梁清涛 作品数:35 被引量:208 H指数:9 供职机构: 首都医科大学附属北京胸科医院 更多>> 发文基金: 北京市科委重大项目 首都医学发展科研基金 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能动态变化的对比研究 2021年 目的探讨结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能的动态变化。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例,对患者的肺通气、容积、弥散功能和呼吸肌力学指标在化疗前,以及化疗第1、6、12个月末进行4次检测;根据在抗结核药物化疗方案的基础上是否加用糖皮质激素分为两组,即加用组60例(醋酸泼尼松+2H-R-Z-E/10H-R-E)和未加用组112例(2H-R-Z-E/10H-R-E)。肺通气功能的检测指标为患者用力肺活量检测值占正常预计值的百分比(FVC),第1秒用力呼气容积检测值占正常预期值的百分比(FEV_(1)% pred),第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值占正常预计值的百分比(FEV_(1)/FVC% pred),用力呼出75%肺总量时瞬间呼气流量检测值占正常预期值的百分比(FEF_(75)),最大分钟通气量检测值占正常预计值的百分比(MVV% pred);肺容积功能的检测指标为残气量检测值占正常预计值的百分比(RV% pred),肺总量检测值占正常预计值的百分比(TLC% pred),残气量/肺总量比值占正常预计值的百分比(RV/TLC% PRED);弥散功能的检测指标为肺弥散量检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO)和肺泡容量校正的肺弥散率检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO/VA% pred);呼吸肌力学的检测指标为气道阻力检测值占正常预计值的百分比(Rtor%pred)、呼气峰流量检测值占正常预计值的百分比(PEF% pred)、吸气峰值流量实测值(PIF),通过对检测指标的观察,了解肺功能的变化。肺功能测定结果按“测定值/正常预计值×100%”表示(除PIF为实测值),符合正态分布的计量资料采用“k±s”进行统计描述,统计学处理采用t检验;不符合正态分布的计量数据采用中位数(四分数值)[M(Q1,Q3)]表示,统计学处理采用Z检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)结核性胸膜炎患者化疗前,以限制性通气� 阮洪云 李琦 陈效友 段鸿飞 郭超 操敏 梁清涛 王志茹 杨扬 孙桂新 李华 邓玲 邵玲玲 邢维祥 张芸 杨新婷关键词:抗结核药 糖皮质激素类 呼吸功能试验 疗效比较研究 肺结核患者氧化/抗氧化失衡的初步研究 被引量:3 2008年 目的 探讨肺结核患者氧化航氧化失衡的特点及相关影响因素,观察肺结核患者抗氧化治疗的疗效和意义。方法用分光光度法对20例正常对照者和120例肺结核患者血清的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、丙二醛(MDA)进行检测,同时对20例肺结核患者经N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗前后的SOD、GPX、MDA进行测定和观察。结果①与正常对照组相比,肺结核患者血清SOD、GPX活性降低,MDA含量增加(P〈0.01)。②伴有空洞、纤维化和/或毁损肺的肺结核患者以及血沉增快的患者SOD、GPX进一步降低(P〈0.01),但MDA无显著性变化。③合并肺气肿、肺心病患者的SOD、GPX、MDA与无合并症的患者相接近(P〉0.05)。④在应用N-乙酰半胱氨酸后,患者的SOD、GPX增高(P〈0.05),但MDA无显著性变化。结论肺结核患者存在着氧化/抗氧化失衡;肺结核病变的影像学特点及结核的活动性与肺结核患者氧化/抗氧化失衡的进一步加重有关;联合应用NAC对肺结核患者进行抗氧化治疗可提高肺结核患者的抗氧化能力。 梁清涛 李琦 张宗德 操敏 马玙关键词:N-乙酰半胱氨酸 115例结核性毁损肺的耐药分析及临床特点 目的:分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征,为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。 方法:对2005年5月至2010年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、结核性毁损肺病程、是否规律治疗及临床表现与耐药关... 蔡宝云 初乃惠 康万里 郑素华 梁清涛 李琦关键词:结核性毁损肺 耐药关系 病变组织 结核性胸膜炎的临床特征及诊断技术分析 2018年 目的了解结核性胸膜炎的临床特征,分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料,其中男353例,女133例,年龄14-98岁(中位年龄36岁)。结果486例患者中,结核性渗出性胸膜炎约占93.6%(455/486),结核性脓胸占6.4%(31/486);结核性渗出性胸膜炎最多见于18-44岁青年组,占55.3%(269/486)。89.5%(435/486)的患者表现为单侧胸腔积液,64.4%(313/486)并发肺结核:结核性胸膜炎最常见的临床症状依次是唼嗽、发热和呼吸困难,分别占65.4%(318/486)、65.0%(316/486)和54.9%(267/486)。结核性渗出性胸膜炎患者中,红细胞沉降率增怏者占72.9%(310/425);有52.7%(240/455(的患者通过X线胸部摄影检查能够发现肺部病变,CT检查发现肺部病变的比率为64.0%(291/455)。