余凯
- 作品数：19 被引量：44H指数：4
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析被引量：2
- 2022年
- 目的:分析我院下呼吸道感染病原菌分布及药敏结果,指导临床合理用药。方法:统计我院近5年下呼吸道感染病原菌送检阳性标本17833份,分析病原菌分布及耐药性。结果:下呼吸道感染排前五位的细菌依次为铜绿假单胞菌(28.04%)、嗜麦芽寡养单胞菌(16.65%)、鲍曼不动杆菌(14.55%)、肺炎克雷伯菌(12.28%)、金黄色葡萄球菌(7.56%)。排前五位的真菌依次为白色念珠菌(52.59%)、热带念珠菌(15.72%)、光滑念珠菌(10.17%)、非白念珠菌(8.51%)、近平滑念珠菌(4.62%)。铜绿假单胞菌对头孢噻肟、替加环素、米诺环素,嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、美罗培南,鲍曼不动杆菌对头孢噻肟,金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿莫西林耐药率均达90%以上。肺炎克雷伯菌对环丙沙星、氨曲南、多西环素耐药率达70%以上。结论:对感染铜绿假单胞菌避免使用头孢噻肟、替加环素、米诺环素。感染嗜麦芽寡养单胞菌避免使用亚胺培南、美罗培南。感染鲍曼不动杆菌避免使用头孢噻肟。感染金黄色葡萄球菌避免使用青霉素G、阿莫西林。
- 余凯温立强
- 关键词：下呼吸道感染病原菌分布药敏耐药率合理用药
- 医用胶水在急诊外科颜面部伤口处理中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的 观察医用胶水在急诊外科颜面部伤口处理中的疗效.方法 对2012～2013年急诊外科收治的50例颜面部外伤应用医用胶水进行粘合,与周期另外50例使用常规清创缝合的患者进行比较.结果 与常规清创缝合的处理方法相比,应用医用胶水进行创面的粘合处理,减少了创口周围红斑、硬结及瘢痕增生;术后创面更加平整,美观;不增加感染机会减少,且免去拆线.使用医用胶水同时减少了清创时间,患者对该方法的满意度增加.结论 在急诊外科颜面部伤口处理应用医用胶水进行粘合处理较传统的清创术效果更好,但应正确选择适应症.
- 余凯常瑞明温立强江志鹏杨涛
- 关键词：急诊外科颜面部外伤
- 2014年广州地区89例登革热病例的临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的:分析登革热病例的临床特征,为登革热的早期诊治提供流行病学资料。方法:回顾性分析89例登革热患者的临床资料。结果:患者均痊愈出院,无死亡病例。结论:及早确诊、及时报告卫生防疫部门,可以防止登革热的进一步流行和扩散。
- 余凯温立强
- 关键词：登革热
- 盲肠不同部位结扎穿孔致脓毒症模型的研究被引量：6
- 2012年
- 目的通过盲肠不同部位结扎穿孔致脓毒症模型的研究,探索一种理想的、符合临床病理过程的脓毒症模型。方法40只C57bL/6雄性小鼠按随机化原则分为两组,即盲肠结扎穿孔组(CLP)和假手术组(sham),前者根据盲肠结扎部位和程度又分为轻度脓毒症组(Min)、中度脓毒症组(Mod)、重度脓毒症组(Sev),每组10只,分别结扎盲肠25%、50%、75%(从盲肠远端起至回盲瓣),sham组仅行开腹、关腹程序。造模后24 h取血样,测定血清TNFα浓度;按照肠粘膜损伤分级评估肠粘膜损伤程度;另外40只C57bL/6雄性小鼠造模后做死亡生存分析。结果TNF水平、肠粘膜损伤程度和脓毒症严重程度呈正相关;假手术组死亡率为0,轻度脓毒症为10%,中度为40%,重度为100%。结论中度脓毒症模型是符合临床的一种理想动物模型。
- 常瑞明肖建强杨涛温立强江志鹏余凯常建星
- 关键词：脓毒症TNF死亡率
