张宁
- 作品数：33 被引量：222H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生局青年科学研究资助项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 连续腰麻后短暂失语一例被引量：2
- 2011年
- 患者，女，51岁，68kg，因“多发子宫肌瘤”入院，拟于连续腰麻下行“全子宫切除术”。自诉血脂增高病史，青霉素、磺胺药物过敏史。术前查体：体温36．7℃，HR62次／分，RR20次／分，BP132／89mmHg，心肺正常，ECG正常，血、尿常规及出、凝血时间均正常，肝、。肾功能正常。
- 刘野张宁徐铭军
- 关键词：腰麻后多发子宫肌瘤血脂增高药物过敏史肾功能正常连续腰麻
- 临床药师开展妇科药学服务的实践与分析被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨临床药师在妇科开展临床药学服务的作用。方法:总结临床药师参与临床用药的工作模式,并介绍了妇科治疗中的典型病例。结果和结论:临床药师利用药学专业知识在妇科开展药学服务,能协助解决临床用药问题,提高临床治疗效果,促进临床合理用药。
- 张宁王爱华
- 关键词：临床药师药学服务妇科
- 子宫肌瘤住院费用影响因素分析与研究被引量：6
- 2015年
- 目的通过对子宫肌瘤手术患者住院费用影响因素的分析,探讨单病种定额付费管理的利弊,为单病种付费管理提供实证参考。方法收集某院2012年-2014年间子宫肌瘤按单病种定额结算的病例1631份,采用描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归方法分析住院费用的构成及影响因素。结果单病种子宫肌瘤手术住院治疗费用构成中药品费比例最高(27.81%)、其次是手术麻醉费(26.60%)、材料费次之(25.41%)。多因素结果分析结果显示术式分组、手术麻醉费占比、材料费占比、药费占比、住院天数、手术范围、诊断数量与住院费用均显著相关。结论单病种限价付费是控制住院费用的有效手段。应制定合理的单病种限价标准并适时调整,推行DRGs预付模式,改革医疗服务价格体系,加强医院管理,切实解决"看病贵"的问题。
- 袁继梅张宁
- 关键词：单病种限价子宫肌瘤住院费用影响因素
- 倾向性评分匹配评价不同麻醉方式对紧急剖宫产母婴结局影响的研究被引量：4
- 2023年
- 目的 探讨不同麻醉方式对紧急剖宫产母婴结局的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院产科收治的紧急剖宫产产妇。根据麻醉方式不同分为腰-硬联合麻醉组和全身麻醉组。采用倾向性评分1∶1的比例进行匹配,比较两组麻醉方式对母婴结局的影响。结果 共纳入紧急剖宫产患者2 882例,其中腰-硬联合麻醉组2 805例,全身麻醉组77例,经倾向性评分成功匹配76对。两组手术时间、术中出血量、术后出院时间、手术并发症、术后转入重症监护室、新生儿Apgar 1 min和5 min评分≤7分例数的差异均无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组胎儿娩出时间短于腰-硬联合麻醉组[(8.89±8.08)min比(12.01±10.18)min],差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于行紧急剖宫产的产妇,可考虑全身麻醉方式,以缩短胎儿娩出时间和胎儿在宫内缺血缺氧时间,为新生儿的复苏赢得时间。
- 张宁车向明
- 关键词：腰-硬联合麻醉全身麻醉
- 地塞米松联合体位干预应用在腰硬联合麻醉剖宫产术后神经系统并发症中影响观察被引量：4
- 2014年
- 目的探讨地塞米松联合体位干预应用在腰硬联合麻醉行剖宫产手术患者中对手术后神经系统并发症的影响。方法选择我院行剖宫产手术的患者210例,随机分为观察组和对照组,2组均采取腰硬联合麻醉,观察组采取地塞米松和体位干预措施,对照组不采取任何措施,观察2组神经系统并发症发生情况。结果观察组患者头痛、短暂神经综合征、腰背痛发生率均低于对照组,观察组患者体位舒适感受优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松联合体位干预应用在腰硬联合麻醉剖宫产术中可减少神经系统并发症的发生,提高患者体位舒适程度,值得推广使用。
- 张宁徐铭军
- 关键词：地塞米松体位腰硬联合麻醉剖宫产神经系统并发症
- 连续蛛网膜下腔麻醉临床应用进展被引量：11
- 2010年
- 张宁徐铭军
- 关键词：脊椎麻醉持续注射镇痛药局麻药小剂量
- 蛛网膜下腔输注舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果被引量：36
- 2013年
