王俊生
- 作品数：43 被引量：75H指数：5
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- 心脏瓣膜置换术后肺部感染的影响因素及其与TNF-α基因多态性的关联被引量：5
- 2023年
- 目的分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与心脏瓣膜置换(HVR)术后肺部感染的关系,肺部感染病原菌及其影响因素,并建立HVR术后肺部感染易感因素预测模型。方法选取2016年1月-2021年7月安阳市人民医院接受HVR的82例心脏瓣膜病(HVD)患者,根据术后肺部感染情况分为感染组(n=29)和未感染组(n=53),检测两组TNF-α基因rs1800629位点的基因分型;分析感染病原菌,并归纳术后感染的影响因素并构建预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测效能。结果29例HVR术后肺部感染患者共采集19例痰液标本、10例血液标本,共检出43株病原菌,其中革兰阴性菌27株、革兰阳性菌11株、真菌5株;感染组TNF-α基因rs1800629位点GG基因型与G等位基因频率低于未感染组(P<0.05),感染组GA、AA基因型频率与A等位基因频率高于未感染组(P<0.05);体外循环时间、ICU住院时间、TNF-α基因rs1800629位点AA基因型是HVD患者HVR术后肺部感染的影响因素(P<0.05);HVR术后肺部感染预测模型:Log(P)=-27.482-0.073×体外循环时间+0.086×ICU住院时间+1.016×TNF-α基因rs1800629位点AA基因型;ROC曲线分析显示HVR术后肺部感染预测模型曲线下面积(AUC)为0.924,95%CI:0.844~0.971,以0.351为预测cut-off,其预测敏感度、特异度分别为89.66%、84.91%。结论革兰阴性菌是HVD患者HVR术后肺部感染的常见致病菌,而体外循环时间、ICU住院时间、TNF-α基因rs1800629位点AA基因型是HVR术后肺部感染的易感因素。
- 杨书强康娜王俊生高源李苗苗
- 关键词：心脏瓣膜病心脏瓣膜置换术肺部感染影响因素
- 肺隔离症临床分析
- 2008年
- 目的总结肺隔离症诊断及外科治疗体会。方法对8例肺隔离症患者的临床资料进行回顾性分析。术前诊断肺囊肿综合征4例、肺隔离症3例、支气管肺癌1例。异常血管源于胸主动脉7例、腹主动脉1例。结果均行手术切除,无手术死亡。结论本病常反复发生肺部感染,好发于肺下叶后基底段(尤其是左肺下叶),治疗以手术为主,应注意手术时机的选择、异常血管及胸腔粘连的处理等。
- 史芳涛王俊生张华
- 关键词：肺隔离症外科治疗
- 外伤性支气管断裂的诊断与治疗
- 2004年
- 目的探讨创伤性支气管断裂的诊治特点,提高诊断率、治疗效果及患者生存质量。方法回顾性分析16例创伤性主支气管断裂病人的临床资料。结果12例行支气管端端吻合术,1例行支气管修补术,1例行一侧全肺切除术,2例因多脏器衰竭(MOSF)丧失手术机会。术后支气管狭窄1例,再行肺叶切除术。术后行纤维支气管镜(FB)检查:早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1个月后复查通畅,余均为良好。结论创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断最重要的手段。早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染的机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能。
- 王俊生史芳涛
- 关键词：支气管断裂创伤
- 昂丹司琼与格拉司琼预防心脏手术后恶心呕吐的随机对照研究
- 2009年
- 目的探讨预防心脏手术后恶心呕吐（PONV）的方法，对比研究昂丹司琼和格拉司琼对心脏PONV的影响。方法选择气管内插管全身麻醉下行心脏手术的患者90例，随机分成三组，每组各30例。以双盲方式按下述方法给药：Ⅰ组麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼4mg（溶于0．9％NaCl溶液20ml）；Ⅱ组麻醉诱导前静脉注射格拉司琼3mg（溶于0．9％NaCl溶液20m1）；Ⅲ组麻醉诱导前静脉注射0．9％NaCl溶液20m。术后12、24h观察记录患者的PONV程度并进行比较。结果Ⅰ组术后12hPONV发生率为20．0％（6／30），术后24h发生率为26．7％（8，30）；Ⅱ组术后12hPONV发生率为20．0％（6／30），术后24h发生率为23．3％（7，30）；Ⅲ组术后12hPONV发生率为72．4％（21／29），术后24h发生率为79．3％（23／29）。Ⅰ、Ⅱ组术后12、24hPONV发生率显著低于Ⅲ组（P〈0．01），Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论昂丹司琼和格拉司琼对预防心脏PONV均有较好效果，均能有效地降低心脏PONV的发生率，利于患者恢复。
- 张华宋先忠王俊生
- 关键词：昂丹司琼格拉司琼手术后恶心呕吐
- 法洛四联症根治术45例报告
- 2001年
- 宋先忠马攀峰王俊生
- 关键词：法洛四联症右室流出道体表面积自体心包主肺动脉
- 食管癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗
- 2003年
- 目的:探讨食管癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗方法。方法:对9例食管癌术后早期幽门梗阻的患者进行分析。结果:治愈8例,死亡1例。结论:食管癌术后出现的早期幽门梗阻是一种严重并发症,处理不当,可致病人死亡。发生的原因主要是术中操作不当。一经诊断应尽早施行手术。