- 乌司他丁对心肺复苏后大鼠肠屏障的保护作用被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨乌司他丁对心肺复苏后大鼠受损的肠屏障是否有保护作用及其可能机制.方法 21只雄性SD大鼠随机（随机数字法）分为3组：对照组（sham组=7）、心肺复苏组（CPR组=7）和乌司他丁组（ulinastatin,UTI组=7）,戊巴比妥钠（45～ 60 mg/kg）.腹腔注射麻醉,sham组大鼠麻醉后只行动静脉插管,不经历心搏骤停复苏;CPR组大鼠插管后用致颤法导致心搏呼吸骤停,8 min后行心肺复苏,开始实验前2h经尾静脉注射与UTI组等量的无菌生理盐水,而UTI组大鼠注射UTI（100 000 U/kg）,余程序同CPR组.在复苏成功后48 h大鼠心脏取血测定TNF-α和IL-1β的质量浓度,留取回肠标本行肠黏膜电镜观察、肠黏膜TUNEL染色及western blot监测caspase-3的蛋白水平.结果 CPR组大鼠血清中TNF-α和IL-1β的质量浓度明显升高（与sham组比较,P＜0.01;与UTI组比较,P＜0.05）;UTI组较sham组高,但明显低于CPR组（P＜0.05）.电镜下观察到CPR组肠黏膜上皮细胞间紧密连接明显开放增宽,UTI组开放增宽不明显,sham组成正常形态;sham组未见明显肠黏膜上皮细胞凋亡,CPR组凋亡明显,UTI组黏膜上皮细胞凋亡较CPR组明显减轻;UTI组caspase-3表达较sham组高,但较CPR组低（均P＜0.05）.结论 乌司他丁可以减少心肺复苏后大鼠血液中促炎介质的释放,降低肠黏膜caspase-3的表达,减轻肠上皮细胞的凋亡,对心肺复苏后大鼠受损的肠屏障有保护作用.
- 常瑞明常建星江志鹏温立强余凯杨涛蒋龙元
- 关键词：乌司他丁心肺复苏肿瘤坏死因子-Α白介素-1Β肠屏障
- 腹腔感染病原菌分布和耐药分析
- 2024年
- 目的:分析我院腹腔感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法:统计我院2018年9月到2024年7月腹腔感染相关病原学送检阳性标本9902份,分析病原菌分布及耐药情况。结果:导致腹腔感染的前五位病原体为大肠埃希菌(17.00%)、肺炎克雷伯菌(12.02%)、粪肠球菌(8.83%)、屎肠球菌(7.82%)、嗜麦芽寡养单胞菌(7.81%)。大肠埃希菌对头孢他啶/阿维巴坦,肺炎克雷伯对环丙沙星,粪肠球菌对四环素、奎奴普丁/达福普汀,屎肠球菌对莫西沙星、青霉素G、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林,嗜麦芽寡养单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率超80%。结论:腹腔感染病人,最常见病原菌为大肠埃希菌;早期经验性治疗使用覆盖阴性杆菌及阳性球菌抗生素。大肠埃希菌感染避免使用头孢他啶/阿维巴坦,肺炎克雷伯菌感染避免使用环丙沙星,粪肠球菌感染避免使用奎奴普丁/达福普汀,屎肠球菌感染避免使用阿莫西林、青霉素G、莫西沙星、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸。
- 余凯曾朝涛
- 关键词：腹腔感染合理用药病原菌分布耐药率
- 白蛋白联合呋塞米治疗术后早期炎性肠梗阻52例临床分析
- 2013年
- 目的:探讨白蛋白联合呋塞米治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法:将术后早期炎性肠梗阻患者104例随机分为对照组和观察组各52例,两组入院时均采用非手术治疗,观察组在常规治疗基础上加用白蛋白20 g,Bid,静脉滴注及呋塞米20mg,Bid,静脉注射,连续使用至腹痛、腹胀缓解,恢复肛门排气、排便为止。结果:与对照组相比,观察组腹痛、腹胀缓解时间和肛门排气、排便时间均明显缩短(4.8+3.2)d&(7.5+2.7)d和(4.2±1.5)d&(7.5±2.8)d,(7.4±2.3)d&(11.5±3.3)d和(9.2±1.7)d&(12.6±2.8)d,P均<0.05;平均住院日显著缩短(13.5+2.8)d&(21.3±3.7)d,P<0.05。结论:在常规保守治疗基础上加用白蛋白联合呋塞米治疗术后早期炎性肠梗阻可明显缩短症状缓解时间和平均住院日。
- 余凯常瑞明温立强江志鹏杨涛
- 关键词：术后早期炎性肠梗阻白蛋白呋塞米临床疗效
- 连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合的疗效被引量：5
- 2019年
