龄≥35周、日龄≤28 d确诊Rh HDN的患儿进行回顾性分析,根据不规则抗体类型分为RhD组和非RhD组,应用SPSS 22.0统计软件比较两组患儿一般情况、临床表现、实验室检查结果、治疗及预后等临床资料。结果共纳入94例Rh HDN新生儿,RhD组76例,非RhD组18例。非RhD组入院时龄[44.5(16.7,79.5)h比4.0(1.0,34.5)h]、换血日龄[3.0(2.0,5.0)d比2.0(1.0,4.5)d]晚于RhD组,首诊胆红素值[(238.5±89.2)μmol/L比(171.6±83.3)μmol/L]、胆红素峰值[(316.4±49.5)μmol/L比(257.9±73.9)μmol/L]、换血比例(72.2%比43.4%)高于RhD组,母亲不规则抗体检测率(33.3%比85.5%)低于RhD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在黄疸出现时龄、血红蛋白值、网织红细胞百分比、光疗时长、重复换血率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Rh非D型HDN的检查和治疗容易滞后,对于不存在ABO、RhD母子血型不合,但生后不明原因黄疸出现时间早、进展快、程度重并伴贫血的新生儿,需警惕Rh非D型HDN。