临床常用的诊断方法中阳性率最高的为胸腔积液和外周血γ-干扰素释放试验(IGRA),分别为94.2%(163/173)和89.2%(362/406);其次为胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA),240U/L的阳性率为72.6%(321/442);胸腔积液和血清抗结核抗体阳性率分别为32.8%(86/262)和37.8%(138/365);胸腔积液xpertMTB/RIF阳性率为15.4%(38/246)。结论结核性胸膜炎以青年男性、单侧渗出性淋巴细胞胸腔积液为主,且多并发同侧或双侧肺结核,胸腔积液IGRAs阳性率最高,ADA≥40U/L有一定的诊断提示意义。但仍需结合临床和实验室多种资料进行综合诊断。 杨新婷 关国英 王亚红 杨扬 梁清涛 李华 郭超 卜建玲 陈效友关键词:结核 胸膜 胸腔积液 临床实验室技术 腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究 被引量:24 2014年 目的探讨腺苷脱胺酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例;分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者。所有患者胸腔积液及血清ADA采用全自动生化分析仪进行测定;计算胸腔积液与血清的ADA比值(pADA/sADA)。采用SPSS19.0统计软件进行处理,计量资料采取t检验,计数资料采用#检验,P〈0.05时,两组间差异有统计学意义。结果(1)结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、血清ADA值及pADA/sADA分别为(55.8±19.5)U/L、(19.6±8.8)U/L、(3.1±1.2);明显高于癌性胸膜炎患者[分别为(11.1±5.0)u/L、(11.0±5.7)U/L、(1.1±0.5)],差异有统计学意义(£值分别为21.5、5.6、12.8,P值均〈0.001)。(2)结核性胸膜炎患者,以年龄≥55岁为界限分为高龄与低龄两组,高龄组胸腔积液ADA值为(49.0±22.6)U/L,明显低于低龄组[(57.8±18.5)U/L],差异有统计学意义(t=2.3,P〈0.05);年龄因素在血清ADA检测结果上差异无统计学意义[两组ADA值分别为(20.3±8.9)U/L、(19.3±8.8)U/L,±0.6,P〉0.051。(3)以胸腔积液ADA值≥30u/L为界限值,对结核性胸膜炎诊断的敏感度为95.4%(124/130),特异度为96.7%(29/30),阳性预测值99.2%(124/125),阴性预测值82.9%(29/35)。(4)以pADA/sADA≥1.8为界限值,对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为89.2%(116/130)、93.3%(28/30),阳性预测值98.3%(116/118),阴性预测值66.7%(28/42)。结论以胸腔积液ADA≥30U/L对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度;以胸腔积液ADA/血清ADA〉1.8为指标,对于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸� 梁清涛 饶海涛 郭超 杨扬 李华 卜建玲 杨新婷 陈效友关键词:腺苷脱氨酶 胸腔积液 结核感染T细胞斑点试验检测对老年活动性肺结核的诊断价值 被引量:22 2015年 目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在老年活动胜肺结核诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院住院老年患者444例,剔除不符合入选条件的患者86例,共纳入277例确诊老年活动性肺结核患者(其中菌阳组109例,菌阴组168例)和81例肺部其他疾病患者,应用卡方检验比较T-SPOT.TB检测在老年活动性肺结核和肺部其他疾病中的阳性率及其在菌阳组和菌阴组中的阳性率;计算T-SPOT.TB检测在老年活动性肺结核患者中的敏感度和特异度;比较T-SPOT.TB检测与抗结核抗体、痰及纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid,BALF)涂片(培养)和痰定量多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA-PCR)的敏感度和特异度。结果T-SPOT.TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度为86.3%(239/277),特异度为63.0%(51/81),在菌阳组和菌阴组的阳性率分别为97.2%(106/109)和79.2%(133/168)(χ^2=18.259,P=0.000);T-SPOT.TB检测与抗结核抗体,痰涂片(培养)、BALF涂片(培养)和痰TB-DNA-PCR相比,敏感度分别为86.3%(239/277)、44.3%(121/273)、39.4%(109/277)、21.1%(16/76)和36.7%(77/210),特异度分别为63.0%(51/81)、79.0%(64/81)、100.0%(81/81)、100.0%(47/47)和100.0%(70/70)。结论T-SPOT.TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度较高,但特异度较低,其在老年肺结核鉴别诊断中的价值尚需进一步探讨。 