- 目的通过与脊椎-硬膜外联合镇痛和硬膜外镇痛比较，评价蛛网膜下腔输注舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法选择足月孕妇120例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，自愿要求自然分娩镇痛。采用随机数字表法，将产妇随机分为3组（n=40），蛛网膜下腔镇痛组（S组）、脊椎-硬膜外联合镇痛组（C组）和硬膜外镇痛组（E组）。产妇宫口开大2～3cm时，S组行3,4间隙蛛网膜下腔镇痛，先经导管注射舒芬太尼8／zg（5m1），然后连接电子镇痛泵，配方：舒芬太尼100μg溶于100ml生理盐水中，背景输注速率2ml／h，PCA2ml／次，锁定时间10rain，限量14ml／h。C组行L，间隙脊椎-硬膜外联合镇痛，蛛网膜下腔注射舒芬太尼8tLg（5m1），硬膜外导管连接电子镇痛泵，配方：0．1％罗哌卡因200mg＋0．5pg／ml舒芬太尼100μg混合液200ml，背景输注速率6ml／h，PCA6ml／次，锁定时间10min，限量40ml／h。E组行L2，3间隙硬膜外镇痛，硬膜外导管连接电子镇痛泵，配方同C组。于镇痛前、镇痛开始后5、10、15、30、60、120min、宫口开大7～8cm、宫口开全（T0-8）时记录收缩压、舒张压、心率、基线胎心率和宫缩强度。记录不良反应的发生情况。于镇痛10min时行改良Bromage分级。行新生儿1、5、10minApgar评分。产后24h行产妇镇痛满意度评价。结果S组血流动力学各指标、基线胎心率和宫缩强度均在正常范围，产妇镇痛满意度为优良、Bromage分级0级，2例产妇在产后发生了硬脊膜穿刺后头痛，自行缓解，瘙痒发生率42％，均为轻度瘙痒，新生儿1、5、10minApgar评分分别为9．1±0．4、9．6±0．4、10分，未见心血管事件发生，上述指标S组与C组和E组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论蛛网膜下腔输注舒芬太尼镇痛效果确切，适用于分娩镇痛，与脊椎．硬膜外联合镇痛和硬膜外镇痛效果无差异。
- 张宁徐铭军
- 关键词：蛛网膜下腔舒芬太尼分娩镇痛
- 经皮神经电刺激联合硬膜外分娩镇痛的临床观察
- 2024年
- 目的探讨经皮神经电刺激(TENS)技术联合硬膜外分娩镇痛(EA)进行分娩镇痛的临床效果。方法选取2023年12月至2024年5月于北京市东城区妇幼保健院自愿进行分娩镇痛的产妇60例,采用随机数字表法分为EA组(A组)和TENS联合EA组(B组),每组各30例。A组采用EA进行分娩镇痛,B组在合谷穴,足三里穴进行TENS,同时联合EA进行分娩镇痛。记录两组产妇分娩镇痛后硬膜外镇痛泵药量使用情况,分娩镇痛前和分娩镇痛后5、30、60 min视觉模拟评分法(VAS)评分,爆发痛次数、产时发热和胎心率异常的情况,同时记录第二产程时间、新生儿Apgar评分。结果A组各时间点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组产妇分娩镇痛后各时间点VAS评分均低于分娩镇痛前,且分娩镇痛后30、60 min VAS评分低于分娩镇痛后5 min(P<0.05)。镇痛后5、30 min时,B组产妇VAS评分均低于A组(P<0.05)。两组产妇分娩镇痛后爆发痛、产时发热和胎心率异常的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组产妇硬膜外罗哌卡因及舒芬太尼的用量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用TENS联合EA进行分娩镇痛,镇痛效果满意,能减少硬膜外麻醉药物用量,有利于保障产妇及新生儿的安全。
- 徐渐薛满松吕帆张宁
- 关键词：经皮神经电刺激分娩镇痛硬膜外麻醉产妇
- 硬膜外导管误入硬膜下腔致术后硬膜下阻滞2例报告被引量：1
- 2006年
- 张宁徐铭军黄海凝
- 关键词：硬膜下阻滞术后镇痛硬膜下腔导管误入硬膜外肢体麻木
- 应用倾向性评分法评价腰硬联合麻醉和全身麻醉对剖宫产再孕产妇行剖宫产术后母婴结局的影响被引量：6
- 2023年
- 目的探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉对剖宫产再孕产妇行剖宫产术后母婴结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院收治的8218例剖宫产再孕行剖宫产术产妇的临床资料,根据麻醉方式不同将研究对象分为腰硬联合麻醉组(8157例)和全身麻醉组(61例),对全身麻醉组和腰硬联合麻醉组按照1∶1的比例进行倾向评分法配对,匹配成功后每组61例。比较分析倾向性评分法匹配后两组产妇的临床特征,包括术前是否合并胎盘植入或粘连、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、新生儿体重、分娩胎儿数量。比较分析倾向性评分法匹配后两组产妇的母婴结局,包括剖宫产手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、术后住院时间,以及新生儿出生后1、5min的Apgar评分≤7分的发生情况。结果倾向性评分法匹配后两组产妇的新生儿体重、分娩胎儿数量以及胎盘植入或粘连、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂比例比较差异均无显著性(P>0.05)。倾向性评分法匹配后两组产妇的剖宫产手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及新生儿出生后1、5min的Apgar评分≤7分的比例比较差异均无显著性(P>0.05);而全身麻醉组产妇的胎儿娩出时间显著短于腰硬联合麻醉组(P<0.05)。结论对于剖宫产再孕行剖宫产术的产妇,与腰硬联合麻醉比较,全身麻醉可缩短胎儿娩出时间,而两种麻醉方式对剖宫产再孕产妇行剖宫产术母婴结局的影响无明显差异,均具有良好的安全性。
- 张宁车向明
- 关键词：腰硬联合麻醉全身麻醉剖宫产再孕
