刘朝晖
- 作品数：30 被引量：127H指数：6
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- 血清和肽素、MMP-9水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者手术治疗预后的预测价值被引量：19
- 2020年
- 目的分析血清和肽素(copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者手术治疗转归的关系及其预测价值。方法选择2017年2月—2019年2月海南省人民医院神经外科收治的aSAH患者107例,均接受手术治疗,根据术后转归情况将患者分为转归不良组(33例)和转归良好组(74例)。比较2组患者临床资料及血清和肽素、MMP-9水平。多元Logistic回归分析影响aSAH患者术后转归不良的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清和肽素、MMP-9预测aSAH患者术后转归的价值。结果转归不良组WFNS分级Ⅲ~Ⅴ级、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、改良Fisher分级Ⅲ~Ⅴ级、并发迟发性脑缺血、并发脑出血、入院至手术时间≥72 h的患者比例及入院收缩压、血清和肽素、MMP-9水平高于转归良好组(χ^2/t/P=6.119/0.013、5.316/0.021、10.019/0.002、5.455/0.020、4.503/0.034、4.093/0.043、6.737/0.000、15.256/0.000、10.767/0.000)。多元Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、并发迟发性脑缺血、入院至手术时间≥72 h及血清和肽素、MMP-9水平升高是影响aSAH患者术后转归不良的危险因素[1.582(95%CI 1.113~2.249)、1.857(95%CI 1.192~2.894)、1.670(95%CI 1.117~2.497)、2.547(95%CI 1.524~4.258)、3.102(95%CI 1.659~5.800),P均<0.05]。ROC分析结果显示,血清和肽素、MMP-9水平、MMP-9联合和肽素预测aSAH患者术后转归不良的曲线下面积(AUC)为0.734、0.703、0.954,,敏感度分别为66.67%、81.82%、90.91%,特异度分别为71.62%、50.00%、93.24%,约登指数分别为0.383、0.318、0.841。结论Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、并发迟发性脑缺血、入院至手术时间≥72 h及血清和肽素、MMP-9水平升高与aSAH患者术后转归不良密切相关,血清和肽素、MMP-9可作为aSAH患者术后转归预测的辅助血清学指标。
- 彭浩陈健龙刘朝晖蔡仁端王义彪
- 关键词：和肽素基质金属蛋白酶-9动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后转归
- 溴脱氧尿苷标记滞留细胞表达干细胞标记物神经巢蛋白
- 2008年
- 背景:干细胞和某些种类的肿瘤细胞都存在永生化DNA链的不对称分裂现象,具有自我更新长期存活以及相对无限增殖等特征,这些生物学特性为它们多重变异累积提供潜在的可能性。溴脱氧尿苷能够在细胞代谢过程中掺入到DNA双链中,可以观察标记物长期存在状况。目的:拟应用免疫荧光双染法观察C6胶质瘤细胞中的溴脱氧尿苷标记滞留细胞是否表达干细胞标记物神经巢蛋白。设计、时间及地点:观察对比细胞学实验,于2006-01/2007-02在哈尔滨医科大学第一临床附属医院神经外科研究所完成。材料:Wistar大鼠由哈尔滨医科大学第一临床医院实验动物室提供,C6胶质瘤细胞由哈尔滨医科大学第一临床医院神经外科研究所提供。方法:C6胶质瘤细胞处于指数生长期时加入溴脱氧尿苷,细胞培养2d后更换不含溴脱氧尿苷的细胞培养液。分别在不同时间点用免疫荧光法测定溴脱氧尿苷阳性细胞数目变化,确定溴脱氧尿苷在肿瘤细胞中的标记滞留时间,同时用免疫荧光双染法检测这些溴脱氧尿苷标记滞留细胞是否能够表达干细胞标记物神经巢蛋白。主要观察指标:C6细胞中溴脱氧尿苷免疫荧光染色细胞随时间变化的情况,溴脱氧尿苷-神经巢蛋白免疫荧光双染色细胞数目。结果:细胞指数生长期时溴脱氧尿苷的标记阳性率达97%以上,溴脱氧尿苷标记结束之后,随着时间的延长,阳性细胞数目逐渐减少,到第12天,仅残留少量阳性细胞,数目占细胞总数的1.77%,随后的一两天阳性细胞几乎无法测出。溴脱氧尿苷标记后第12天,溴脱氧尿苷标记滞留的阳性细胞神经巢蛋白染色也为阳性,阳性率为1.61%。结论:C6胶质瘤细胞中的溴脱氧尿苷标记滞留时间为12d,溴脱氧尿苷标记滞留细胞能够表达神经巢蛋白。
- 刘朝晖陈宝智王鹏程陈健龙梁元赵建农
- 关键词：肿瘤干细胞溴脱氧尿苷荧光抗体技术干细胞
- 去骨瓣减压术骨瓣大小与颅内压关系分析
- 目的探讨标准开颅去骨瓣减压术的骨瓣直径大小、骨窗面积与颅压力改善的相关关系。方法连续选择2012年2月至2014年2月来我院神经外科诊断为急性颅压升高患者共42例,在积极内科保守治疗前提下,给予标准开颅去骨瓣减压术。术前...
