郭俊雄 作品数:22 被引量:79 H指数:5 供职机构: 汕头市中心医院 更多>> 发文基金: 广东省中医药管理局基金 汕头市科技计划项目 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
青少年巨大毛发性胃石症1例及其CT特征 2024年 胃石是一种罕见的特殊类型消化道异物[1-2],胃石症为胃石引起的一系列症状,总体发病率为0.4%[1,3]。毛发性胃石症常因患者长期进食头发所致,属于动物性胃石,占胃石症总数的6.5%[1],巨大毛发性胃石症在临床上非常罕见,发病隐匿,病程久,早期误诊率高。因此我们报道一例巨大毛发性胃石症的青少年患者,并分析其CT特征,为临床工作者分享提供一定的经验。患者女性,18岁,因腹胀痛伴呕吐1周来诊,以剑突下上腹胀痛为主,伴纳差、呕吐,据家属描述患者平素嗜食自己的头发。既往有α地中海贫血、智力障碍病史,查体:贫血貌,中上腹稍膨隆,左中上腹可扪及一大小约10×13cm、质地较硬的肿块,外形似胃型,伴压痛,无反跳痛,肠鸣音存在,双下肢轻度浮肿。 钟献阳 张洪实 黄壮生 吴林 郑永平 郭俊雄关键词:青少年 贫血 异食癖 CT表现 外源性硫化氢对大鼠肝纤维化胶原合成和凋亡调节蛋白Bcl-2及Bax表达的影响 被引量:2 2014年 目的 探讨外源性硫化氢(H2S)对四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化大鼠的胶原合成和凋亡调节蛋白Bcl-2及Bax的影响。方法 将80只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、低剂量硫氢化钠(NaHS)组和高剂量NaHS组。处死大鼠后用HE染色及Van Gieson染色观察胶原合成、肝纤维化程度并分级,TUNEL染色了解肝细胞凋亡并以免疫组化法检测细胞凋亡指标Bcl-2及Bax。结果 模型对照组大鼠肝胶原合成活跃,肝纤维化程度均达到Ⅲ~Ⅳ期,Bax在第6周末表达达最高峰,而Bcl-2则在第8周末表达达高峰,高剂量和低剂量NaHS组肝胶原合成减少,且肝纤维化程度明显减轻,多处于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.01),肝细胞凋亡减少,Bcl-2及Bax的表达下降,与模型对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);并且各指标在高剂量NaHS组与低剂量NaHS组比较差异亦有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。此外,至第8周末,高剂量NaHS组部分指标已接近正常。结论 外源性H2S可以减少CCl4诱导的大鼠肝纤维化胶原合成,减轻肝纤维化程度,下调凋亡调节蛋白Bcl-2及Bax的表达,发挥重要的抗大鼠肝纤维化作用,且与剂量呈正相关。 吴林 郑永平 李秀芬 郭俊雄 孔晓霞关键词:BCL-2 首发无色素沉着的原发性食管上段恶性黑色素瘤1例 2025年 恶性黑色素瘤是一种起源于胚胎期神经嵴黑素细胞的高度恶性肿瘤,好发于表面皮肤,也可见于头颈部、眼葡萄膜、泌尿生殖道黏膜、消化道(多为直肠肛管)。但原发于食管的恶性黑色素瘤极为罕见,占原发性食管恶性肿瘤的0.1~0.2%^([1]),占全部恶性黑色素瘤的0.05~0.2%^([2-3]),占非皮肤来源的黑色素瘤0.5%^([4]),好发于中老年男性^([5]),主要位于食管中下段,伴或不伴色素沉着^([6])。本文报道一例非常罕见的首发无色素沉着的食管上段恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)女性患者。以探讨食管恶性黑色素瘤的临床诊治、病理特点,提高临床医师对此病的认识。 钟献阳 蔡文哲 吴林 郑永平 郭俊雄关键词:食管上段 恶性黑色素瘤 食管扩张、支架置留术对心脏的影响 被引量:13 2001年 目的 研究食管扩张、支架置留术对心脏影响的严重性及发生的相关因素。方法 对100例食管扩张、支架置留术患者术前、术中、术后进行24h动态心电记录、心向量图、血氧饱和度、心肌酶谱等生化监测。结果 术中频发室性早搏66例;短阵室性心动过速9例;频发房性早搏73例;短阵室上性心动过速21例;缺血型心肌劳损17例;低氧血症69例。分别与术前的9例;0例;7例;0例;0例;9例比较差异均有显著性。术后24h以上各项及心肌酶谱等生化指标与术前比较差异均无显著性。结论 食管扩张、支架置留术中心律紊乱及心肌缺血损害发生率高,但术后24h多能自行恢复。其发生机理可能主要与术中反复憋气导致的低氧血症有关。术前术中应做好防范及应急准备。 杨壁辉 郑永平 郭俊雄 丁少冰 郑妙芬关键词:食管狭窄 食管扩张 心脏 低氧血症 早期CRRT联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎 被引量:10 2022年 目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎(HLSAP)的临床疗效,旨在为临床治疗HLSAP提供理论依据。方法选取汕头市中心医院2017年10月1日~2019年9月30日收治的100例HLSAP患者进行前瞻性研究,纳入者按随机数字法分为治疗组(50例)和对照组(50例),两组入院后给予重症急性胰腺炎(SAP)常规治疗,在此基础上,对照组给予前列地尔治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予早期CRRT治疗,比较两组治疗后临床疗效、临床症状及体征缓解时间、实验室指标、APACHEⅡ评分、Ranson评分、并发症发生率、住院时间、治疗费用、病死率及复发率。