刘尚昆 作品数:18 被引量:233 H指数:9 供职机构: 华中科技大学同济医学院附属同济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 社会学 经济管理 更多>>
全身麻醉苏醒早期应用不同镇痛药物效果观察 被引量:2 2012年 目的比较芬太尼、舒芬太尼及曲马多对全身麻醉苏醒早期疼痛患者的治疗效果。方法取全身麻醉术后苏醒早期疼痛患者60例,按使用镇痛药物的不同分为芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)和曲马多组(T组),各20例。分别给予静脉注射芬太尼1 g/kg、舒芬太尼0.1 g/kg及曲马多1mg/kg进行治疗,观察给药前后疼痛缓解情况(VAS评分),同时观察患者镇静程度(Ramsay评分)、呼吸、循环等指标的变化及在麻醉后恢复室(PACU)的停留时间。结果 3组患者在给药后VAS均有不同程度下降,其中S组下降最多(<0.05);F组和S组的Ramsay评分给药前后差异有统计学意义(<0.05)。3组MAP及HR在给药后均下降(均<0.05),S组和T组不引起血氧饱和度(SpO2)的下降(>0.05),而F组可引起SpO2的下降(<0.05);S组在PACU停留时间比F组和T组短(<0.05)。结论 3种药物对全身麻醉术后苏醒早期疼痛均有治疗作用,其中舒芬太尼镇痛效果最佳、不良反应最小。 范晓华 刘尚昆 晏世琴关键词:全身麻醉 苏醒 镇痛 芬太尼 舒芬太尼 曲马多 曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的治疗时机研究 被引量:9 2009年 目的比较不同时间给予曲马朵对预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果及不良反应。方法选择全身麻醉下行开腹妇科手术的患者120例,全麻诱导后以异氟烷、瑞芬太尼维持麻醉。随机分为3组:A组在手术结束前30min静脉注射曲马朵2mg/kg,B组在手术结束时给予曲马朵2mg/kg,C组在气管拔管后给予曲马朵2mg/kg。记录手术结束到患者恢复自主呼吸的时间、气管拔管的时间、每隔10min的疼痛VPS评分及OAAS评分,并记录各项生命体征和不良反应。苏醒后30min内VPS评分≥2者视为镇痛失败。结果三组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间以及各时点心率、血压均无统计学差异,但拔管后10min C组spO2显著低于A、B两组。苏醒后20和30minB组VPS评分较低,镇痛失败的患者少于A、C两组,且P〈0.05。结论在预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛上,手术结束时给予曲马朵的效果优于提前30min给药和苏醒后给药,且不影响苏醒时间。 陈晔凌 迟晓慧 刘尚昆 王学仁关键词:曲马朵 瑞芬太尼 术后镇痛 全麻后区域神经阻滞用于非插管胸腔镜手术患者的护理配合 被引量:9 2018年 目的总结全麻后区域神经阻滞在非插管单孔电视胸腔镜手术的护理配合。方法 35例非插管胸腔镜手术患者在全麻后行椎旁神经阻滞、迷走神经干阻滞及胸膜表面麻醉前对患者进行宣教及区域神经阻滞药品和物品的准备;配合麻醉及手术医生摆放患者体位并进行神经阻滞、密切观察阻滞过程中患者的生命体征变化及是否出现局麻药中毒反应;麻醉苏醒期加强观察及常见并发症的护理。结果 2例患者因术中大出血而中转气管插管完成开胸手术,1例患者因出现呼吸抑制、持续高碳酸血症而中转插管完成胸腔镜手术,其余32例非插管的患者清醒后拔除喉罩送苏醒室观察。术后35例患者恢复顺利,未出现肺不张﹑感染﹑出血﹑神经损伤等严重并发症。结论麻醉护士在区域神经阻滞麻醉的护理配合中发挥着重要作用,规范、高效、熟练的护理配合能提高麻醉的质量和效率,减少麻醉并发症及提高患者的舒适度、促进患者早日康复。 陈罡 李琴琴 刘尚昆 陈堃 张毅 赵以林关键词:椎旁神经阻滞 胸腔镜手术 护理配合 非心脏手术患者术后早期谵妄与预后的关系 被引量:6 2010年 目的 探讨非心脏手术患者术后早期谵妄(EPD)与预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究设计,选择2009年6月至12月在本院全麻下行非心脏手术患者698例,收集影响患者预后的相关因素,根据CAM-ICU诊断标准判断是否发生EPD,分为EPD组和非EPD组(NEPD组),以术后住院时间作为主要预后指标,将EPD和对术后住院时间有影响的混杂因素纳入Cox比例风险回归模型进行分析,筛选影响患者预后的危险因素.结果 EPD组197例,NEPD组501例,EPD发生率28.2%,EPD组患者术后住院时间长于NEPD组,EPD是影响患者预后的独立危险因素之一.结论 EPD是影响非心脏手术患者预后的独立危因素之一. 梅伟 邹妲婧 刘尚昆 张治国 张传汉 罗爱林 田玉科关键词:谵妄 预后 手术后并发症 麻醉苏醒期婴儿的护理 被引量:8 2009年 对445例手术婴儿采用全身麻醉,术后入麻醉后监护室监护,结果婴儿均安全渡过苏醒期。提出根据婴儿特殊的解剖和生理特点,在苏醒期密切观察病情变化,做好呼吸道管理、液体管理、体温护理、烦躁的护理等,是保障婴儿安全渡过麻醉苏醒期的主要护理措施。 刘尚昆 陈罡 殷金莲 周勇关键词:婴儿 外科手术 麻醉苏醒期 护理 全麻术后苏醒期患者呼气末二氧化碳分压监测的研究进展 被引量:1 2024年 综述呼气末二氧化碳分压监测在麻醉后苏醒室的应用,主要包括呼气末二氧化碳分压监测的优势、方法、波形分析及应用等,旨在为全麻术后苏醒期患者实施呼气末二氧化碳分压监测提供参考。 