- 刘朝晖陈刚符传艺陈宝智梁元
- 关键词：颅内压
- 文献传递
- 创伤性额叶脑内血肿术后再次去骨瓣减压2例报告
- 陈宝智邹文辉王义彪李庆志刘朝晖
- 标准颈动脉内膜切除术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响
- 2023年
- 目的探讨标准颈动脉内膜切除术(CEA)术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响。方法回顾性收集2016年5月至2020年12月在海南省人民医院神经外科及血管外科行CEA的患者50例,所有患者均在术后一周内进行颈动脉CTA检查,测量并记录血管几何形态特征数据。利用Mimics、Geomagic等软件对患者术后CTA影像学资料进行颈动脉建模,采用Ansys Fluent进行计算流体力学(CFD)分析,定量测定颈动脉窦部外侧壁壁面剪切力(WSS)数据,定性判断血管内有无湍流现象的发生。比较Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者在血管内是否形成湍流,对血管几何形态特征数据与颈动脉窦部外侧壁WSS数据进行Spearman相关性分析,将存在显著相关性的血管几何形态数据纳入多元线性回归分析;采用多重二元Logistic回归分析管腔内形成湍流的血管几何形态的独立危险因素。结果Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者经χ2检验显示Bulb/CCA管径比值>1组的患者CEA术后血管腔内更容易产生湍流,差异具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示:颈动脉窦部管径(r=-0.463,P<0.05)、颈动脉窦部与颈总动脉远段管径比值(r=-0.554,P<0.05)、颈内动脉和颈外动脉分叉角度(r=-0.361,P<0.05)与观测点WSS数值呈负相关;多元线性回归分析结果显示,颈动脉窦部管径(B=-0.161,P<0.05)与观测点WSS数值存在线性相关关系;多重二元Logistic回归分析结果显示,颈动脉窦管径和颈总动脉远段管径是CEA术后颈动脉管腔内产生湍流的独立危险因素(P<0.05)。结论CEA术后颈动脉血管几何形态影响血管内血流动力学状态,颈动脉窦管径、颈总动脉远段管径以及两者的比值对CEA术后管腔内的血流动力学状态有显著影响。
- 安思龙陈健龙蔡仁端符策锐王振平宋智勇刘朝晖
- 关键词：颈动脉内膜切除术计算流体力学湍流
- 脑干听觉诱发电位在后颅窝恶性肿瘤手术干预中的价值研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨脑干听觉诱发电位在后颅窝恶性肿瘤手术干预中的临床价值。方法前瞻性选择2015年6月—2018年6月海南省人民医院收治的后颅窝肿瘤实施手术治疗患者40例作为观察组;另选取同期颅内肿瘤(非后颅窝肿瘤)手术治疗者40例作为对照组。所有患者均行脑干听觉诱发电位监测,统计二组不同时间点(术前、麻醉后、手术操作时、手术结束时)脑干听觉诱发电位(Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波)潜伏期和波幅变化情况;比较观察组后颅窝肿瘤操作过程中脑干听觉诱发电位不同主波潜伏期及波幅变化;分析观察组后颅窝肿瘤操作时间与脑干听觉诱发电位Ⅴ波潜伏期及波幅的相关性,并统计其术后并发症发生情况。结果观察组脑干听觉诱发电位Ⅰ波、Ⅲ波及Ⅴ波潜伏期均显著高于进行肿瘤操作时的对照组(P<0.05),波幅均显著低于进行肿瘤操作时的对照组(P<0.05);Ⅴ波潜伏期长于Ⅰ波及Ⅲ波(P<0.05),波幅低于Ⅰ波及Ⅲ波(P<0.05),操作时间与Ⅴ波的潜伏期呈正相关,与波幅呈负相关(P<0.05);观察组40例患者未见明显并发症。结论针对脑干肿瘤患者,实施脑干听觉诱发电位监测,根据Ⅴ波潜伏期与波幅的变化,能有效、准确地指引手术操作,提高手术精确度与准确性,确保手术安全。