结果治疗组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组腹痛、腹胀、恶心呕吐缓解时间及血清TG下降时间显著早于对照组(P<0.001),治疗前,两组TG、CRP、WBC、AMY、ALT及SCr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后,两组TG、CRP、WBC、ALT及SCr较治疗前明显降低,治疗组各指标水平显著低于对照组(均P<0.001),而两组治疗前后AMY水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分较治疗前明显降低,治疗组显著低于对照组(均P<0.001);治疗组并发症发生率分显著低于对照组(P<0.05);治疗组住院时间显著短于对照组,住院期间病死率显著低于对照组(P<0.05),而治疗组住院费用明显高于对照组(P<0.001);两组出院后均经随访1年,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论采取早期CRRT联合前列地尔治疗HLSAP患者能有效提高临床疗效,促进患者症状缓解,迅速降低血清甘油三酯水平,改善实验室指标,减少并发症的发生,缩短住院时间和降低病死率,改善患者预后,可在临床推广应用。 吴林 孔晓霞 郑桂贞 郭俊雄 刘燕钗 庄怡哲关键词:急性重症胰腺炎 高脂血症 连续性肾脏替代疗法 前列地尔 CRRT联合加味四逆散治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效观察 被引量:4 2020年 目的观察连续肾脏替代疗法(CRRT)联合加味四逆散治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效及效果评价。方法将125例HLAP患者随机分为对照组61例与治疗组64例。对照组采用急性胰腺炎的基础方案及CRRT治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上给予鼻饲或口服加味四逆散治疗,比较两组患者的疗效。结果治疗组在临床症状缓解时间、显效情况、CT严重指数(MCTSI)评分、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、并发症发生率、复发率等方面均优于对照组(P<0.05)。结论CRRT联合加味四逆散治疗HLAP安全、有效,是HLAP内科治疗的可选方案。 吴林 孔晓霞 郑桂贞 郑永平 郑锵 郭俊雄 钟献阳关键词:急性胰腺炎 高脂血症 CRRT 加味四逆散 难治性良性食管贲门狭窄扩张术治疗对照研究 被引量:2 2003年 对食管贲门狭窄,扩张术及支架置入术有较好的治疗效果,但前者易发生再狭窄,后者应用于良性食管狭窄仍有争议. 郑永平 杨壁辉 郭俊雄 丁少冰 林奕芬关键词:扩张术 结肠黑变病38例综合分析 被引量:1 2005年 目的:探讨结肠黑变病的致病因素及转归。方法:对经结肠镜确诊检出的38例结肠黑变病进行回顾性分析。结果:38例结肠黑变病中有30例便秘,6例大便不爽,26例(68.4%)服用泻药史。并发结肠癌3例,炎性增生性息肉3例,溃疡性结肠炎2例。结论:结肠黑变病除与便秘及长期用蒽醌类泻药有关,也可能与结肠上皮细胞凋亡及结肠癌、息肉、溃疡性结肠炎有关,治疗便秘及停用泻药能逆转结肠黑变病。 郭俊雄 郑永平 杨壁辉关键词:结肠黑变病 上皮细胞凋亡 增生性息肉 蒽醌类泻药 致病因素 结肠镜 血性腹水48例临床分析 被引量:3 2006年 目的:探讨血性腹水的病因、临床特点、以及提高该病的诊疗水平,加深认识。方法:收集我院内二科48例诊断明确的血性腹水病人,男32例,女16例,平均年龄46.5岁。对该病的病因,临床表现特点,实验室及影像学综合分析。结果:病因为恶性肿瘤35例,居首位,占72.9%,以消化道肿瘤占大多数,其中癌性腹水22例。病因为非恶性肿瘤13例,占27.1%,病因较多样化,呈分散。结论:血性腹水以恶性肿瘤居多,尤其为消化道肿瘤。确诊需靠多种检测途径。非恶性肿瘤比例偏少,且病因多样。 郭俊雄 郑永平 杨壁辉 马颖蓝 杨琪玫关键词:血性腹水 病因 急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察 被引量:5 2007年 目的:探讨急性胰腺炎病人急性肝功能损害的发生原因和预后。方法:2003年至2006年伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人137例,按急性胰腺炎病因学及肝功能检查结果进行分类,与同期不伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人进行对比,以发生急性胰腺炎并发症分析其预后。结果:伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎占同期急性胰腺炎病人总数的48.9%,其中胆源性胰腺炎占66.4%。急性肝功能损害主要表现为血清谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高(46.3%),或同时伴有血清胆红素升高(42.6%)。入院时病人的血、尿淀粉酶明显升高、血白细胞计数以及血糖增高与急性胰腺炎急性肝功能受损有关(P<0.05),但急性胰腺炎的严重程度、以及肾功能受损、呼吸功能不全、胰腺假性囊肿的形成等与肝功能损害无关(P>0.05)。结论:急性胰腺炎病人急性肝功能损害是急性胰腺炎常见的胰腺外器官功能障碍,其发生可能是由于急性胰腺炎全身炎症反应的一种结果,与急性胰腺炎的预后无明显关系。 郭俊雄 郑永平 陈琪 许岳俊关键词:胰腺炎 肝功能损害