李洪利
- 作品数：40 被引量：131H指数：6
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 感染性心内膜炎的外科治疗
- 2010年
- 感染性心内膜炎至今仍是威胁人类健康和生命的重大疾病,虽然近年来对其诊断与治疗取得了较大的进步,但其死亡率仍维持在16%(11%～26%)左右。本文就其发病机制、病理生理变化、早期诊断和手术治疗作了综合介绍,尤其是对手术指征、手术时机及手术方式进行了讨论。
- 姚青徐东尚学斌刘燕晖李洪利刘飞张科峰
- 关键词：感染性心内膜炎外科治疗手术时机
- 急性主动脉夹层诊断与鉴别诊断PBL教学课程的设计与实践被引量：4
- 2021年
- 主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态,发病时间<14 d为急性期。本病虽少见,但死亡率甚高[1]。如不及时治疗,2周内死亡率达90%以上。急性主动脉夹层(AAD)临床表现多样,病情变化复杂,误诊率和漏诊率高,导致大多数患者得不到及时有效的治疗[2]。传统教学主要以理论授课为主,教学过程常以教师为中心"满堂灌"的方式。
- 李杨李洪利冯磊齐德林丁瑞田李超刘燕晖尚学斌王悦华
- 关键词：主动脉夹层主动脉壁理论授课主动脉腔漏诊率误诊率
- 胸腔镜下Wolf Mini-Maze治疗房颤10例临床经验被引量：3
- 2014年
- 目的回顾性总结胸腔镜辅助及全胸腔镜下微创射频消融治疗心房颤动(房颤)的临床经验。方法对本院10例持续性房颤患者进行wolf Mini-Maze射频消融,其中8例行胸腔镜辅助下微创射频消融,2例行全胸腔镜下射频消融。结果全组患者手术顺利,术中房颤全部转复,出院前维持窦性心律6例,末次随访时窦性心律8例(80%)。结论胸腔镜辅助或全胸腔镜下Wolf Mini-Maze法房颤射频消融术是一项安全性高、创伤小的手术技术,术后中期随访疗效满意,值得临床推广应用。
- 刘飞徐东张科峰尚学斌刘燕晖李洪利姚青李雅琼
- 关键词：心房颤动射频消融胸腔镜心律失常
- 心外膜左心耳夹闭在心房颤动外科治疗中的应用及早期临床效果被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨心外膜左心耳夹闭在心房颤动外科治疗中的安全和有效性,为心房颤动治疗提供临床选择。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月,首都医科大学宣武医院心脏外科收治的单组心心房颤动动病例的临床资料,其中男15例,女15例,年龄39~86岁,平均年龄(63.7±9.5)岁。阵发性心房颤动22例,持续性心房颤动8例,其中长期持续性心房颤动5例。入组患者中,孤立性心房颤动7例,合并冠心病18例,瓣膜病2例,房间隔缺损1例,同时合并冠心病和瓣膜病2例。所有患者均接受心外膜左心耳夹闭治疗及其他相应手术。患者出院前均行头颅磁共振及心脏CTA检查,以评估左心耳闭合效果、心耳夹移位情况以及有无心房颤动相关脑卒中。结果:所有患者行心外膜左心耳夹闭术,其中单纯行左心耳夹闭7例,同期联合单纯冠状动脉移植术18例,联合冠状动脉旁路移植术和二尖瓣置换术1例,联合冠状动脉移植术、二尖瓣成形和射频消融术1例,联合房间隔缺损修补和三尖瓣成形1例,联合二尖瓣成形和置换术各1例。16例患者采用传统胸骨正中切口,14例采用小切口技术,其中左侧肋间小切口12例,胸骨倒"L"型小切口2例。7例孤立性心房颤动患者采用电视胸腔镜下左侧肋间小切口技术,手术时间44~66 min,平均(56.0±7.9)min。围手术期死亡患者2例,死因均为心力衰竭继发多脏器衰竭。术后随访6~10个月,平均(6.8±1.4)个月;随访期间,1例患者因长期营养不良、肺部和手术切口感染并发呼吸衰竭和败血症死亡;所有随访患者无心房颤动相关卒中症状及体征,头颅磁共振检查未见新发脑梗死病灶;心脏CTA显示左心耳血流沟通及左心房血栓形成,无心耳夹移位、变形表现。结论:心外膜左心耳夹闭是治疗心房颤动安全可行的外科方案,可作为临床外科医师治疗心房颤动的新策略。
