于凤梅 作品数:28 被引量:122 H指数:6 供职机构: 华西医科大学 更多>> 发文基金: 科研院所技术开发研究专项资金 美国中华医学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
老年糖尿病营养治疗的特殊性 被引量:7 2017年 流行病学调查显示,我国≥60岁的老年2型糖尿病的患病率为20.4%。由于老年人的消化吸收功能减退,再加之血糖控制的需要,饮食不同于一般老年人群,老年糖尿病病人更易发生营养不良。研究显示,采用NRS 2002对老年糖尿病住院病人进行营养风险筛查,其中64.29%的病人存在营养风险, 于凤梅 胡雯关键词:老年糖尿病 营养治疗 营养风险筛查 流行病学调查 老年人群 糖尿病病人 骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识 被引量:31 2022年 骨科大手术围手术期营养不良的发生率较高,但其中仅有极少数的患者得到及时的诊断与治疗。营养不良是骨科大手术患者术后并发症的独立危险因素。围手术期合理的营养支持可减少围手术期并发症、加速患者康复,是实现骨科加速康复的关键环节之一。为了进一步加强骨科大手术加速康复围手术期营养管理,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出4个方面的问题:(1)围手术期营养不良的特征与营养支持目标;(2)术前营养风险筛查及营养状况评定;(3)术后营养风险筛查及营养状况评定;(4)围手术期营养支持。按照上述4个方面的问题进行文献检索和归纳,经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期营养管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。 国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组 中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会 中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会 胡雯 邱贵兴 裴福兴 龙成 于凤梅 左思璐 龚杰关键词:围手术期 营养管理 营养风险 营养风险筛查 合理营养支持治疗经济学评价 被引量:8 2011年 营养支持作为现代临床治疗学中必不可少的重要组成部分,在改善患者生活质量及预后等方面起着重要的作用。文章从是否实施营养支持、不同营养支持方式及营养支持管理模式等方面进行了合理营养支持的经济学评价,旨在阐明在实施营养支持过程中如何获得最佳经济效益。 胡雯 于凤梅关键词:营养支持 经济学评价 社区慢性非传染性疾病住院老年患者膳食营养状况的评价 被引量:3 2016年 目的对社区慢性非传染性疾病(慢病)住院老年患者的膳食营养状况进行评价,以便制定合理的膳食模式。方法 2014年1月-9月抽取成都市某社区卫生服务中心的慢病住院老年患者进行膳食情况及个人基本情况调查,采用理想膳食模式(DDP)评分法评价老年患者的膳食营养状况。结果共纳入179例社区慢病住院老年患者,其膳食DDP分值为91.47分,膳食质量较好;动物性食品、食用油的DDP得分均超过了最大允许值,主食、鱼虾类、蛋类、蔬菜水果的DDP得分均较低。结论社区慢病住院老年患者宜减少畜肉类等动物性食品的摄入,改为经常性地摄入禽肉类及鱼虾类,适当增加如谷类等主食、蛋类、蔬菜水果的摄入,保证膳食总能量的平衡。 梁媛 于凤梅 石磊 黎亚利 胡雯关键词:膳食状况 营养评价 加速康复外科理念在老年髋膝关节置换术围手术期饮食方案中的应用 被引量:19 2017年 目的探讨在加速康复外科理念下,缩短术前禁食禁饮时间及术后早期进食在老年髋膝关节置换术中的应用效果。方法将84例髋膝关节置换术患者随机分为试验组(42例)和对照组(42例)。试验组根据不同手术台次给予个体化的饮食方案,于术前2 h口服纯碳水化合物营养液200 mL,术前6 h口服无渣预消化营养液250 mL,术后1 h口服开胃流质200 mL及高蛋白全营养液250 mL。对照组术前24:00后禁食禁饮,术后2~3 h进食自备流质食物。比较2组患者术后误吸、胃肠道症状的发生率、肛门排气时间及住院时间。结果 2组患者术后口渴的发生率均较高,但口渴、恶心及呕吐的发生率差异无统计学意义。与对照组比,试验组饥饿(16.7%52.4%,<0.01)和腹胀(2.4%19.1%,<0.05)的发生率均较低,术后肛门排气较早[(5.79±2.30)h(7.32±3.21)h,<0.05]。2组患者住院天数差异无统计学意义。结论择期髋膝关节置换的老年患者,缩短术前禁食禁饮时间及术后早期进食,能缓解胃肠道不适,缩短肛门排气时间,且无误吸的发生,具有一定的安全性和可行性。 于凤梅 戴婷婷 薛宇 饶志勇 胡雯关键词:加速康复外科 围手术期 禁食 髋膝关节置换 自制匀浆膳与工业化肠内营养制剂营养素的对比研究 被引量:4 2019年 目的探讨一种典型自制匀浆膳和一种工业化肠内营养制剂的营养素准确性、精确性及物理化学性的差异及在临床治疗中的意义。方法采用GB方法对自制整蛋白匀浆膳和工业化生产乳基整蛋白配方中的营养素进行检测和统计分析。结果自制匀浆膳含水量较高,黏度达到(20000±2121.32)cps;宏量营养素及能量实际测定值均略低于设计值的10%;维生素中,实测脂溶性维生素A和E只占设计值的49.32%和56.47%,而水溶性维生素B1、B6和C含量非常低,接近或已低于检测线;矿物质中除钾外其他均低于设计值,其中铁只占设计值的25.16%.工业化肠内营养制剂中能量、宏量营养素、微量营养素(维生素和矿物质)的含量均高于设计值且矿物质含量与设计值的差异控制在方法偏差值范围内(5%-10%).