杨新婷 郭超 梁清涛 李华 杨扬 李琦 卜建玲 陈效友关键词:老年 活动性肺结核 不同抗原全血ELISA检测技术对活动性肺结核的辅助诊断价值研究 被引量:1 2014年 目的探讨克隆表达的抗原PPD、早期分泌抗原靶6(ESAT-6)/培养滤液蛋白10(CFP-10)融合蛋白(简写为E/C)和ESAT-6的全血干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值。方法选取活动性结核组96例和对照组91例共计187例,抽取清晨空腹肝素钠抗凝外周静脉血5ml,分别给以抗原PPD、E/C和EAST-6刺激,通过ELISA的方法检测抗原刺激后血浆中IFN— γ的数值。结果在活动性肺结核组中3种抗原刺激后IFN- γ含量的中位数分别为ESAT-6[96(41-379)pg/ml]、E/C[3180(1192~7231)pg/ml]、PPD[4348(1230~9026)pg/ml];明显高于对照组中IFN- γ含量ESAT-6[10(4~52)、E/C[210(49~523)]、PPD[1800(70~3021)pg/ml],U值分别为1190.5、2405和1309.5,P值均〈0.01;ESAT-6、E/C和PPD的全血ELISA敏感度分别为78.1%(75/96)、87.5%(84/96)和85.4%(82/96),特异度分别为76.9%(70/91)、83.5%(76/91)和65.9%(60/91)。结论融合蛋白ESAT06/CFP-10对活动性结核病具有一定的辅助诊断价值。 杨新婷 梁清涛 杨扬 李琦 陈效友关键词:重组融合蛋白质类 酶联免疫吸附测定 Γ干扰素释放试验 115例结核性毁损肺的耐药分析及临床特点 目的分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征,为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。方法对2005年5月至2010年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、结核性毁损肺病程、是否规律治疗及临床表现与耐药关系进行分... 蔡宝云 初乃惠 康万里 郑素华 梁清涛 李琦关键词:结核性毁损肺 耐药情况 病程 文献传递 6280株结核分枝杆菌临床分离株耐药资料初步分析 目的 分析我院住院和门诊结核病患者痰培养结核分枝杆菌临床分离株的药敏结果资料,了解我院近13年来结核病患者临床耐药情况.方法 回顾性分析我院自1998年1月至2000年12月期间住院和门诊结核病患者痰结核菌培养获得的临床... 杨扬 卜建玲 黄海荣 杨新婷 郭超 李华 梁清涛 陈效友肺结核患者全血γ干扰素释放试验影响因素的探讨 被引量:24 2013年 目的探讨菌量负荷、疾病活动性、影像学累及范围、外周血淋巴细胞计数等因素对全血γ干扰素释放试验结果的影响。方法选取肺结核患者106例(包括44例菌阳肺结核患者、47例菌阴肺结核患者和15例陈旧性肺结核患者)和健康对照组35名,所有患者(健康对照者)抽取外周血并以肝素抗凝分别与结核分枝杆菌特异抗原分泌抗原靶-6(ESAT-6)、ESAT-6/培养滤过蛋白-10(CFP-10)融合抗原、PPD共同孵育,并用ELISA的方法检测血浆中IFN-γ的含量,各组间差异的比较应用Mann-Whitney U检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和菌阴组之间差异无统计学意义[ESAT-6(114.7 pg/ml vs 82 pg/ml,Z=-0.500,P>0.05),ESAT-6/CFP-10(3488 pg/ml vs 2350 pg/ml,Z=-0.949,P>0.05),PPD(4514 pg/ml vs4326 pg/ml,Z=-0.822,P>0.05)];ESAT-6和ESAT-6/CFP-10抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阴组和陈旧性肺结核组之间差异无统计学意义[ESAT-6(82 pg/ml vs 137 pg/ml,Z=-0.781,P>0.05),ESAT-6/CFP-10(2350 pg/ml vs 1784 pg/ml,Z=-1.685,P>0.05)],ESAT-6抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和陈旧性肺结核组之间差异无统计学意义(114.7 pg/ml vs 137 pg/ml,Z=-0.757,P>0.05),但ESAT-6/CFP-10融合抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和陈旧性肺结核组之间差异有统计学意义(3488 pg/ml vs 1784 pg/ml,Z=-0.242,P<0.05);ESAT-6、ESAT-6/CFP-10融合抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在肺部病变累及少和肺部病变累及多之间差异有统计学意义[ESAT-6(117 pg/ml vs 42 pg/ml,Z=-2.341,P<0.05),ESAT-6/CFP-10(3055pg/ml vs 1562.5 pg/ml,Z=-2.850,P<0.05)];ESAT-6、ESAT-6/CFP-10融合抗原、PPD抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在外周血淋巴细胞≥1.0×109/L和<1.0×109/L之间差异有统计学意义[ESAT-6(97.5 pg/ml vs 48 pg/ml,Z=-2.745,P<0.05),ESAT-6/CFP-10(3082 pg/ml vs 1190 pg/ml,Z=-2.911,P<0.05),PPD(4322 pg/ml vs 3200 pg/ml,Z=-2.216,P<0.05)]。结论基于RD1区的 杨新婷 杨扬 杜凤娇 卜建玲 梁清涛 李琦 陈效友关键词:结核 N Γ干扰素释放试验