- 目的探讨无肾损害的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者行连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的疗效。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院急诊科2012年3月30日至2018年2月1日收治的190例MODS患者,其中男性113例,女性77例;年龄14~97岁,平均(61.8)岁。将190例MODS患者分为两组,87例(其中29例患者无肾损伤)采用包括病因治疗、抗炎、器官功能支持等措施的常规治疗,未选择连续性肾脏替代疗法治疗(常规治疗组),103例(其中20例患者无肾损伤)除常规治疗外加用连续性肾脏替代疗法(CRRT组)。比较两组患者治疗24 h前后Marshall评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分及两组患者28 d生存率。再比较这两组患者中无肾损伤(肌酐正常)的两个亚组治疗24 h前后Marshall评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d生存率评价CRRT的疗效。结果CRRT组治疗前后Marshall评分(7.3±2.6)分&(6.8±2.8)分、APACHEⅡ评分(24.1±7.8)分&(19.8±7.5)分及SOFA评分(11.8±2.6)分&(10.7±3.1)分均明显下降(P均<0.05),而常规治疗组治疗前后Marshall评分(7.0±3.0)分&(7.2±3.0)分、APACHEⅡ评分(23.1±8.3)分&(23.0±8.5)分及SOFA评分(11.0±3.2)分&(11.1±3.4)分均无明显变化。CRRT组28 d生存率显著提高(P<0.05);而无肾损害的CRRT亚组患者治疗前后APACHEⅡ评分(20.5±6.4)分&(18.4±6.8)分也有明显下降(P<0.05)。但Marshall评分(5.7±2.3)分&(5.5±2.4)分、SOFA评分(10.0±2.8)分&(9.5±3.2)分均无明显改善(P>0.05)。无肾损害的常规治疗亚组治疗前后Marshall评分(6.9±3.2)分&(7.2±3.2)分、APACHEⅡ评分(21.9±8.2)分&(21.7±9.0)分及SOFA评分(10.1±3.2)分&(10.3±3.2)分均无明显改善,P>0.05,28 d生存率无显著提高(P>0.05)。结论早期行连续性肾脏替代疗法治疗
- 余凯周天恩王鹏飞蒋龙元
- 关键词：多器官功能障碍综合征连续性肾脏替代疗法
- CRRT在脓毒症/MODS中的应用被引量：1
- 2018年
- 文章对多器官功能障碍综合征(MODS)进行介绍,包括定义、病因、发病机制等。并总结连续性肾脏替代治疗的定义、原理、治疗方式及其在脓毒症/MODS中的应用。
- 余凯蒋龙元温立强
- 关键词：多器官功能障碍综合征连续性肾脏替代治疗脓毒症
- 内毒素预处理对失血性休克大鼠肠道的保护作用被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨内毒素预处理对失血性休克造成大鼠肠道的损伤是否有保护作用及其可能机制。方法42只SD大鼠随机分为三组，即假手术对照组（Control组，n＝6）、失血性休克组（HS组，n＝18）及LPS预处理组（LPS＋HS组，n＝18），HS组和LPS＋HS组根据复苏后时间点不同分为三个亚组（3 h、6 h、12 h组，每组6只）。 Control组：大鼠只行插管处理；HS组：插管后大鼠通过颈总动脉放血使平均动脉压降至35～40 mm Hg，持续1 h后生理盐水复苏；LPS＋HS组：休克模型建立前，SD大鼠经腹腔注射高纯化的LPS（0．1 mg／kg），连续5 d，余步骤同休克组。分别在复苏后3h、6h和12 h处死动物，留取标本。按照肠黏膜损伤分级评估肠黏膜损伤程度；Western blot检测回肠黏膜TLR4的蛋白水平；ELISA法检测回肠黏膜和血清中TNF－α的表达。结果失血性休克组大鼠肠黏膜严重损伤，黏膜损伤积分、TLR4及TNF－α表达明显高于Control组（P＜0．01）。 LPS预处理明显减轻了肠黏膜的损伤程度，在复苏后3 h、6 h和12 h时间点，肠黏膜损伤积分及TNF－α表达明显低于盐水预处理（即HS）组（P＜0．01）；尽管黏膜TLR4在复苏后3 h高于Control组，但低于HS组，6 h和12 h的表达接近Control组。结论非致死量LPS预处理通过下调肠黏膜TLR4的表达，降低TRL4介导的肠黏膜炎症反应，从而减轻失血性休克大鼠的肠黏膜损伤。
- 常瑞明常建星温立强余凯杨涛
- 关键词：内毒素预处理失血性休克TNF-Α肠黏膜
