目的系统评价低频重复经颅磁刺激(low-frequency repetitive transcranial magnetic stumulation,LF-rTMS)在痉挛性脑瘫患儿中的应用。方法计算机检索中国生物医学期刊引文数据库、中国知网、万方、维普、The Cochrane Library、Scopus、PubMed、Embase、Web of Science数据库,搜集建库至2023年9月1日公开发表的LF-rTMS在痉挛型偏瘫患儿中应用的相关文献,对纳入文献进行系统综述,并采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献。LF-rTMS对痉挛型偏瘫的上肢功能有一定的康复效果,刺激仅以健侧高频经颅磁刺激启动联合低频重复经颅磁刺激方式会出现不良反应。对其中5篇文献进行Meta分析,结果表明LF-rTMS可显著改善痉挛型偏瘫患儿的站立能力(D区)[MD=1.68,95%CI(1.15,2.20),P<0.001]和走跑跳跃能力(E区)[MD=1.96,95%CI(1.36,2.56),P<0.001];LF-rTMS并不能显著改善精细运动功能[MD=8.38,95%CI(-10.55,27.32),P=0.39],但是可改善精细运动中的上肢关节活动能力(B区)[MD=1.50,95%CI(1.04,1.95),P<0.001]、抓握能力(C区)[MD=1.57,95%CI(1.14,2.00),P<0.001]和操作能力(D区)[MD=1.58,95%CI(1.25,1.92),P<0.001]。结论LF-rTMS对痉挛型偏瘫患儿的粗大运动功能和上肢功能均有一定的改善效果,双侧刺激对粗大运动功能的改善效果更佳;LF-rTMS联合其他干预方法,尤其是限制性诱导疗法,对精细运动功能的改善效果更佳;健侧应用高频重复经颅磁刺激可能导致不良反应的发生。
目的系统评价体感游戏对脑瘫儿童上肢功能的影响,探究其疗效。方法采用主题检索,检索中国知网、万方、维普数据库、PubMed、Web of Sciences建库至2022年9月9日的相关文献。对纳入文献的研究对象、年龄、干预设备及方法、干预时间、干预频率、评价指标、干预结果等信息进行提取,采用修改后的Jadad量表进行文献质量评价。结果共纳入7篇文献,主要集中在对脑瘫儿童上肢功能、手功能、手的灵巧性及握力等方面的研究。有6项研究表明经体感游戏干预后上肢功能、上肢速度、手功能、握力、痉挛及日常生活活动独立性有所改善,父母压力减轻,有1项研究表明经干预后,并未改善上肢协调性、手功能,但握力及照顾者对手功能的感知有所改善。结论体感游戏对改善脑瘫儿童的上肢功能有积极影响,但对上肢协调性及手功能改善方面尚有争议,仍需进一步探讨。
