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2025年9月7日星期日

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103例胆道镜辅助下胆总管探查术后一期缝合的临床探讨被引量：4: 2015年; 目的：探讨胆道镜辅助下胆道探查术后一期缝合胆总管的安全性、手术指征及手术方法。方法：选择性地对103例有胆道探查指征的患者，术中行胆道镜探查取石后做胆总管一期缝合，回顾性分析其疗效。结果：103例均获痊愈，5例发生胆瘘，3例复发胆道结石。随访3个月~3年，未出现胆道狭窄、胆道残余结石，无胆管炎、梗阻性黄疸、腹盆腔感染、急性胰腺炎等并发症。结论：只要严格掌握适应证、缝合技巧及技术要领，胆道镜下胆道探查术后一期缝合胆总管是安全的。; 李昆仑陈昕李博王彬; 关键词：胆道镜胆道探查术一期缝合

胰管结石手术治疗11例临床分析: 2011年; 目的总结胰管结石手术治疗的经验。方法对2003～2009年手术治疗的11例胰管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果 11例结石均成功取出。其中,8例行胰管切开取石、胰管-空肠Roux-en-Y吻合术,2例行胰十二指肠切除,1例行胰体尾切除加脾切除术、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术。术后临床症状均有不同程度的缓解。结论外科手术是治疗胰管结石的有效方法;胰管切开取石加胰管-空肠Roux-en-Y吻合术(改良Puestow)是治疗胰管结石的主要术式。; 李博; 关键词：胰管结石

腹腔镜微创手术与开放手术治疗成人Ⅰ型胆总管囊肿的临床比较被引量：8: 2017年; 目的比较腹腔镜微创手术与开放手术治疗成人Ⅰ型胆总管囊肿的临床效果。方法回顾性分析2013年3月~2016年2月于我院接受手术治疗的60例成人Ⅰ型胆总管囊肿患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(腹腔镜胆总管囊肿切除术+改良胆肠袢式吻合术,n=28)与开放组(传统开放性手术,n=30),记录两组手术前后谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、C反应蛋白(CRP)水平的变化,统计两组手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、肛门排气时间、排便时间、拔管时间、住院时间,比较两组术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)的变化,统计两组术后并发症发生情况。结果①术前,两组各实验室指标对比差异无统计学意义(P>0.05),术后两组TBil上升,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后腹腔镜组CRP水平低于开放组,对比差异有统计学意义(P; 李博李昆仑; 关键词：开放手术

急性腹痛误诊为阑尾炎14例分析被引量：5: 2010年; 目的探讨其他疾病误诊为急性阑尾炎的原因，避免和减少误诊。方法对我科2006年8月～2009年12月以急性阑尾炎行手术治疗的14例误诊病例进行回顾分析。结果14例误诊疾病中妇产科疾病8例，外科疾病5例，内科疾病1例。14例均治愈出院。结论规范诊疗措施，详细询问病史，全面体格检查仍是避免和减少误诊的重要原因。; 刘争陈昕李博; 关键词：急性腹痛阑尾炎误诊

腹腔镜胰腺远端切除术中Warshaw保脾技术的应用体会: 2020年; 目的?探讨腹腔镜Warshaw技术(laparoscopic Warshaw technique,lap-WT)在胰腺远端切除术保脾中的安全性。研究对于脾脏血管上附有大肿瘤患者预先计划lap-WT或尽早转换为lap-WT治疗的有效性。方法 2008年1月至2019年8月在周口市中心医院行腹腔镜下胰腺远端切除术的171例患者中,42例(24.6%)行lap-WT。42例患者按时间分为早期组(2008年1月至2016年12月,n=22)和晚期组(2017年1月至2019年8月,n=20)。其中早期组为保留脾血管失败后最后才转换为lap-WT的患者;晚期组为预先计划或尽早转换为lap-WT的患者。结果 42例患者中位手术时间181.1 min(141~223 min),中位出血量318.7 mL(125~498 mL),术后平均住院9.0 d(7~11 d)。术后发生并发症9例(21.4%),其中4例(9.5%)伴有胰瘘(ISGPF分级B、C);术后因出血再次手术1例。中位随访时间35个月,42例均没有出现明显的脾脏梗死或胃静脉曲张;所有患者均保守观察。在晚期组与早期组的比较中,晚期组平均手术时间(161.0 min vs 225.0 min,P=0.001)和平均手术出血量(230.1 mL vs 380.0 mL,P=0.016)均显著低于早期组。而两组的总并发症发生率无明显差异(P=0.468),胰瘘发生率无明显差异(P=0.667)。两组间的脾脏梗死(P=0.745)和胃静脉曲张(P=0.468)的发生率无明显差异。结论在胰腺远端切除术中作为保存脾脏的一种方法,严格控制适应证,lap-WT技术在某些病例中是一种安全的治疗策略。预先计划或尽早转换为lap-WT能够缩短手术时间,减少出血量,且不增加相应并发症。; 李昆仑陈昕李博郑永光王超; 关键词：保留脾脏腹腔镜手术

腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果观察被引量：2: 2011年; 目的:探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的临床应用价值。方法:选取2007～2010年54例肝胆疾病腹腔镜手术患者,术中应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围组织的解剖关系,确定手术解剖入路与实施。结果:所有腹腔镜手术切除病例均由腹腔镜超声辅助确定肝切除线,在LUS引导下行肝组织离断术,3例术中超声检查发现胆总管小结石,3例发现多发性肝囊转开腹。另51例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术。结论:腹腔镜术中超声具有定位准确、直观等特点及盲点病灶的探知能力,在腹腔镜肝胆手术中具有重要的临床价值。; 陈昕徐涛时红光李博于彦章赵华; 关键词：腹腔镜超声腹腔镜术肝切除术肝肿瘤

改变胰液引流途径预防胰十二指肠切除术后胰漏的临床研究: 陈昕刘炯于彦章刘争李博郭庆伟罗志勇; 胰十二指肠切除术主要用于胰头癌、胆总管下段癌、壶腹周围癌、慢性肿块型胰腺炎、严重胰头十二指肠损伤的治疗等。胰十二指肠切除术具有创伤大、手术难度高、并发症多等特点。胰漏是其主要并发症，很难避免。术后胰瘘的出现，预后较差、死...; 关键词：; 关键词：胰十二指肠切除手术手术并发症

PTGD与腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎分析: 2016年; 目的分析经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎的临床效果。方法抽取我院收治的67例高危急性胆囊炎患者,根据手术方式分为对照组33例,行腹腔镜胆囊切除治疗;观察组34例,行PTGD加延期腹腔镜胆囊切除治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、中转开腹率及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为27.27%,对照组为5.88%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中转开腹率为5.88%,对照组为27.27%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高危急性胆囊炎患者行PTGD加延期腹腔镜胆囊切除治疗,可有效缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量、降低中转开腹率,减少并发症的发生。; 李博; 关键词：PTGD 腹腔镜胆囊切除

经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果对比被引量：9: 2023年; 目的对比分析经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的80例腹股沟斜疝患儿,随机分为两组各40例。对照组采用传统开放式疝囊高位结扎术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。比较两组的手术相关指标及并发症情况。结果观察组术中出血量低于对照组,切口长度、手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论与传统开放式疝囊高位结扎术相比,经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术创伤更小,并发症发生率更低,患儿术后恢复更快。; 李凯江李昊李丰马雪松占树华李博; 关键词：小儿腹股沟斜疝

不同技术在精准肝切除术中应用价值比较被引量：9: 2017年; 目的探讨不同技术在精准肝切除术中应用价值比较。方法收集2011年3月~2015年10月我院肝胆外科收治的80例行肝癌切除术患者为研究对象,随机数字表法均分为实验组及对照组各40例,2组患者均行精准肝切除术,对照组术前行二维CT检查,实验组另行三维重建技术检查,观察2组手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后住院天数]、病灶评估指标[病灶体积、预切除肝脏体积、剩余肝脏体积]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、谷草转氨酶(AST)]及术后并发症发生率。结果 2组平均手术时间、术后住院天数、术中出血量、病灶体积、预切除肝脏体积、剩余肝脏体积、术前肝功能指标相较无明显差异(P>0.05),仅实验组测算的预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏质量具有相关性(r=0.225,P<0.05);术后仅实验组肝功能指标较术前明显降低,且术后实验组肝功能指标较对照组明显低,有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症总发生率5.00%较对照组22.50%明显低(χ2=5.165,P<0.05)。结论三维重建技术在精准化肝切除术中有较高应用价值,在指导手术方案制定及预后效果方面有重要临床意义。; 李博李昆仑; 关键词：肝癌精准肝切除术三维重建技术 CT

李博

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