- 冯磊李洪利李杨刘燕晖尚学斌李超丁瑞田齐德林
- 关键词：心房颤动左心耳
- 肺动脉栓塞合并脊髓脱髓鞘病变行右心室切开取栓术一例被引量：1
- 2011年
- 患者男,46岁,因＂脊髓脱髓鞘病变＂收入我院神经内科。入院查体：T37.8℃,HR128次/min,BP120/60mmHg,双下肢肌力Ⅳ级,T10以下针刺感觉减退,双髋以下音叉震动感觉减退,双侧病理征阳性。患者入院3d后突感胸闷,心悸,气短,行心脏彩色超声检查：右心室内约7cm长条状不均匀回声,随心脏舒缩摆动,有时经肺动脉口脱入肺动脉,右心室、右心房扩大,三尖瓣反流,考虑存在肺动脉栓塞并右心室血栓。转入心外科后行肺动脉切开取栓术。
- 姚青徐东尚学斌刘燕晖李洪利刘飞张科峰
- 关键词：肺动脉栓塞脱髓鞘病变右心室脊髓心脏彩色超声检查入院查体
- Galectin-3在非小细胞肺癌患者血清中的表达及其临床意义被引量：20
- 2020年
- 背景与目的肺癌是对人类健康威胁最大的疾病之一,发病率高,死亡率高。早期肺癌可以通过外科手术得到根治,因此,肺癌的早期发现及早期治疗尤其重要。血清肿瘤标志物是发现及诊断肺癌的一个重要手段。目前已知,半乳糖凝集素3(Galectin-3)在多种恶性肿瘤中均有表达。该研究旨在探讨Galectin-3在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测并比较69例非小细胞肺癌患者与77例健康人群外周血血清Galectin-3浓度,并分析其表达水平与肺癌临床特征之间的关系。结果 Galectin-3在非小细胞肺癌患者外周血血清中的表达水平高于健康人群,差异具有显著统计学意义(P<0.01);有淋巴结转移的非小细胞肺癌患者,Galectin-3表达水平显著高于无淋巴结转移患者,差异有显著统计学意义(P<0.01);N2淋巴结转移的患者Galectin-3表达水平显著高于N1淋巴结转移的患者,差异有显著统计学意义(P<0.01);临床III期+IV期患者Galectin-3表达水平显著高于临床I期+II期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血清Galectin-3水平呈现高表达,与肺癌转移相关,可能是一种潜在的肺癌肿瘤标志物。
- 齐德林张毅李洪利王若天钱坤
- 关键词：半乳糖凝集素3肺肿瘤肿瘤转移
- 内镜大隐静脉获取术学习曲线研究
- 2011年
- 目的研究初学者学习内镜大隐静脉获取术(EVH)的可行性及学习曲线。方法选自2008年1月至2010年2月行择期冠状动脉旁路移植术的患者120例行内镜大隐静脉获取术,按手术时间分为6组,各20例患者。比较获取时间、静脉长度、手术结果等情况。结果本研究长度-时间指数由G_1组的0.41±0.08显著提高到G_6组的0.85±0,03,这一变化也就代表了微创内镜大隐静脉获取术(EVH)的学习曲线。下肢伤口并发症的发生率及切口数随着手术例数的积累呈下降趋势,静脉修补个数无差异和组织学评估结果均证实所获取的静脉质量可靠。结论 EVH作为一种新兴技术有着广泛的应用前景,经80～100例的学习之后即可熟练掌握,满足临床实践的需要。
- 李洪利徐东尚学斌刘燕辉刘飞张科峰姚青
- 关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉内镜
- 非体外循环下冠状动脉搭桥术在冠心病合并颈动脉重度狭窄患者中的应用被引量：18
- 2015年