陈安龙 刘尚昆 余遥 陈红关键词:麻醉苏醒室 呼气末二氧化碳分压 护理监测 布托啡诺预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床观察 被引量:10 2007年 目的探讨椎托啡诺在预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性。方法120例ASAⅠ~Ⅱ级的择期开胸手术患者,随机双盲分为三组,每组40例,即B组(布托啡诺组)、F组(芬太尼组)和N组(对照组)。在缝合皮肤前静脉注射拟观察的药物,观察患者在拔管即刻和在苏醒室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等,N组患者若发生躁动则静脉注射布托啡诺20μg/kg.结果三组患者在拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义,N组拔管后躁动的发生率明显高于F组及B组,差异有统计学意义(P〈0.01)。B组的镇静评分较高,但是没有过度镇静或苏醒延迟的发生,各组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。在苏醒室F组追加芬太尼后躁动缓解率为50.0%(8116),而B组追加布托啡诺后躁动缓解率为100.0%(6/6)。N组发生躁动的患者经静脉注射布托啡诺后躁动缓解或减轻率为88.0%(22/25),F组8例患者追加芬太尼后有5例出现一过性的呼吸抑制,而B组及N组均无呼吸抑制的发生。结论布托啡诺是预防和治疗术后躁动的理想选择,而芬太尼并不能有效防治术后躁动。 万里 王学仁 刘尚昆 张传汉 田玉科关键词:布托啡诺 麻醉苏醒期 躁动 开胸手术 重症监护谵妄筛查量表在麻醉苏醒期患者中使用的信效度分析 被引量:56 2010年 目的检测重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)的信度和效度,为测评全麻术后麻醉苏醒期患者的谵妄状态提供有效工具。方法根据ISPOR指南,对国际通用的ICDSC进行编译,制定中文版ICDSC,对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,对中文版ICDSC进行信度和效度分析。结果中文版ICDSC内部一致性Cronbach′sα系数为0.74,评分员间信度为0.90;以DSM-Ⅳ诊断结果为金标准,ICDSC诊断域值≥4分时,敏感度为0.97,特异度为0.83,阳性预测值为0.52,阴性预测值为0.99,ICDSC与DSM-Ⅳ总一致性的Kappa值为0.59(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.93。结论中文版ICDSC具有满意的信度和效度,具有较高的诊断效能,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具,但诊断阳性者仍需专科医生进一步鉴别诊断排除其他疾病。 刘尚昆 梅伟 张治国 吴震 刘光跃 Yoanna Skrobik 田玉科关键词:谵妄 信度 麻醉恢复室 中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究 被引量:71 2010年 目的考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度。方法根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度。结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P<0.01)。与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P<0.01)。结论中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具。 梅伟 刘尚昆 张治国 吴震 李永胜 Jean-David Gaudreau 罗爱林 田玉科关键词:苏醒室 谵妄 麻醉后护理 叙事护理对宫颈癌患者围术期心理状态的影响 被引量:16 2019年 目的探讨叙事护理对宫颈癌患者围术期心理状态的影响.方法选取2016年10月~2017年9月收治的100例宫颈癌患者为研究对象,随机选取50例作为对照组,另50例为观察组.对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上实施叙事护理.两组患者护理干预前后抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分的变化、疼痛变化及对护理的满意度.结果两组患者干预前SDS与SAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后观察组患者SDS与SAS评分优于对照组,疼痛程度缓解程度优于对照组,观察组患者满意度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论对宫颈癌患者术后实施叙事护理,不仅能有效缓解患者的疼痛、焦虑及抑郁程度,还能提高患者对护理的满意度. 祝金波 王鼎 刘尚昆 张宏 魏小龙关键词:宫颈癌 围术期 心理状态