结论匀浆膳中维生素与矿物质与设计值的偏差为非线性关系,因此工业化肠内营养制剂可以提供更精确的营养素水平来达到设计值要求,在单一营养素的强化也更具有灵活性。 于凤梅 石磊 李卡 宁宁 陈茂君 胡雯关键词:营养素 匀浆膳 肠内营养制剂 海洋肽对恶性肿瘤化学治疗患者营养状况及免疫功能的影响 被引量:3 2011年 目的探讨海洋肽对恶性肿瘤化学治疗(简称化疗)患者营养状况和免疫功能的影响。方法依照纳入排除标准选取2010年3-11月66例恶性肿瘤化疗患者,随机分为试验组和对照组,每组各33例。在正常饮食基础上,试验组和对照组分别服用海洋肽制剂和乳清蛋白制剂21d,进行肝肾功能、营养状况及免疫指标的测定。结果干预前后两组肝肾功及血脂指标差异无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围内。试验组干预后体质指数(bodymass index,BMI)、上臂围、上臂肌围、总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白较干预前升高有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白和三头肌皮褶厚度干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预前后各指标差异均无统计学意义(P>0.05);试验组BMI、PA的前后差值较对照组高(P<0.05),而其他指标差值在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组在干预前后组内比较及组间免疫指标差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海洋肽作为部分氮源应用于恶性肿瘤化疗患者,对患者的内脏蛋白、人体测量等均有一定的营养改善作用,但对免疫功能的影响不明显,尚待进一步研究。 于凤梅 饶志勇 柳园 潘兴昌 蔡木易 羊长青 胡雯关键词:恶性肿瘤 营养状况 免疫功能 乳清蛋白 老年创伤患者营养状况及其影响因素 被引量:3 2022年 目的分析围术期老年创伤患者营养状况及其影响因素,为早期营养干预和临床诊疗提供科学依据,改善其临床结局及预后,提高生活质量。方法选择四川大学华西医院2021年1月至12月收治的103例老年创伤患者为研究对象,基于患者实验室检查、体成分数据等多维度描述老年创伤患者的营养状况。依据微型营养评定法(MNA-SF)的结果将患者进行营养风险分组,其中营养风险组46例,营养正常组57例,分析老年创伤患者营养状况及其影响因素。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ2检验进行组间比较。采用二分类变量的多元逐步logistic回归分析老年创伤患者营养状况的影响因素。结果MNA-SF筛出营养状况良好者57例,潜在营养不良者39例,营养不良者7例,合计营养风险发生率为44.66%(46/103)。老年创伤患者还存在能量摄入不足、血糖较高、体脂偏高、骨骼肌质量减少、体蛋白质水平偏低等营养问题。logistic回归分析结果显示,高体脂(OR=0.126,95%CI 0.022~0.707;P=0.019)、低血清白蛋白(OR=3.579,95%CI 1.365~9.388;P=0.010)及低骨骼肌质量指数(OR=4.757,95%CI 1.854~12.209;P=0.001)与老年创伤患者的营养风险具有较高的相关性。存在营养风险(Z=-2.908,P=0.004)和低血清白蛋白(Z=-3.511,P<0.001)的老年创伤患者住院时间更长。结论老年创伤患者存在诸多营养问题,营养风险发生率较高,且与患者住院时间相关,需及时监测营养状况,重点关注低体脂、低血清白蛋白、低骨骼肌质量指数的老年患者,及时给予营养支持,以改善其营养状况及预后。 于凤梅 龚杰 陈郾霖 左思璐 殷杰 胡雯关键词:老年人 创伤 营养状况 影响因素 医疗机构特殊医学用途配方食品标准化临床路径的探索与应用 2024年 目的探讨特殊医学用途配方食品(food for special medical purpose,FSMP)标准化临床路径的可推广性及实施效果。方法于2023年11月10日—30日在南京大学医学院附属鼓楼医院、郴州市第一人民医院、宜宾市第二人民医院进行医疗机构FSMP标准化临床路径的试点研究,连续性纳入在3家医院使用FSMP的住院患者,分析路径的可行性和有效性。结果共纳入99例患者。路径总体效果评价显示,开具医嘱便捷(96.9%)、配送及时(100.0%)和储存不麻烦(96.9%)的比例均较高,依从性好的比例为88.9%,实现治疗目标的比例为51.5%,提前暂停使用FSMP的比例为19.2%。患者的胃肠道并发症、代谢并发症、感染并发症的发生率均较低(<30%),患者、家属和护士满意度评分的中位数(下四分位数,上四分位数)均为9.0(8.0,10.0)分。不同处方开具人员相关FSMP临床路径的流程评价指标和满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。不同营养支持方式相关FSMP临床路径的流程评价指标和满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FSMP临床路径试点在便捷性、依从性、满意度等方面均表现良好,并发症的发生率低,路径有效且安全,可推广应用。 王蒙妍 龚杰 于凤梅 陈沐熙 陈晓甜 徐大凤 郑丽华 石磊 饶志勇 胡雯医学营养本科教育的发展历程与展望 被引量:11 2013年 现通过分析我国医学营养本科教育的历史变迁,结合营养专业就业前景及我国新版普通高等学校本科专业招生目录,展望未来营养本科教育的发展趋势。 柳园 胡雯 饶志勇 于凤梅 景小凡关键词:医学营养 本科教育