- 目的观察非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄患者的临床效果。方法选取2010年5月—2014年5月于我院接受冠状动脉搭桥术治疗的91例冠心病患者为研究对象,根据颈动脉病变严重程度不同将患者分为对照组(双侧颈动脉无病变或轻度狭窄,58例)和观察组(单侧或双侧颈动脉狭窄>70%,33例),对两组患者手术时间、总住院天数、住院费用及围术期、术后1年脑血管并发症发生率进行分析比较。结果在非体外循环下进行冠状动脉搭桥手术后两组患者手术时间、总住院天数、住院费用及围术期、术后1年脑血管并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非体外循环冠脉搭桥术治疗合并重度颈动脉狭窄的冠心病患者是一种安全、有效的治疗方法。
- 刘飞徐东张科峰李洪利尚学斌刘燕晖姚青杨禹
- 关键词：冠心病非体外循环冠状动脉搭桥术
- 房间隔缺损合并先天性纤维蛋白原缺乏的体外循环围术期管理:1例报告并文献复习被引量：1
- 2021年
- 目的报道1例房间隔缺损(ASD)合并先天性纤维蛋白原缺乏(CFD)的诊治过程并文献复习。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院住院治疗的1例在体外循环(CPB)下行不停跳心内直视缺损修补术的继发孔ASD合并CFD患者的临床资料,检索PubMed数据库,综合文献结果,探讨合并纤维蛋白原(FIB)缺乏的患者行CPB心脏手术的围术期管理经验。结果本例患者女,30岁,因体检发现ASD 8个月入院。入院时心脏超声检查示:房间隔中部回声中断约34 mm,彩色多普勒超声探及收缩期左向右分流,三尖瓣反流压差66 mmHg,估测肺动脉收缩压76 mmHg,射血分数(EF)64%。凝血功能:凝血酶原时间>120 s,凝血酶时间>240 s,活化部分凝血活酶时间>180 s,FIB <0.6 g/L。术前连续静脉输注人FIB 4 g/d,维持血浆FIB>1.5 g。3 d后在CPB下行不停跳ASD修补术。术中输注人FIB 2 g,鱼精蛋白中和后再给予人FIB 2 g。手术时间3.5 h,CPB时间45 min。术后每天补充FIB 4 g,连续5 d。第3天拔除胸腔引流管,术后第7天出院,未发生出血及血栓栓塞并发症。3个月后门诊随访,患者手术切口愈合佳,复查心脏超声提示房间隔未见残余分流,EF为67%。检索PubMed数据库并手动筛选后共获得英文文献8篇,共875例体外循环心脏手术后低FIB血症患者,男604例(69.0%),女271例(31.0%);其中6篇为个案报告,包括婴幼儿1例(出生后5 d,体重2.5 kg),成人5例,均为男性。FIB缺乏的患者行CPB心脏手术,围术期需要补充FIB、冷沉淀或新鲜冰冻血浆,以预防术后严重的出血并发症。结论合并FIB缺乏的患者行CPB心脏手术,需根据血浆中FIB定量和凝血相关指标,做出个体化的围术期管理方案。
- 李杨李洪利齐德林冯磊李超丁瑞田刘燕晖尚学斌
- 关键词：心脏外科体外循环围术期管理
- CBL教学法在急性主动脉夹层临床教学中的应用被引量：4
- 2022年
- 急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是严重影响人类生命健康的大血管疾病,其临床治疗方案选择是住院医师培训的重点和难点。案例教学法(case-based learning,CBL)是指以案例为教材,在教师的指导下,运用多种方式启发学生独立思考,从而达到教学目的的一种教学方法。现从教学目标的确定、教案的设计、教学实施、教学评价及移动学习课程5个方面介绍了CBL教学法在AAD疾病教学工作中的初步探索过程。
- 李杨李洪利冯磊齐德林丁瑞田李超刘燕晖尚学斌王悦华
- 关键词：主动脉夹层案例教学方法课程设计