- 蔡仁端陈健龙刘朝晖张超才范晨宇黄垂学
- 关键词：脑干听觉诱发电位后颅窝恶性肿瘤手术治疗
- 重型颅脑损伤患者术中低血压及术后死亡的危险因素被引量：7
- 2015年
- 目的探讨重型颅脑损伤患者术中低血压及术后死亡的危险因素。方法收集重型颅脑损伤患者78例,分析性别、瞳孔变化、甘露醇使用情况、过度通气情况、梯度减压情况、麻醉诱导方式、年龄、术前收缩压等因素对术中低血压的发生及术后1个月内死亡的影响。结果二元logistic回归分析显示,术前收缩压偏低是术中发生低血压的独立危险因素,术前收缩压越低,则术中低血压发生的风险越大;瞳孔变化是术后1个月内死亡的独立影响因素,而术中低血压情况不是术后1个月内死亡的独立影响因素。结论重型颅脑损伤致残率和病死率较高,严重危害患者生命,目前临床以综合救治为主,尚无特效治疗方法,因此要注重改善预后的方法和手段,虽然术中低血压并不是术后1个月内死亡的独立危险因素,但预防术中低血压的发生或缩短其持续时间,减少继发性脑损伤,仍有利于提高预后。
- 黄良珍陈宝智刘朝晖赵建农
- 关键词：重型颅脑损伤不良预后
- 表现为脑室出血的颅内破裂动脉瘤的诊治
- 2016年
- 目的总结表现为脑室出血的颅内破裂动脉瘤的诊治经验。方法回顾性分析15例表现为脑室出血的颅内破裂动脉瘤的临床资料,3例采用夹闭术+脑室外引流术;11例采用栓塞术+脑室外引流术;1例一期开颅脑室血肿清除术+责任动脉瘤夹闭术,二期栓塞治疗;术后随访6个月至6年。结果术后死亡1例;并发慢性脑积水5例,分流术后症状缓解;栓塞后1年动脉瘤部分复发1例,再次栓塞治疗;改良Rankin量表评分0分2例,1分3例,2分5例,3分3例,5分1例。结论疑似动脉瘤破裂的脑室出血应尽早行影像学检查明确诊断,早期手术或栓塞治疗能取得良好疗效。
- 符传艺陈健龙张茂刘朝晖黄垂学黄军马建荣赵建农
- 关键词：颅内破裂动脉瘤脑室出血
- 去骨瓣减压联合血管重建术对重型颅脑损伤患者脑灌注的影响被引量：41
- 2015年
- 目的比较标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术与传统标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选择2012年3月-2015年3月收治的以额颞叶脑挫裂伤为主的重型颅脑损伤患者48例,随机分为试验组和对照组,每组24例。试验组采用标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术,对照组采用传统标准大骨瓣减压术,术后通过CT灌注成像(CTP)观察脑组织血流动力学改变,指标包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),以及术侧与对侧的比值(即r CBF、r CBV、r MTT、r TTP),并对术后半年的格拉斯哥预后评分(GOS)情况进行分析。结果试验组术后1周及1个月时的CBF、CBV高于对照组,MTT、TTP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后1周和1个月时的r CBF、r CBV、r MTT、r TTP差异无统计学意义(P>0.05),而对照组术后1周时的r CBF、r CBV值高于术后1个月时,r MTT、r TTP低于术后1个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年GOS评分结果显示,试验组中恢复较好(包括良好和中残)的比例高于对照组,而恢复较差(包括重残、植物状态、死亡)的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术在降低重症颅脑损伤患者颅内压的同时能有效改善受损脑组织的血供,疗效显著,预后较好,值得临床应用及推广。
- 黄良珍刘朝晖彭浩赵建农
- 关键词：颅脑损伤脑血管重建术灌注成像
- 经枕下后正中入路显微手术切除第四脑室、背侧桥脑及闩部肿瘤(附45例临床研究)
- 朱蔚林赵建农王鹏程黄垂学刘朝晖范晨宇陈天戈