- 王俊生
- 关键词：食管癌术后并发症幽门梗阻
- 外伤性支气管断裂的诊断与治疗被引量：10
- 2005年
- 王俊生周志强张华史芳涛
- 关键词：外伤性支气管断裂闭合性胸部损伤
- 胸主动脉夹层腔内治疗时真假腔的识别被引量：1
- 2022年
- 目的探讨胸主动脉夹层腔内治疗时真假腔的识别方法及效果。方法抽取安阳市人民医院2018年1月至2021年6月收治的90例胸主动脉夹层患者,所有患者术前均接受CT血管造影(CTA)检查评估胸主动脉夹层形态学情况。所有患者均在数字减影血管造影(DSA)监视下完成腔内治疗。术中采取多种方法识别真假腔,包括左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法(如夹层裂口切线位造影法、导管沿途冒烟法)等。结果90例胸主动脉夹层患者行腔内治疗时,采取左肱动脉穿刺插管造影法66例,髂或股动脉插管造影法24例。左前斜45°造影结果显示,68例夹层假腔位于降主动脉外侧,而22例假腔位于降主动脉内侧或与真腔重叠;腹主动脉段夹层真假腔位置复杂,假腔于螺旋下降过程中可位于真腔任何一侧,其中6例腹主动脉存有2个及以上假腔;90例胸主动脉夹层采取左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法和全弓降主动脉造影—胸降主动脉留置猪尾导管法识别真假腔,最终全部成功定位真腔,且顺利完成腔内治疗,夹层远端真腔血流恢复率为100%。结论对于胸主动脉夹层患者,术前行CTA检查做好评估,术中在DSA监视下,予以左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法等识别真假腔,可准确判断,从而避免误判及其所致并发症发生,提高了腔内治疗的安全性。
- 韩越博郑诒璋史芳涛王宏涛王俊生
- 关键词：主动脉夹层腔内治疗
- 非体外循环冠脉搭桥术后认知障碍的风险个体化预测研究
- 2023年
- 目的探讨非体外循环冠脉搭桥术后认知障碍的影响因素,并据此构建预测列线图模型。方法回顾性分析安阳市人民医院2020年2月至2022年12月收治的192例行非体外循环冠脉搭桥术患者的临床资料,按照2∶1的比例将其分为建模组(128例)和验证组(64例)。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别在术前和术后7 d对患者认知功能进行评估,根据术后是否发生认知功能障碍将建模组患者分为障碍组和无障碍组。对比障碍组和无障碍组的临床资料,采用多因素Logistic回归性分析法分析非体外循环冠脉搭桥术后患者发生认知障碍的影响因素,并构建预测列线图模型。采用Bootstrap法进行内部验证,绘制校准曲线;采用受试者工作特征(ROC)曲线以评估列线图模型的预测效能;采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果192例非体外循环冠脉搭桥术患者发生认知功能障碍的有66例,发生率为34.38%,其中建模组128例患者有45例发生认知功能障碍,发生率为35.16%;验证组64例患者有21例发生认知功能障碍,发生率为32.81%。障碍组中年龄≥65岁、初中及以下文化程度、吸烟史、糖尿病、高血压、颈动脉狭窄、主动脉斑块、手术麻醉时间>4h、术中血红蛋白浓度下降率(ΔHb)≥40%、术后全身炎症反应综合征(SIRS)评分>2分占比均高于无障碍组(P<0.05);经多因素Logistic回归性分析,年龄≥65岁、初中及以下文化程度、吸烟史、高血压、颈动脉狭窄、主动脉斑块、糖尿病、ΔHb≥40%、手术麻醉时间>4h、SIRS评分>2分均是非体外循环冠脉搭桥术后患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05);将上述影响因素作为预测指标,构建非体外循环冠脉搭桥术后患者发生认知功能障碍的风险预测列线图模型,建模组和验证组列线图模型预测校准曲线的一致性指数分别为0.807、0.786,二者校准曲线均接近标准曲线;ROC曲线分析结�
- 高源王俊生杨书强
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥术认知功能障碍
- 老年心脏手术患者术中的脑氧饱和度与术后认知功能障碍的关系被引量：10
- 2022年
- 目的探讨老年心脏手术患者术中脑氧饱和度(rSO_(2))与术后认知功能障碍的关系。方法选择2018年6月~2021年1月100例老年心脏手术患者,术中监测局部rSO_(2),术后1周进行认知功能障碍筛查,并设为认知功能障碍组与非认知功能障碍组,比较两组患者rSO_(2)基线值、最低值(rSO_(2min))、rSO_(2)变化率以及围术期资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术中rSO_(2)、围术期资料与术后认知功能障碍的关系。结果100例老年心脏手术患者术后发生认知功能障碍44例,发生率44.00%;单因素分析显示,认知功能障碍组与非认知功能障碍组在rSO_(2min)、rSO_(2)变化率、体外循环时间、年龄、术后心房颤动、术前心功能分级差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、rSO_(2)基线值、手术类型差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,rSO_(2min)<57%、rSO_(2)变化率>30%、体外循环时间>40min、年龄>70岁是老年心脏手术患者术后认知功能障碍的危险因素。结论老年心脏手术患者术中rSO_(2)过低、变化率大是术后认知功能障碍的危险因素,且认知功能障碍同时与体外循环时间、年龄等因素有关。
- 杨书强王俊生高源李苗苗
- 关键词：术后认知功能障碍体外循环时间
